Sindromul suprainfectie bacteriana - diagnostic si tratament

Sindromul suprainfectie bacteriana - Această multiplicare excesivă a microorganismelor în intestin, în principal, colonizează intestinul gros, ceea ce duce la o perturbare a digestiei și absorbției, în special grăsimi, și vitamina B12. motive: Gastronesteostomy transferat în principal și vagotomie, piloroplastia și neyropatiya- diabetică vegetativă puțin - diverticul, „Buclă oarbă“, stenoza tulburări ale motilității intestinale (de exemplu, scleroderma sistemică), imunodeficiențe anatsidnist sucul gastric (de exemplu, tratamentul prelungit cu inhibitori ai pompei de protoni). Efectele overgrowth bacteriene: deconjugare sărurilor biliare, ceea ce conduce la deteriorarea steatoreea digestiei grăsimilor și malabsorbția grăsimilor solubile vitamina B12 vitaminov- epuizare megaloblastică anemiya- enterocitelor daune villus și tulburări digestive intestinale disaharidov- crescute de livrare la antigeni bacterieni fluxul sanguin.

tablou clinic

Simptomele clasice: steatoree cronică și anemia megaloblastică. scădere în greutate și malnutriției,: Altele durere abdominală, flatulență, o cantitate mare de gaz, edem (sindromul pierderi intestinale proteine), simptomele de deficit de vitamina A și D (osteomalacie și osteoporoză, tetanie, tulburări trofice ale epidermei, orbire noapte), simptomele de deficit de vitamina B12 (ataxie și neuropatie periferică), eritem nodular, erupții cutanate maculopapulare. Pot să apară (în special la pacienții după formarea anastomoza by-pass cu ileonul jejun): glomerulonefrită, hepatită sau steatoză hepatică, artrita.

DIAGNOSTIC

de cercetare de sprijin

1. Teste de laborator: anemie macrocitară, gipoalbuminemiya- alte abateri, în funcție de tabloul clinic și prejudiciul.

2. WG GI: poate detecta încălcări pasaj sau deficit anatomice (de exemplu, diverticul, dublare, „bucla orb“, stenoză intestinală).

3. Analiza de fecale prezența grăsimii: evaluarea microscopică a preparatului fecale proaspete prin colorare cu soluție 1% din Sudan III - creșterea numărului de picături de grăsime în fecale.

4. Plantarea conținutului intestinal: analiza conținutului calitativ și cantitativ al bacteriologice (luate de o sonda introdusa prin nas sau endoscopie) a segmentului proximal al intestinului și duodenului mici, care este recunoscut de unii clinicieni pentru standardul de aur pentru diagnosticul sindromului de suprainfectie bacteriana. Un rezultat pozitiv - bacterii anaerobe sau E. coli cantitate> 106 ufc / ml.

5. Testul de respiratie hidrogen cu glucoza - valoare de diagnostic are un rezultat pozitiv (specificitate 83%).

criterii de diagnostic

Un singur test de diagnosticare vă permite să stabilească în mod clar diagnosticul, nr. De multe ori, confirmarea unui răspuns pozitiv la tratamentul cu antibiotice empiric.

tratamentul sindromului de suprainfectie bacteriana

1. Tratamentul unei boli subiacente sau eliminarea factorilor care contribuie la creșterea bacteriană excesivă.

2. Terapia Dieta:

• 1) preparate care conțin trigliceride cu o lungime medie a lanțului - pentru a facilita absorbția de grăsime;
• 2) în cazul dizaharide intoleranțe ar trebui să se limiteze conținutul de lactoză în dietă;
• 3) Suplimentarea cu vitaminele A, D, E și B12 în cazul deficienței.

3. Tratamentul cu antibiotice: este de primă importanță. In termen de 10 zile necesare pentru a aplica medicamente active împotriva bacteriilor aerobe și anaerobe gram-negative. În cazul simptomelor de recidivă al doilea ciclu de tratament - timp de 4-8 săptămâni. Medicamentul de primă alegere - metronidazol n / 2-3 de 250-500 mg pe zi. Medicamentele alternative (p / o): tetraciclina 250 mg de 4 pe zi, amoxicilină cu acid clavulanic 875 mg 2 pe zi, cotrimoxazol 960 mg de 2 pe zi ciprofloxacin 500 mg 2 pe zi, norfloxacin 400 mg de 2 pe zi, vancomicină, 125 mg de 4 pe zi.

4. Tratamentul auxiliar: colestiramina (REGULATOR ICP-colestiramina) - reduce intensitatea diarei- droguri prokinetici - de exemplu, eritromicină ..