Hiperparatiroidism

Caracteristici generale ale bolii

Hiperparatiroidismul (alias giperparatiroz) - Aceasta boala endocrina, în care corpul uman este crescut secreția de hormon paratiroidian. Ca rezultat, sistemul osos creste cantitatea de calciu și se dezvoltă sindromul hipercalcemie. Din această cauză a scăzut rezistența osoasă, și există un risc crescut de fracturi osoase.

Pentru o lungă perioadă de timp hiperparatiroidism a fost considerată o boală rară. Cu toate acestea, din cauza nivelului actual al tehnologiei medicale a fost relevat faptul că boala rara este, de fapt, doar de hiperparatiroidism, cu un exces semnificativ de glande parathormon.

severitate redusă a bolii apare în medie, unul din cele 500 de persoane. Diagnosticul de hiperparatiroidism apare de multe ori în timpul examenului medical de rutină.

Boala poate fi o formă primară sau secundară.

hiperparatiroidism primar

Cauza hiperparatiroidism primar în 85% din cazuri este adenom al glandei paratiroide. O singură formă de cancer numit paratiromoy solitar. Mult mai puțin frecvent duce la hiperparatiroidism primar, multiple tumori benigne sau maligne ale excrescențe glandelor paratiroide. O altă cauză posibilă a hiperparatiroidism primar - hiperplazie a glandelor paratiroide.

PTH determină hyperproduction de excreție excesul de fosfat prin rinichi, accelerează absorbtia calciului in intestin si rupe procesele metabolice in os. În rata hiperparatiroidismul primar de resorbtie (distrugere) a formării osului depășește viteza de os.

Ca urmare, un pacient cu hiperparatiroidism dezvolta osteoporoză generalizată (subtierea oaselor și a tulpinii), osteodistrofie (pierderea de masa osoasa accelerata).

numit leziuni tisulare printre complicatii hiperparatiroidism primar nephrocalcinosis și tubii renali (pietre la rinichi). Cantități mari de calciu in urina reduce semnificativ functia renala a pacientului.

Alte complicatii comune de hiperparatiroidism primar:

• calcificarea vaselor de sânge,
• hipertensiune arteriala,
• leziuni ulcerative ale intestinului,
• hipertrofie a ventriculului stâng al inimii,
• supapă și calcifierea coronariană (depozite de sare în inimă).

hiperparatiroidismul secundar

Prin dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar încercare de corp de plumb pentru a compensa hipocalcemie (deficit de calciu în organism) sau hiperfosfatemie (fosfați overabundance).

Principalele motive sunt considerate hiperparatiroidismul secundar al bolii renale și gastrointestinale. De exemplu:

• rahitism renale,
• insuficiență renală cronică,
• tubulopatia primar (încălcări care transporta substante in membranele canalelor renale);
• Sindromul de malabsorbtie (malabsorbtie intestin subțire).

Prin hiperparatiroidismul secundar poate duce, de asemenea, in patologia osoasa si fermentopathy cu boli autoimune, genetice sau sistemice.

Un alt posibil hiperparatiroidismul secundar provocateur - tumori maligne din măduva osoasă (mielom multiplu).

Simptomele de hiperparatiroidism

Boala se caracterizeaza prin absenta completa a simptomelor într-un stadiu incipient de dezvoltare. Diagnosticul hiperparatiroidism în această etapă este posibilă numai pe baza hipercalcemiei detectate.

Simptomele renale de hiperparatiroidism includ:

• poliurie (secreție crescută de urină)
• polidipsie (sindrom sete puternic)
• nefrolitiază (pietre la rinichi),
• cazuri frecvente de pielonefrita (inflamatie renala).

Un simptom de grad hiperparatiroidism sever - dezvoltarea insuficienței renale.

Simptomele osoase ale hiperparatiroidism este:

• fracturi frecvente,
• osteoporoza,
• condrocalcinoză (distrugerea cartilajului articular).

