Hepatită acută

Hepatita - un grup de boli de natură complet diferită, în care procesul patologic se aplica țesutul hepatic întreg, având ca rezultat a încălcat funcția.

Hepatita poate fi impartita in acute si cronice, în funcție de caracteristicile fluxului. hepatită acută - o deteriorare a țesutului hepatic, care se dezvoltă din diverse motive într-un timp scurt, se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor și rezultatul acestora poate duce la recuperarea, distrugerea a pacientului sau o tranziție sub forma cronică.

Hepatita cronică - o boală a ficatului, care durează mai mult de 6 luni fără îmbunătățiri, iar rezultatul acesteia este formarea diferitelor forme de ciroza.

Cauzele hepatită acută

hepatita acuta este cel mai adesea cauzată de următoarele motive:

• infecții virale;

• infecții bacteriene;

• leziune toxică (otravă hepatotropic);

• medicamente.

Hepatita virală acută includ:

• hepatita A, B, C, D, E;

• hepatita, cauzate de virusul herpes, mononucleoza infecțioasă, Epstein-Barr, citomegalovirusul.

hepatită acută cauzată de infecții bacteriene se dezvolta atunci când:

• leptospiroza;

• pneumonie lobară severă;

• sepsis;

• bruceloză;

• tuberculoza;

• toxoplasmoza.

Capacitatea selectiva de a lovi țesutul hepatic și induc hepatita, posedă anumite substanțe chimice:

• tetraclorură de carbon (utilizate în industrie ca solvenți lipidici în fabricarea extinctoarelor, cu haine de curățare uscată);

• TNT - derivat al benzenului (utilizat în fabricarea de vopsele și lacuri, mobilier);

• Unele ciuperci otrăvuri (Toadstool pal);

• mijloace pentru controlul insectelor (insecticide), care sunt utilizate în gospodărie și în agricultură.

hepatita indusa de medicamente pot fi cauzate de:

• tetraciclină;

• medicamente steroizi anabolizanți;

• antidepresive;

• TB înseamnă.

Simptomele de hepatită acută

În funcție de cauzele dezvoltării hepatitei, boala si simptomele aspectul lor poate varia foarte mult.

tipuri

hepatita A

Hepatita A se referă la infecții intestinale, mecanismul de transmitere - fecal-orală (prin intermediul apei contaminate, mâini murdare, produse alimentare) cauzate de virusul hepatitei A (HAV), care aparține familiei pikornovirusov. În fiecare an, în lumea hepatitei A bolnav aproximativ 1,5 milioane de oameni.

Perioada de incubație a bolii dureaza o medie de 1 lună. Hepatita A poate avea loc în două forme: icteric și anicteric.

Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii la 38? C, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, frisoane, dureri musculare si articulare. Din acest motiv, luate de multe ori gripa sau o raceala. Există greață, gust amar în gură, vărsături, dureri în cadranul din dreapta sus, poate fi constipație sau diaree ușoară. Perioada Durata predzheltushnogo este de la 3 până la 7 zile. La sfârșitul urina lui devine de culoare inchisa (culoare bere), și scaun, invers, decolorate.

Odată scaun modificarea culorii, temperatura corpului a revenit la normal, starea de sănătate a pacientului este îmbunătățit în mod semnificativ, dar să o înlocuiască vine icter. Pielea galbui, mucoase, ochi proteine ​​crește și devine ficat dureros. Icter este îmbunătățit timp de 3-5 zile, apoi aproximativ 5-10 zile și nu se schimbă intensitatea acesteia, și apoi scade treptat. Icter durează aproximativ 2 săptămâni.

perioada de recuperare începe cu momentul de piele și icter simptomele dispar curățate, durează aproximativ 3 luni. În acest moment, pacientul poate prezenta slăbiciune, greutate în cadranul din dreapta sus după o masă, rezistență redusă la stres fizic.

Acută hepatitei E

Hepatita E - un alt tip de infecții intestinale virale. Infecția se produce prin intermediul apei contaminate. Cauzate de virusul hepatitei E (HEV), care face parte din familia hepevirusov.

