Lupus eritematos sistemic

09 februarie 2013

Trigger dezvoltarea de lupus sunt zeci de medicamente, dar boala apare în aproximativ 90% din cazuri după tratament hidralazină, chinină și procainamida, fenitoina, izoniazidă, Dr. penicilinamine. Dar, după întreruperea tratamentului cu astfel de agenți de boala este propria lor.

Cursul bolii la femei este remarcabil de deteriorat în zilele menstruației, în afară de lupus pot apărea ca rezultat al sarcină, naștere. În consecință, experții, efectul hormonilor sexuali feminini asupra apariției lupus.

lupus - un fel de manifestare a tuberculozei pielii, stimulează expresia Mycobacterium tuberculosis.

simptome

În cazul în care un pacient dezvolta lupus discoid, ea inițial pe erupție cutanată de culoare roșie, care nu provoacă o mâncărime persoană și durere. Rareori lupus discoid, în care există o leziune izolata a pielii devine lupus eritematos sistemic, în care afectează deja organele interne.

Simptomele manifestate în lupus eritematos sistemic, pot avea diferite combinații. Se poate răni mușchii, articulațiile, apar afte bucale. Caracteristic lupus eritematos sistemic și o erupție pe față (pe nas si obraji), care are forma unui fluture. Pielea este deosebit de sensibilă la efectele luminii. Sub influența fluxului sanguin deranjat la rece la nivelul membrelor degete (Sindromul Raynaud).

erupție cutanată facială apare la aproximativ jumatate din pacientii cu lupus. Erupția cutanată caracteristică în formă de fluturi pot fi exacerbate în cazul în care lumina directă a soarelui acționează pe ea.

Cei mai mulți dintre pacienți în dezvoltarea simptomelor LES remarcat artrită. În acest caz, artrita este durerea manifestată, edem, senzație de rigiditate la nivelul articulațiilor mâinilor și picioarelor, deformarea lor. Uneori, lupus afectează articulațiile, cum ar fi în artrita reumatoida.

Se poate întâmpla, de asemenea, vasculita (Inflamarea vaselor de sânge), ceea ce duce la o perturbare a alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor. uneori se dezvoltă pericardită (Inflamație a mucoasei inimii) și pleurezie (Inflamarea membranei pulmonare). În acest caz, pacientul a remarcat apariția dureri toracice severe, care devine mai pronunțată atunci când o persoană își schimbă poziția corpului sau a respira profund. Uneori, atunci cand LES afecteaza muschii si valvelor inimii.

Dezvoltarea bolii poate afecta in cele din urma rinichii, care se numește înfrângerea în LES nefrita lupus. Pentru această stare caracterizată de o presiune crescută, proteine ​​în urină. În consecință, se poate dezvolta insuficienta renala, pentru care o persoană este vital pentru dializa sau un transplant de rinichi. Rinichii sunt afectate in aproximativ jumatate din pacientii cu lupus eritematos sistemic. Odată cu înfrângerea tractului digestiv, exista fenomenul diareică, în cazuri mai rare, pacientul în cauză crize recurente de dureri abdominale.

In procesele patologice si creierul pot fi implicate in lupus (cerebrite), Ceea ce duce la psihoze, modificări de personalitate, apariția de convulsii, și, în cazuri severe - la comă. După ce implică funcția sistemului nervos periferic pierdut unele nervoase, ceea ce duce la pierderea de senzație și slăbiciune a anumitor grupe musculare. ganglionilor limfatici periferici la majoritatea pacienților cu ușor mărită și dureroasă la palpare.

alopecie (Căderea părului) - de asemenea, un fenomen caracteristic în progresia LES. În plus, există unghii casante, o manifestare de ulcere de presiune.

