Embolismul pulmonar

15 iunie 2012

Cu toate acestea, embolism pulmonar, si afecteaza uneori persoanele cu nici un semn de boli cronice. Acest lucru apare de obicei atunci când o persoană pentru o lungă perioadă de timp stă într-o poziție forțată, de exemplu, de multe ori pentru a acoperi un avion.

Spre uman cheag de sânge corp, următoarele condiții: prezența deteriorării peretelui vascular, fluxul sanguin lent la locul leziunii, coagularea sângelui ridicată.

Deteriorarea peretii venelor de multe ori apar în inflamație, în traumatisme, precum și injecții intravenoase. La rândul său, fluxul de sange incetineste din cauza dezvoltării insuficienței cardiace la un pacient, prin poziție forțată prelungită (purtarea ipsos, repaus la pat).

Ca un motiv pentru numărul crescut de tulburări hemoragice medici determina natura ereditară, ca o astfel de condiție poate declanșa utilizarea contraceptivele orale, boală SIDA. Un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge este determinată la femeile gravide, persoanele cu un al doilea grup de sânge, și la pacienții obezitate.

Cele mai periculoase sunt cheaguri de sânge care au un capăt fixat la peretele vasului, iar capătul liber al trombului este apoi în lumen. Uneori este suficient doar un pic de efort (tuse persoană poate, face o mișcare bruscă, tulpina), precum și desprinderea unei astfel de cheag. În continuare cheag fluxul sanguin este în artera pulmonară. În unele cazuri, un cheag de sânge lovește peretele vasului și este divizat în părți mai mici. În acest caz, se poate produce ocluzia vaselor mici in plamani.

Simptomele de tromboembolism pulmonar

Experții definesc trei tipuri de PE, indiferent de cât de mult a vaselor pulmonare observate leziuni. la embolie pulmonară masivă infestare cu mai mult de 50% din vasele pulmonare. În acest caz, simptomele de tromboembolie exprimate de șoc, o scădere bruscă tensiune arterială, pierderea conștienței, există o defecțiune a funcției ventriculului drept. Consecința hipoxiei cerebrale în tromboembolismul masive sunt uneori leziuni ale creierului.

tromboembolism submassive determinat în leziunile de 30 până la 50% din vasele pulmonare. În această formă a bolii o persoană suferă de dificultăți de respirație, Cu toate acestea, tensiunea arterială rămâne normală. Încălcarea funcției ventriculului drept este mai puțin pronunțată.

la tromboembolism nonmassive Funcția ventriculului drept nu este perturbat, dar pacientul suferă de dificultăți de respirație.

În funcție de gravitatea bolii subdivizat în tromboembolism acut, subacută și cronice recurente. În forma acută a bolii de embolism pulmonar începe brusc hipotensiune arterială manifestat, durere toracică severă, dificultăți de respirație. În cazul tromboembolism subacută are loc o creștere a inimii drept și simptome insuficienta respiratorie infarctat pneumonie. formă recurentă tromboembolism cronică caracterizată prin repetarea dispnee, simptome de pneumonie.

Simptomele de tromboembolism este direct dependentă de cât de masivă a procesului, precum și starea vaselor de sânge, inima și plămânii pacientului. Principalele simptome ale tromboembolism pulmonar este o scurtime de respirație și severă respirație grăbit. Manifestare de dispnee este de obicei ascuțit. În cazul în care pacientul este în poziția culcat pe spate, atunci devine mai ușor. Apariția dificultăți de respirație - primul și cel mai frecvent simptom al embolismului pulmonar. Scurtarea respirației indică dezvoltarea insuficiență respiratorie acută. Acesta poate fi exprimat în moduri diferite: uneori, o persoană care crede că îi lipsește un pic de aer, în alte cazuri, dificultăți de respirație este deosebit de pronunțată. De asemenea, este prezentat un tromboembolism puternic tahicardie: Inima bate la o frecvență mai mare de 100 de bătăi pe minut.

In plus fata de dispnee si tahicardie apar dureri în piept sau un sentiment de disconfort. Durerea poate fi diferită. Deci, cei mai mulți pacienți a existat o durere ascutita in piept pumnal. Durerea poate dura câteva minute și câteva ore. Dacă embolism dezvoltă trunchiul principal al arterei pulmonare, durerea poate purta despica caracter și a simțit în spatele sternului. Atunci când durerea masivă tromboembolism se poate întinde pe sternului. Embolism ramuri mici ale arterelor pulmonare pot aparea fara nici o durere. În unele cazuri, poate să apară Hawking sânge, albastru sau paloarea buzelor, nas, urechi.

Atunci când ascultați un expert dezvăluie raluri în plămâni, suflu sistolic peste zona cardiacă. Atunci când efectuează o ecocardiografie a relevat cheaguri de sânge în arterele pulmonare si inima dreapta, și există semne ale funcției ventriculului drept. On raze X modificări vizibile în plămânii pacientului.

Ca rezultat, colmatarea este redusă drept funcția de pompare ventriculară, rezultând în sânge inadecvat ventriculului stâng intră. Este plină cu o scădere în sânge în aorta și arterele, ceea ce provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc. În aceste condiții, pacientul dezvoltă infarct miocardic, atelectazie.

Adesea, temperatura corpului pacientului este observată pentru a crește subfebrilă indicatori, uneori, febrile. Acest lucru se datorează faptului că sângele este aruncat multe substanțe biologic active. febră Aceasta poate dura de la două zile până la două săptămâni. La câteva zile după tromboembolism pulmonar în unele persoane pot să apară dureri în piept, tuse, Hawking de sânge, simptome pneumonie.