Particularitatea ei constă în faptul că simptomele cele mai severe și a mortalității ridicate observate la femeile gravide. Este distribuit în principal în regiunile tropicale și subtropicale. rezident european devine bolnav cu virusul hepatitei E în restul țărilor din sud, motiv pentru care este numit „boala de călători.“

perioada de incubație Acesta dureaza de la 2 săptămâni până la 2 luni. În lor manifestări clinice, virusul hepatitei E seamănă hepatita A, cu toate acestea, nu este specific o febră pentru ea. Boala începe, treptat, cu apariția de slăbiciune, dureri musculare, pierderea poftei de mâncare, greață, durere în cadranul din dreapta sus. Perioada de Preicteric durează aproximativ 5 zile. După finalizarea sa schimbat culoarea urinei (mai întunecat) și scaun (luminat).

Spre deosebire de icter hepatita A, în care starea pacienților sa îmbunătățit după apariția culorii pielii, hepatita E, dimpotrivă, toate simptomele sunt amplificate, impreuna cu ficatul poate fi crescută splina. Durata perioadei Icter este de la 1 până la 3 săptămâni.

Recuperarea este întârziată timp de 1-2 luni, timp în care lasă complet toate manifestările clinice ale bolii, precum și modificări ale testelor de sânge.

O trăsătură caracteristică a hepatitei E curente la femeile gravide, în ultimele etape este dezvoltarea rapidă a necroza masivă a țesutului hepatic cu hemoragie abundentă, insuficiență renală acută, avort, deces neonatal în termen de 1 lună de viață. Mortalitatea din virusul hepatitei E în această categorie de pacienți este cuprinsă între 25 și 70% (în funcție de diferiți autori), în timp ce restul de pacienti mor din cauza bolii apare la 0.4-4% din cazuri.

Acută hepatitei B

Hepatita B - o infecție cauzată de virusul hepatitei B (VHB). Mecanismul de transmitere - prin sânge sau in utero. Infectarea se produce prin parenteral (injectare, ipulyatsii medicale Mana), de uz casnic sexuale și, în cazul în care virusul intră în organism prin intermediul micro-deteriorărilor pielii atunci când în uz comun, de exemplu, periuțe de dinți, pile de unghii, prosoape și lenjerie de pat, pacientul sânge contaminat. Un număr mare de cazuri de hepatita B au fost înregistrate în rândul consumatorilor de droguri care folosesc forma injectabilă a medicamentului (heroină). Infectarea este posibilă și la pereții instituțiilor medicale (la o recepție la dentist, ginecolog, transfuzii de sânge), precum și în saloane de înfrumusețare (manichiură, pedichiură, piercing, tatuare).

perioada de incubație hepatita B este foarte lungă și este de 2-4 luni (în unele cazuri, până la 6 luni). Perioada de Preicteric dureaza 1-5 saptamani, tipic pentru el, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, durere arcuindu în cadranul din dreapta sus, de foarte multe ori tulburari de somn, dureri de cap. La 1/3 pacienți au o erupție cutanată, urticarie, o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Odată cu apariția icterului starea generală a pacientului se deterioreaza: creșterea slăbiciune, pierderea poftei de mâncare complet, caracterizat printr-un gust amar în gură, dureri de cap, amețeli. Cu toate acestea, în ciuda faptul că temperatura corpului a revenit la normal, lasand dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Se ajunge la icter maxim dupa 2-3 saptamani de la debut, in timp ce urina inchis si scaun de culoare devine argila alba. Durata perioadei de icter aproximativ 1 lună.

perioada de recuperare pentru hepatita B a fost amânată timp de 6 luni sau mai mult.

hepatita D acută virală

Această boală special, care este cauzata de o particulă virală defect capabilă de reproducere la om, numai când are hepatita B.

Transmis prin contact cu sângele pacientului. În simptomele lor clinice similare cu hepatita B, dar caracteristica este un curs de severă.

