Dureri în articulația șoldului

---

Ce dacă a existat o durere în articulația șoldului?

Articulația șoldului este situat la intersecția dintre femur la pelvis. Acesta este aranjat în așa fel încât să asigure libertatea mișcării picioarelor în toate planurile. Articulația șoldului este cel mai mare organism comun și joacă un rol crucial în postura verticală. Aceasta reprezintă presiunea întregii jumătatea superioară a corpului. Toate aceste caracteristici conduc la faptul că acesta este adesea expus la diverse leziuni. Orice probleme în articulația șoldului se manifestă sub formă de durere. Schimbări dureroase pot fi supuse tuturor părților sale componente: mușchii kosti- din jurul articulațiilor de șold comune și taza- hryaschi- suhozhiliya- vase și nervi, încurcare în comun.

Cele mai frecvente cauze de durere de șold sunt:

• inflamație infecțioasă sau artrita;

• degenerative sau osteoartritei (coxartroza);

• entorse;

• fracturi;

• boală liniștită șold;

• inflamația sac periarticular (bursita);

• inflamație neinfecțioase în boli ale țesutului conjunctiv autoimune;

• tuberculoză.

inflamație infecțioasă, artrita sau purulent

Una dintre cele mai des întâlnite în practica medicală de boli ale articulației șoldului.

motive

inflamația purulentă în comun poate fi:

• primar;

• secundar.

inflamație purulentă primară se dezvoltă cu penetrarea directa a germenilor in cavitatea articulara, de exemplu, atunci când rănit la șold (un cutit care cade pe un obiect ascuțit).

Rezultatele artritei infecțioase secundare de la introducerea microorganismelor în cavitatea articulara cu sânge în septicemie sau din țesutul înconjurător în cazul în care există o nidus supurativa aproape de inflamație (abces coapsă, furuncul, abces).

simptome

Ca orice altă inflamație supurativă, artrita septica se caracterizeaza prin semnele clasice 5:

• febră;

• înroșirea zonei comune;

• durere;

• umflare;

• disfuncție.

Artrita purulentă începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-40 C și apariția frigul. Simptome de intoxicare: oboseala, dureri de cap, greață. gonflează zona de îmbinare, pielea peste ea devine o nuanță roșu aprins. Anatomic frontieră comună netezit, crește în dimensiune. Durere în artrita infecțioasă ascuțite, îngrijorat atât în ​​timpul mersului și odihnă. Aceasta este cauzata de o acumulare de puroi în cavitatea articulației. Din cauza durerii în șold mișcarea comună devine imposibilă: pacientul se afla, nici sta nici în picioare, el nu poate.

diagnosticare

Medicul poate suspecta purulente plângeri artrita auscultație și examinarea zonei de șold. Ajută la clarificarea diagnosticului, pacienții au o boală infecțioasă comună sau focare de inflamație purulentă a țesuturilor din apropiere.

Confirmați suspiciunea va cu raze X a articulației șoldului în frontal și proeminențele laterale.

tratament

Baza tratamentului artritei supurativa a șoldului este un tratament antibacterian puternic. 2-3 folosesc o combinație de diferite grupuri de antibiotice. De obicei, ele sunt administrate de sisteme de administrare intravenoasă. În cazul în care infecția a intrat în comun de la sursa de inflamatie in tesutul moale din jur, disecția se realizează ulcere, instalare de drenaj.

Un aspect important al tratamentului este acela de a oferi o odihnă completă piciorul rănit. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui autobuz sau exprimate.

În cazul în care cavitatea comună a acumulat o mulțime de puroi, apoi a făcut puncție și lavajul lui cu antibiotice.

După încheierea fazei acute a inflamației este numit fizioterapie: ultrasunete, UHF. Perioada de recuperare pentru prevenirea aderențelor intra-articulare și limitarea mișcării în articulația șoldului este atribuit un complex de exerciții de fizioterapie.

Tratamentul chirurgical poate fi necesară în cazul în care tratamentul medicamentos nu a fost cu succes sau dezvoltat complicații grave. În timpul operației, cavitatea articulara este deschis și eliminate maselor purulente. Cele mai grave complicații ale artritei septice este purulente fuziunea a capului femural. În acest caz, după scăderea inflamației produc înlocuirea șoldului cu o endoproteză.

