Hipoxie fetală

hipoxie fetală se disting prin tipul, intensitatea, durata și curentul.

Principalele tipuri de foame de oxigen este hipoxice (sub reducerea saturației de oxigen din sânge), circulator (dacă saturația suficient oxigen din sange, dar aborda livrarea către țesuturi), hemic (ca urmare a încălcării legării oxigenului prin hemoglobinei sau scăderea cantității de hemoglobină în sânge), țesut (pentru reducerea capacității țesuturi pentru a absorbi oxigenul). Hipoxie tisulară secreta, apare ca o consecință a afinității crescută a hemoglobinei pentru oxigen.

Prin intensitate se disting:
1. hipoxie funcțională - anoxie ușoară, însoțită de doar o tulburări hemodinamice (tahicardie, hipertensiune arterială).
2. metabolic Hipoxia - un deficit de oxigen puternic, în care a scăzut rezultatele de aprovizionare cu oxigen într-o tulburare metabolică (aceste modificări sunt reversibile).
3. hipoxie Payload, care este o manifestare a unui deficit sever de oxigen și determină modificări ale celulelor (hipoxie ireversibilă).

In aval distinge fat acute si cronice hipoxie. hipoxia fetală cronică se dezvoltă în complicate în timpul sarcinii (Toxemia de sarcina, avort sau perenashivanie, boli ekstragenital'nye, incompatibilitate imunologica si infectarea fatului Al.). hipoxia fetală cronică cauzată de aprovizionare insuficientă prelungită a organismului cu substanțe nutritive și de multe ori duce la o întârziere dezvoltare și creștere economică.

hipoxie fetală acută apare la naștere (Anomaliile de muncă, pierdere sau presare cordonul, prezența site-ul real al cordonului ombilical, entanglement din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal, compresie cap lung în cavitatea pelviană) și rareori observate în timpul sarcinii (rupturi uterine, dezlipire prematură a placentei, și altele.).

Sub linii fiziologice posibil să se utilizeze rezultatul glicoliza anaerobă, rezultând un pH sânge mai mic decât pH-ul sângelui mamei. corecție obligatorie necesită doar acele cazuri în care pH-ul scade sub 7,2. Acidoza duce la o perturbare a permeabilității membranei, tulburări ale echilibrului electrolitic (hiperpotasemie și hipernatremie intracelular) distorsiunilor proceselor enzimatice. Rezultatele intense glicoliză anaerobe în epuizarea depozitelor de glicogen. instabilitate hemodinamică Fetus apare ca urmare, pe de o parte, ca rezultat al dezvoltării bradicardia hiperpotasemie sau ton Vagus exces, pe de altă parte - ca urmare a încălcării microcirculației spasm vasculare periferice și așa-numita circulație centralizare, cheaguri de sânge și edemul tisular. În acest context, ușor de a dezvolta hemoragie, inclusiv creierul.

Principalele simptome de hipoxie fetală intrauterină sunt:

1. Natura schimbătoare a inimii fetale:
a) tahicardie (în timpul hipoxie și nivelul) -
b) bradicardie (II în gradul hipoxie) -
c) aritmie (III, în grade hipoxie) -
g) sunete de degradare sonoritatea cardiace (câștig primul mic, crescând apoi atenuare).
2. Reducerea intensității mișcărilor fetale.
3. Trecerea de meconiu cu fat cefalică.
4. Modificări ale echilibrului acido-bazic, și lichidul amniotic. Sângele obținut din partea de prezentare fetale.

Tratamentul Comprehensive hipoxie fetale include: terapie cu oxigen, terapie care vizează îmbunătățirea circulația utero-placentară și reologia sângelui, normalizarea tulburărilor metabolice, fetale creștere a rezistenței la hipoxie. În acest scop, a avut loc:

1. Inhalarea pur, oxigen umidificat prin masca ermetic fixe.
2. Administrarea intravenoasă a insulinei cu glucoza, acid ascorbic și cocarboxylase (40ml 40% glucoză cu 4 unități de insulină sau 500 ml de 10%, cu 10 unități de insulină, 5 ml de acid ascorbic cu 5%, 50 mg cocarboxylase).
3. Introducere 10ml de 10% gluconat de calciu.
4. Introducerea 1 ml de 1% sau sigetin 10ml 2,4% aminofilina.
5. Curantil 0,025 g de 3 ori pe zi, sau intravenos în 2 ml în soluție de glucoză 5%.
6. 150mg komplamin de 3 ori pe zi, timp de 10-14 zile, sau 2 ml de 15% de 1-2 ori pe zi o soluție intramusculară.
7. 100mg Trental de 3 ori pe zi, 4-6 săptămâni sau perfuzie intravenoasă a 5 ml de soluție 2% în 500 ml de soluție de glucoză 5%.
8. Reopoligljukin 400ml infuzie de 2-4 ori pe săptămână.
9. ATP la intramusculara 2-4ml.
10. hiperbarică oxigenare - respirație cu oxigen sub o presiune de 3 atm.
11. enterala oxygentherapy - prin introducerea oxigenului în stomac sub formă de spumă cocktail (proteine ​​de ou cu extract de trandafir sălbatic, glucoza, vitamine din grupele B și C).
12. citocrom C pentru soluție 5-7,5 mg de glucoză, succinat de sodiu intravenos sub formă de soluție 5%.
13. Acid glutamic, metionină.

Tratamentul hipoxie fetale, care vizează îmbunătățirea funcției complexului fetoplacentare și a sistemului cardiovascular al fătului, pentru a corecta modificări ale metabolismului în corpul său, nu este întotdeauna elimina cauza de deficit de oxigen. În aceste cazuri, este necesar să se recurgă la livrare rapida. În timpul sarcinii și în prima etapă a muncii, hipoxie fetală, care nu poate fi vindecat, acesta este un indiciu pentru cezariană. În a doua etapă a travaliului cu hipoxie fetală a început în funcție de condițiile utilizate și situația forcepsul obstetrical sau extragerea fatului final pelvine. La sfârșitul celei de a doua etape a muncii pentru finalizarea rapidă a genurilor operează incizie de perineu.