Conform diferitelor studii de 25% dintre pacienți care au prezentat o formă fulger a bolii, care se dezvoltă într-o chestiune de zile, intră în comă hepatică și se termină cu moartea pacientului, restul de 75% dintre pacienți există recuperare.

hepatită acută virală C

Hepatita C - o boala infectioasa cauzata de virusul hepatitei C din familia Flavivirus. Modalități de infecție este complet similare cu cele ale hepatitei B.

In literatura medicala, este adesea numit la figurat „ucigașul tender“ din cauza fluxului malosimptomno caracteristic (în 50-80% dintre pacienți), o tranziție rapidă la o formă cronică cu dezvoltarea cirozei și cancer la ficat urmată de moartea pacientului.

herpesul acută hepatită

Hepatita este cauzata de virusul herpes simplex herpes. Infectia apare in utero sau prin contact casnic. Practic sugari bolnavi și copii 1-2 ani de viata, precum si pacientii care au suferit de cancer de chimioterapie.

Boala este dificilă, perioada de incubație durează 5-7 zile, atunci există o slăbiciune, temperatura corpului crește brusc, în creștere letargie, somnolență, creșterea ficatului și splinei. Aproape imediat, icter, însoțită de sângerare spontană. hepatita herpetic este cel mai adesea se termină cu moartea pacientului, mult mai rar devine cronică.

boala saruta

Este o boală virală acută în care afectarea ficatului este ușoară, apare adesea sub forma de anicteric. Cu privire la dezvoltarea bolii poate fi judecat numai pe baza modificărilor chimiei sângelui. După vindecarea bolii de baza are loc restaurarea completa a ficatului.

hepatită citomegalovirus

Conform mecanismului transferului, contingentul de pacienti si simptome clinice seamana complet herpes hepatita. Rezultatul final este dezvoltarea de ciroza.

Hepatita bacteriană acută

Hepatita, în curs de dezvoltare în diferite boli infecțioase, de regulă, sunt o complicație și simptomele ei completează numai tabloul clinic al bolii de bază. Apariția hepatitei acute datorită efectelor toxice ale microorganismelor asupra țesutului hepatic. Principalele simptome este icter, un ficat marit si durerea ei, dar, de asemenea, modificări în chimia sângelui. De obicei, hepatita bacteriene sunt benigne, iar funcția hepatică după tratament complet restaurat bolii subiacente.

Toxicitate acută și hepatita indusă de medicamente

Intoxicatia prin diverse produse chimice și medicamente având efecte hepatotoxice, datorită dezvoltării de necroză a țesutului hepatic. În funcție de doza de otravă (medicament) și moartea masivă a celulelor hepatice, manifestările clinice pot include: icterus de severitate diferite, insuficiență hepatică acută, iar în cel mai rău caz, coma hepatică, care se încheie cu moartea de obicei pacient.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Diagnosticul de hepatită acută

Toate bolile care sunt caracterizate de icter, au un standard de circuit de diagnostic care cuprinde:

• sondaj (reclamații, în special dezvoltarea simptomelor, identificarea momentului de infecție);

• Examinarea (semne obiective de boală);

• Teste de laborator (teste de sânge, urină, însămânțarea bacteriologice, definiția de imunoglobuline specifice);

• metode instrumentale (SUA, durata de viata biopsie hepatica).

interviu

Una dintre cele mai importante metode de diagnostic pentru hepatita acută este un sondaj. Acesta vă permite să restrânge cauzele suspectate de afectare hepatică. Medicul găsește pacientul, în special dezvoltarea bolii atunci când a început ca simptome apărut modificarea care a precedat apariția icterului (injecție intravenoasă, o vizită la dentist, salon de unghii, o excursie la sudul țării, zonele rurale, contactul cu animalele sălbatice și domestice). Pentru leziune toxice condiții suspecte investigate de muncă, risc profesional, medicamente, contactul cu diverse substanțe chimice, cum ar fi insecticide de pulverizare.