Osteoartrita, sau coxartroza

Osteoartrita sau coxartroza „title =“> osteoartritei sau coxartroza „>

Este cea mai frecventa cauza de handicap in randul tuturor bolilor de sold.

motive

Coxartroza bază minciună degenerative (distrugere) și distrofice (malnutriția) procesează în articulația șoldului. Ca urmare, articulația nu funcționează - mișcări picior rupt.

sold osteoartrita poate afecta oamenii la orice varsta, dar cel mai adesea apare în grupul de vârstă de „peste 40“. Deși toate mecanismele de schimbări dureroase în coxartroza nu este pe deplin înțeleasă, este posibil să se identifice principalele etape de dezvoltare a bolii.

Articulația șoldului este supus unor sarcini enorme de zi cu zi. Cu varsta, cartilajul articular acopera capul femural, începe să-și piardă fermitatea și elasticitatea, reduce conținutul de apă, înlocuiți retardatule celulele vechi cu altele noi. Toate acestea conduc la faptul că cartilagiul sub sarcină poarta treptat, devine mai subtire si nu se mai poate asigura buna circulație a capului femural în acetabul. durerosul proces exacerbată de faptul că, simultan cu subțierea cartilajului scade producția de lichid sinovial, care acționează ca un lubrifiant. Frecare os de os duce la inflamație aseptică (neinfectioasa) în cavitatea comună. Ca răspuns la aceasta, marginile suprafețelor articulare încep să apară excrescențe osoase care sunt reacția de protecție a organismului și reduce cantitatea de mișcare în articulația afectată. deformare mixtă are loc.

Mai mult, dezvoltarea osteoartritei de șold contribuie tulburare postura, plat, leziuni sportive, subluxație congenitale de șold, diabet, utilizarea agenților hormonali, artrita purulentă transferat.

simptome

Osteoartrita Spre deosebire de artrita nu se dezvolta dintr-o data. Simptomele sale pentru o lungă perioadă de timp. În funcție de severitatea modificărilor survenite în comun, distinge pasul 3 coxartroza.

Pentru etapa 1 se caracterizează prin durere în articulația șoldului, care apar în timpul stresului excesiv: mersul pe jos în sus pe scări, cu o sarcină în mână, mersul pe jos pe o distanță de 2-3 kilometri, care rulează. Durerea dispare după o scurtă pauză. La repaus, pacientul nu a deranjat. Când au văzut formă nemodificată a mișcării în comun în ea nelimitat.

La pasul 2 durere coxartroza incep sa dea inghinală, partea interioara a coapselor și partea din față, de multe ori vin în jos la genunchi. Acestea apar după ce sarcina de zi cu zi normală, dar nu vă faceți griji singur. După o lungă plimbare, pacienții încep să limp. În această etapă, rupte mișcare de rotație a piciorului de la șold în răpirea și ei. O astfel de poziție forțată duce la o perturbare a mușchilor coapsei, fese - reducerea tonusului și puterea.

La etapa 3 pacienti cu dureri de sold, chiar deranjez singur, pe timp de noapte. moale Vizibile pronunțat, care forțează să folosească un baston. Leg pe partea afectata este scurtat, fese și mușchii coapsei scad în dimensiuni - se vor atrofia.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de coxartroza este fără sudură. Ea se bazează pe plângerile pacientului, examinarea obiectivă a pacientului și picioarele sprijinite pe raze X.

tratament

Alegerea metodelor de tratament a osteoartritei a articulației șoldului depinde de severitatea modificărilor care au avut loc în comun. 1 și 2, gradul de boală pot fi tratate, de obicei conservator. antiinflamatoarele alocate hondroprotektory, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în comun, fizioterapie, gimnastica.

Gradul 2 coxartroza și pot fi tratate prin metode chirurgicale. Scopul operațiunilor este de a îmbunătăți stabilitatea articulației șoldului și eliminarea excrescențe osoase.

Etapa 3 se tratează numai cu ajutorul operațiilor. Acei pacienți care sunt pe o stare de sănătate pentru a muta înlocuirea articulației cu unul artificial, cheltui de înlocuire a șoldului. Pacienții cu afecțiuni severe concomitente (cardiace, insuficiență renală, forme avansate de diabet) sau foarte în vârstă, care sunt contraindicate instalarea efectuate operație proteze paliativă (auxiliare).

De subiect: Toate informațiile despre coxartroza!

luxație

luxatie de sold apare cel mai frecvent la copii.

motive

Dislocarea articulației șoldului la origine divizată în congenitale și dobândite. Congenitale luxatie de sold apare in utero din cauza formării necorespunzătoare a oaselor pelvine.