Diagnosticul de embolism pulmonar

În procesul de diagnosticare este efectuat examinarea fizică a pacientului pentru a detecta anumite sindroame clinice. Un medic poate determina dispnee, hipotensiune arterială, determină temperatura corpului, care se ridică în primele ore ale PE.

Principalele metode de examinare pentru tromboembolism ar trebui să includă o exploatație electrocardiogramă, radiografie pulmonară, ecocardiografie, examen biochimic sânge.

Trebuie remarcat faptul că aproximativ 20% din cazurile de dezvoltare tromboembolism nu poate fi determinată cu ajutorul unei electrocardiograme după cum se observă nici o modificare. Există o serie de caracteristici specifice definite în cursul acestor investigații.

Metoda cea mai informativa de studiu este considerat a fi de ventilație-perfuzie scanare pulmonare. prin studiul angiografie este, de asemenea, efectuat.

În procesul de diagnosticare a tromboembolismului prezentat ca un instrument de studiu, în care medicul stabilește că membrele inferioare phlebothrombosis. Pentru detectarea trombozei venoase aplicate venografie radioopac. Efectuarea de nave ecografiei Doppler picioare dezvăluie încălcări ale permeabilitatii venos.

Tratamentul de embolism pulmonar

tromboembolism Tratamentul este direcționat către extinderea pulmonare perfuzie. De asemenea, scopul terapiei este de a preveni manifestările hipertensiune pulmonară cronică postembolic.

Dacă a existat o suspiciune de dezvoltare a PE, în etapa anterioară de spitalizare, este important să se asigure imediat aderenta pacientului la repaus la pat stricte. Acest lucru va preveni repetarea tromboembolism.

produs cateterism venos central terapie de perfuzie, și monitorizarea atentă a presiunii venoase centrale. În cazul în care există o insuficiență respiratorie acută, produc pacientului intubarea traheala. Pentru a reduce durerea si ameliora circulatia pulmonara, pacientul trebuie să ia analgezice narcotice (în acest scop, se utilizează de preferință o soluție de 1% morfină). Acest preparat este, de asemenea, în mod eficient, reduce lipsa de aer.

Pacienții care au un acut ventriculului drept eșec, șoc, hipotensiune arterială, intravenoasă reopoligljukin. Cu toate acestea, acest medicament este contraindicat la presiunea venoasă centrală ridicată.

În cazul administrării intravenoase este alocat pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară eufillina. Dacă tensiunea arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Art., Atunci medicamentul nu este utilizat. În cazul în care un pacient este diagnosticat pneumonie, infarct miocardic, este terapia prescrisă antibiotice.

Pentru a restabili patenta arterei pulmonare, este utilizat ca un tratament conservator și chirurgical.

Metodele de terapie conservatoare includ implementarea trombolizei și asigurarea profilaxiei trombotice pentru a preveni re tromboembolism. De aceea, tratamentul trombolitic pentru refacerea rapidă a fluxului sanguin prin arterele pulmonare ocluse.

Acest tratament se efectuează în acest caz, în cazul în care medicul este sigur acuratețea diagnosticului și poate oferi un proces complet de terapie de control de laborator. Asigurați-vă că pentru a lua în considerare o serie de contraindicații pentru utilizarea unui astfel de tratament. Acestea sunt primele zece zile după o intervenție chirurgicală sau leziuni, prezența unor boli concomitente, în care există riscul de complicații hemoragice, forma activă tuberculoză, hemoragic diateza, varicele esofagiene.

În cazul în care nu există contraindicații, tratament heparină începe imediat după ce a fost diagnosticat. Doza trebuie ajustată individual. Terapia continuă numire anticoagulante. preparare warfarină pacientii dovedit a avea cel puțin trei luni.

Persoanele care au contraindicații clare la terapia trombolitică, arată îndepărtarea trombului prin intervenție chirurgicală (Thrombectomy). De asemenea, în unele cazuri, instalarea de filtre cava adecvate în vasele. Aceste filtre ochiurilor de plasă care pot formarea cheagurilor de sânge capcana vin off și nu le permit să intre în artera pulmonară. Asemenea filtre sunt introduse prin piele - de preferință prin vena jugulară sau femural intern. Setați-le în venele renale.

Prevenirea embolism pulmonar

Pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice este important să se știe ce fel de condiții predispun la apariția trombozei venoase și tromboembolism. Mai ales atent la propriul lor stat ar trebui să fie oameni care suferă de insuficiență cardiacă cronică, forțat de mult timp pentru a se conforma cu repaus la pat, sunt tratament diuretic masiv pentru o lungă perioadă de timp se iau contraceptive hormonale. In plus, un factor de risc pentru o serie de boli ale țesutului conjunctiv sistemice și sistemice vasculita, diabetul zaharat. Riscul de tromboembolism venos crește cu accidente vasculare cerebrale, traumatisme ale măduvei spinării, expunerea prelungită a cateterului în vena centrală, iar prezența chimioterapiei cancerului. Acordați o atenție deosebită la sănătate ar trebui să fie luate pentru cei care au fost diagnosticate varice picioare, persoanele obeze care suferă de cancer. Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea de embolism pulmonar timp important să părăsească starea de repaus la pat postoperator, vindeca tromboză venoasă picior. Oamenii care fac parte din grupurile de risc Tratamentul profilactic cu heparine cu greutate moleculară mică.

Pentru a preveni manifestările de tromboembolism primesc periodic relevante agenți antiplachetari: Poate fi o doză mică acid acetilsalicilic.