Atrage atenția asupra vârstei pacientului, fiziologice sale (sarcina, administrarea de medicamente imunosupresoare) și funcții sociale (care iau medicamente, alcoolism bolnav).

inspecție

În urma unei examinări, medicul este necesară numai conduce examinarea pacientului, si nu numai ficatul, ca hepatita acută poate fi boala primara si complicatie. Se atrage atenția asupra culorii pielii, membranelor mucoase, ochi proteinele, prezența hepatice zgariere la o mâncărime, petesii sau echimoze la tulburările de sângerare. Palpa ganglionilor limfatici, se măsoară temperatura corpului.

La examinarea ficatului este determinată de dimensiunea sa, de ieșire marginea arcului costal, sensibilitate, textura (densa, vrac). splina imediat palpabil în cadranul superior stâng.

cercetare de laborator

Acestea sunt împărțite în 2 grupe:

• nespecifică;

• specifice.

Metodele nespecifici sunt folosite pentru a determina severitatea afectării hepatice, activitatea de proces, prognosticul, dar nu poate indica motivul sau patogen. Printre acestea se numără:

• Analiza biochimică a sângelui. Acesta vă permite să identificați fracțiuni de bilirubină, enzime AST, ALT, glutamat, urokinaza. acestea sunt crescute în hepatita acută.

• Analiza biochimică a urinei definind acizii colic și urobilin.

metode de diagnostic de laborator specifice care vizează determinarea agentului patogen exact. Acestea includ metode ELISA, prin care sunt determinate de fracția de imunoglobuline antivirale (Ig M indică procesul acut) și PCR, permițând detectarea particulelor în ADN-ul viral seric sau ARN.

metode instrumentale

Pentru a evalua nivelul de leziuni structurale ale ficatului. Cea mai comună metodă instrumentală pentru hepatita acută este diagnosticarea cu ultrasunete a ficatului și splinei.

In vivo biopsia hepatica este utilizat în principal în diagnosticul leziunilor de droguri și organe toxice.

Tratamentul hepatitei acute

In tratamentul hepatitei acute pot fi identificate 2 zone:

• etiotropic direcționat către inițiator (cauza);

• patogenetic și simptomatic, având ca scop prevenirea complicațiilor care au apărut în încălcarea ficatului și ameliorează simptomele.

acută gepatitA

agenți cauzali care influențează hepatita A, nu există. tactica medicală este după cum urmează:

• tratament cu motor acasă blând sau spitalizare în departamentul infecțioase;

• dieta (meniul ar trebui să fie o, hipercaloric completă și fiziologică)

• Preparate colagoge;

• ape minerale (alcaline);

• Multivitamine (grupa B).

Acută hepatitei E

La fel ca și în cazul hepatitei A, tratamentul cauzal nu este atribuit, tratamentul se realizează printr-un sistem similar. In cazurile severe, detoxificarea intravenoasa intensive. Când maligne curs de corticosteroizi pot fi prescrise.

hepatita acuta B, C și D

Tratamentul cauzala acestor forme de hepatită acută este precoce introducerea preparatelor de interferon. Terapia patogenetic și simptomatic se realizează în același mod ca și hepatita A.

infecții bacteriene hepatită acută

Ca o regulă, nu necesită un tratament separat. Terapia principal este realizată boala bacteriană. În cazurile severe, pot fi atribuite la detoxifiere, droguri glucocorticoizi.

hepatită toxică acută și dozare

Direcția principală în tratamentul lor este încetarea rapidă de livrare a otrăvi (medicament) în corp, neutralizarea și îndepărtarea administrării antidotov.Tak suportul său, de exemplu, în caz de otrăvire cu mercur, arsenic, plumb, intramuscular sau administrat intravenos unitiol tiosulfat de sodiu. În cazul în care otrăvirea săruri de fier, se arată atribuirea Desferal. Atunci când a dezvoltat insuficiență hepatică cel mai eficient tratament este hemodializa.

De subiect: Ce poți și nu pot mânca boli de ficat?

Rețineți că hepatita acută nu este o boală separat, o stare patologică a ficatului, care poate fi cauzată de motive foarte diferite, astfel încât sa tablou clinic, diagnostic și tratament va diferi în funcție de factorul etiologic.

Autor articol: Kletkin Maksim Evgenevich, MD, hepatolog si gastroenterolog