Cel mai adesea pacientul exprimă o plângere comună și, observând afișajele mici febră, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare. Febra demonstrează rezistență la efectele sulfonamide și antibiotice, Cu toate acestea, există o sensibilitate la glucocorticoizi.

forma de boala

Având în vedere natura cursului clinic al bolii, boala este alocat trei opțiuni: acut, subacută și cronic formular.

la acut LES observate în timpul bolii recidivante continue. Numeroase simptome precoce și în mod activ, există o rezistență la terapie. Pacienții mor în termen de doi ani de la debutul bolii. Cele mai frecvente subacută LES, atunci când simptomele creste relativ lent, dar ele progresează. Persoana cu această formă a bolii trăiesc mai mult decât în ​​LES acută.

cronic forma - o variantă benignă a bolii, care poate avea loc timp de mai mulți ani. In acest caz, folosind terapia intermitentă nu atinge remisie pe termen lung. Cel mai adesea, în această formă de piele afectată și a articulațiilor.

În funcție de activitatea de proces este alocat trei grade diferite. la minim Activitatea de proces patologic la un pacient a observat o ușoară scădere a greutății, temperatura normală a corpului, pe piele are o leziune discoid, există sindromul articular, nefrită cronică, polinevrite.

la secundar temperatura corpului activitate nu depășește 38 de grade, greutate moderat pierdut, pielea apare eritem, există, de asemenea, o pericardită uscată, poliartrită subacut, pneumonie cronică, gomerulonefrit difuză, entsefalonevrit.

la maxim LES temperatura corpului activitate poate depăși marca de 38, o persoană își pierde mult din greutatea sa, pielea de pe fata este afectat sub forma unui „fluture“, spune artrita, vasculita pulmonara, sindromul nefrotic, entsefalomieloradikulonevrit.

In lupus eritematos sistemic apar crize lupus, care sunt manifestări la fel de mare activitate ale procesului de lupus. Crizele sunt caracteristice oricărei bolii, cu manifestarea lor în schimbare apreciabil caracteristicile de laborator, inlaturate tulburările obschetroficheskie, activarea simptomelor.

lupus

Acest tip de lupus este o forma de lupus. agentul său cauzal - Mycobacterium tuberculosis. In aceasta boala afecteaza in primul rand fata de piele. Uneori, leziunea se extinde la nivelul pielii a buzei superioare, mucoasa orală.

Inițial, pacientul are un tubercul specific tuberculoasă, roșiatică sau roșu gălbui, având un diametru de 1-3 mm. Astfel de umflaturi sunt localizate pe piele a grupurilor afectate, și după ulcere lor de distrugere rămân margini umflate. Mai târziu, înfrângerea afectează membrana mucoasă a gurii, osul rupt în septurilor interdentare. Ca urmare, dinții se slăbească și să cadă. Buzele lui erau pacient umflate, acoperite cruste saniopurulent pe ele fisuri. Creșterea și devin dense ganglionilor limfatici regionali. Adesea leziunile lupus pot fi complicate prin adăugarea unei infecții secundare. Aproximativ 10% din ulcere lupus ozlokachestvlyayutsya.

Procesul de diagnosticare folosit vitropression și efectuat sonda de cercetare.

Medicamente utilizate pentru tratamentul de droguri si doze mari vitamina D2. Uneori, practicat prin iradiere cu raze X, fototerapia. În unele cazuri, este recomandabil să ștergeți tuberculoza chirurgical focare.

diagnosticare

Avand in vedere faptul ca pacientii cu lupus există o gamă foarte largă de simptome, elaborate criterii specifice, care sunt utilizate în procesul de diagnosticare. Dacă există patru sau mai multe simptome ale unsprezece enumerate, poți vorbi despre probabilitatea de diagnostic „lupus“.

Estimată următoarele simptome: erupții cutanate pe fata ca un „fluture“ - eritemul discoid (pete roșii de piele în cazul în care cicatrici pot apărea mai târziu) - Sensibilitate ridicată (erupții cutanate după expunerea la soare) - dureri la nivelul membranelor mucoase ale nasului, gurii, pochek- înfrângere gorla- artrit- pleurezie / înfrângerea perikardit- mozga- schimba in parametrii de laborator (scăderea numărului de celule roșii din sânge de leucocite, plachete sanguine, prezența anticorpilor specifici, reacții fals pozitive în sifilis).

De asemenea, luate în considerare rezultatele analizelor biochimice, biopsie țesuturi.

tratament

Din păcate, este imposibil de a vindeca lupus. Prin urmare, terapia selectată pentru a reduce simptomele, opri procesele inflamatorii și autoimune.