Simptome gastro-intestinale de hiperparatiroidism:

• anorexie (lipsa poftei de mâncare)
• flatulență,
• greață,
• ulcer duodenal și gastric,
• pancreatită (inflamația pancreasului),
• pankreakalkulez (pietre in pancreas).

Cu curs pe termen lung a bolii se manifestă aceste simptome de hiperparatiroidism, cardiovasculare și tulburări ale sistemului nervos central:

• hipertensiune arterială,
• depresiune
• iritabilitate sau somnolență,
• confuzie.

Când forma secundară a bolii este dominat de simptome de hiperparatiroidism, iar boala de bază este de obicei etiologie renală sau gastro-intestinale.

Cea mai severă complicație a unui hiperparatiroidism primar sau secundar - criza hipercalcemie. La un pacient cu indicatori de calciu în plasmă peste 4 mmol / l brusc în creștere slăbiciune, somnolență, deshidratare, febră, și apoi se dezvoltă comă.

diagnosticul de hiperparatiroidism

Hipercalcemia, hiperparatiroidismul ca simptom principal, diagnosticat prin analiza de rutină chimia sângelui. In diagnosticul de hiperparatiroidism, de asemenea, de detectare simultană importantă în deficit de sânge al pacientului și fosfat elevate indicatori fosfați, fosfataza alcalină, hidroxiprolina, un acid amino, precum și AMP ciclic (cAMP).

Pentru a evalua funcția glandelor paratiroide în diagnosticul de hiperparatiroidism este verificat nivelul hormonului paratiroidian în sânge.

Prin metode instrumentale de diagnostic de hiperparatiroidism includ ecografie, RMN si CT a mediastinului și a gâtului cu raze X a oaselor. Procedura Osteodensitometria permite măsurarea densității osoase. Datorită utilizării ECG în diagnosticul de hiperparatiroidism sunt determinate de complicații cardiace ale bolii.

Diagnosticul genetic al hiperparatiroidismului este utilizat in forme familiale de hipercalcemie.

tratamentul hiperparatiroidismului

hiperparatiroidismul primar - o boală lent progresivă. Când hipercalcemie sub 3 mmol / l tratamentul hiperparatiroidismului, de obicei, nu sunt disponibile. Pacientul are nevoie doar de o observație dinamică.

Tratamentul conservator al hiperparatiroidism limitat la starea de eliminare a hipercalcemie. Pentru a face acest lucru, pacientul este recomandat în cazurile necomplicate consumul excesiv de alcool. Într-o situație de urgență în tratamentul conservator al hiperparatiroidismului utilizate diuretice și administrarea intravenoasă de clorură de sodiu pentru a crește volumul de sânge.

In plus, pacientii cu simptome de hiperparatiroidism primar sau secundar poate fi administrat stare bifosfonați. Aceste medicamente încetini pierderea de masa osoasa si normalizarea nivelului de calciu din organism. Cu toate acestea, atunci când recepția poate fi unele reacții adverse: dureri musculare, febra si creatininei sanguine.

Efectul calcimimetics în tratamentul hiperparatiroidismului încă puțin înțeleasă.

Tratamentul Radical hiperparatiroidismului - chirurgie in caz de tumori ale glandelor paratiroide. După îndepărtarea paratiromy a avut loc un curs de tratament conservator, pentru a elimina starea hipercalcemiei.

indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului sunt:

• tumora unică a glandelor paratiroide,
• vârsta tânără a pacientului,
• grad ridicat de hipercalcemie,
• disfuncție renală,
• o scădere semnificativă a masei osoase.

Posibile metode de tratament chirurgical al hiperparatiroidismului - subtotală sau paratiroidectomiei totală. În primul caz nu sunt eliminate doar 50-70g puțin modificate glandele paratiroide tisulare.

Eficacitatea tratamentului chirurgical al hiperparatiroidismului mai mult de 97%. Recidiva bolii este posibilă numai atunci când formele genetice ale sindromului hipercalcemie.