Utilizarea de agenți anti-inflamatorii nesteroidiene pot reduce inflamatia, precum si pentru a reduce durerea. Cu toate acestea, pregătirile în acest grup Propafenonă poate provoca iritații ale stomacului, și, în consecință, gastrită și ulcer. În plus, reduce coagularea sângelui.

efect anti-inflamator mai pronunțată a corticosteroizilor posedă produse-. Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită la doze mari provoacă, de asemenea, reacții adverse grave. Pacientul poate dezvolta diabet, osteoporoza, obezitate, apărea cataractă, celebru necroză a articulațiilor mari, a crescut presiunea arterială.

impact ridicat de eficiență pacienții cu LES cu leziuni ale pielii si are un hidroxiclorochina slab de droguri (Plaquenil).

In tratamentul complex include, de asemenea, medicamente care inhibă activitatea sistemului imunitar uman. Astfel de agenți sunt eficienți în forma severă a bolii atunci cand in curs de dezvoltare organe interne exprimate înfrângerea. Dar primirea acestor fonduri duce la anemie, susceptibilitatea la infecții, precum și sângerare. Unele dintre aceste medicamente afectează în mod negativ ficatul, rinichii. Prin urmare, fondurile, imunosupresori pot fi utilizate numai sub supravegherea atentă a unui medic reumatolog.

În general, tratamentul LES ar trebui să servească mai multe scopuri. În primul rând, este important să se oprească conflictul autoimuna în organism pentru a restabili functionarea normala a glandelor suprarenale. În plus, este necesar să se efectueze impactul asupra centrului creierului pentru a echilibra sistemul nervos simpatic și parasimpatic.

Tratamentul bolii se realizează cursuri: în medie, este nevoie de sase luni de tratament continuu. Durata acestuia depinde de activitatea bolii, durata și severitatea numărului implicat în procesul patologic al organelor și țesuturilor sale.

În cazul în care pacientul a dezvoltat sindrom nefrotic, tratamentul va fi mai lung și de recuperare - mai dificilă. Rezultatul tratamentului depinde de modul in care pacientul este gata să pună în aplicare toate recomandările medicului și să ajute în tratamentul.

LES este o boală gravă care duce la invaliditate și chiar moartea individului. Cu toate acestea, persoanele cu lupus pot duce o viață normală, în special în perioada de remisie. pacienții cu LES trebuie să evite acei factori care pot afecta negativ cursul bolii, adăugând la ea. Ei nu pot sta la soare pentru o lungă perioadă de timp, în vara ar trebui să poarte îmbrăcăminte cu mâneci lungi și se aplică de protecție solară.

Asigurați-vă că pentru a lua toate medicamentele care sunt prescrise de un medic, și pentru a evita întreruperea bruscă a corticosteroizilor, deoarece astfel de acțiuni pot duce la o agravare serioasă a bolii. Pacienții care tratamentul este efectuat cu utilizarea de corticosteroizi sau agenți care suprima sistemul imunitar sunt mai susceptibili la infecții. În consecință, o creștere a temperaturii, acesta trebuie să informeze imediat medicul. În plus, tehnicianul trebuie să efectueze observarea permanentă a pacientului și să fie conștienți de orice schimbări în starea lui.

Femeile insarcinate cu lupus eritematos sistemic sunt incluse în categoria de risc special. În timpul perioadei de gestație a copilului femeii trebuie respectate nu numai un ginecolog, dar, de asemenea, un reumatolog. Astfel de femei sunt expuse unui risc ridicat de avort, tendința de a tromboză. Adesea, femeile gravide cu LES prescrie aspirina pentru scopul de a subțierea sângelui, precum și imunoglobulinei.

Anticorpii Lupusul poate fi transmis de la mama la nou-născut, prin urmare, apare așa-numita „lupus neonatal.“ Un copil se manifestă erupții pe piele, scade nivelul sanguin eritrocite, leucocite, trombocite. Uneori, copilul poate avea bloc cardiac. Ca regulă generală, la vârsta de șase luni, lupus neonatal copilul vindecat ca anticorpi mama lui rupt.