Dobândite este rezultatul unei traume. Pot să apară atunci când cad pe șold de la o înălțime, impactul pe jumătatea inferioară a corpului atunci când îndoit din genunchi și șold articulațiilor picioarelor, de exemplu, în timpul unui accident de mașină. De asemenea, dislocare spontană a articulației șoldului sunt observate la pacientii cu paralizie a membrelor inferioare, după un accident vascular cerebral, leziuni ale coloanei vertebrale sau polio.

simptome

luxație congenitală de șold

Diagnosticată la sugari, de obicei, în timpul primului examen în spital. Acesta este caracterizat de asimetrie a pliurilor cutanate sub fese, scurtarea piciorului pe partea afectată. Când încercați să se dizolve în mână genunchii îndoiți există o durere ascuțită la nivelul articulațiilor șoldului, ceea ce face plânge nou-născut.

luxație traumatică a șoldului

Principalul simptom al luxatie de sold - durere acută în articulația șoldului, care nu permite să facă mișcări, pacientul este așezat sau în picioare. Imediat după leziune de edem tisular asupra articulațiilor, apariția hemoragiei. În cazul în care capul femural alunecă de la acetabul anterioară, piciorul rău răsucite spre exterior și sănătos mai mult. Când se produce posterior dislocare în interiorul unui picior U-turn și scurtarea acestuia.

diagnosticare

luxație congenitală de șold

Determinată de un medic pediatru sau medic ortoped la examen. Este specificat folosind un sold de diagnosticare cu ultrasunete și radiografiile.

luxație traumatică a șoldului

Acesta indică caracteristicile prejudiciului și informațiile obținute în zona de control a articulației. dislocare confirmată a articulației șoldului prin studii cu raze X în 2.

tratament

luxație congenitală de șold

Acesta poate fi tratat fie prin impunerea unor picioare protetice pentru a menține poziția corectă, și, prin intermediul operațiunilor. Alegerea metodei depinde de severitatea bolii.

Cele mai frecvente ortopedice dispozitive pentru corectarea luxatie de sold congenitale sunt:

• Bus-distanțiere;

• etrieri Pavlik;

• Frejka perna.

Toate acestea stabilesc picioarele copilului într-o poziție îndoită și de reproducere.

Dacă nu există proceduri chirurgicale de succes pot fi aplicate prin tratament medical. Acestea au ca scop reducerea rapidă a capului femural și a deficiențelor de corectare a forma articulația șoldului.

luxație traumatică a șoldului

Efectuat reducerea cu utilizarea anesteziei locale și de droguri, eliminarea tonusului muscular, sau sub anestezie generală, în cazul în care a existat o schimbare puternică a relativ femur la pelvis.

De subiect: Toate informațiile despre entorse!

fracturi

Cele mai frecvente fracturi care duc la durere în articulația șoldului, fractura de sold se referă.

motive

fractura de sold apare ca o complicație a reduce rezistenta osoasa in osteoporoza. Cel mai adesea se dezvolta la femei după 60 de ani. În 90% din cazuri fractura are loc la pretenții care se încadrează de la înălțimea creșterii sale, cum ar fi gheata.

simptome

O durere ascuțită în articulația șoldului în timpul mișcării și presiunea exercitată asupra lui, dă la vintre, coapse. dezvoltare rapidă umflare, echimoze poate să apară la zona șoldului. Picior întors în afară. Pacientul nu poate ridica un picior îndreptat din poziția culcat pe spate, se transforma în mod arbitrar spre interior. scurtarea accentuată a piciorului de pe partea laterală a fracturii.

diagnosticare

fractura de sold suspiciune de a permite vârsta pacientului, faptul prejudiciului (toamna), datele obținute în timpul inspecției picioarele inflamat. A confirmat diagnosticul pe baza imaginilor cu raze X.

tratament

La dispoziția medicului ortoped traumatologist are metode conservatoare de tratament a fracturii colului femural și tehnici chirurgicale. Metode de tratament non-operaționale au o eficiență foarte scăzută și sunt utilizate numai la pacienții care au motive de sănătate nu pot suferi o intervenție chirurgicală. Astfel de metode includ impunerea unei ipsosul pe piciorul rănit, de la talie la călcâi. Datorită faptului că, după 60 de ani de restaurare sunt acreție lente ale femurului apar în cazuri foarte rare. În plus, acest plasture face ca pacienții vârstnici petrec cea mai mare parte a timpului culcat, ceea ce contribuie la dezvoltarea escarelor respiratorii si insuficienta cardiaca,.

Prin urmare, se acordă prioritate procedurilor operaționale. Cele mai frecvente metode sunt:

• osteosinteze, atunci când corpul capului este legat la os prin șuruburi chirurgicale sau ace;

• înlocuirea completă a articulației pe proteza.

De subiect: Toate informațiile despre fracturi!

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

coxalgie Quiet

În cazul în care o fractura de sold este caracteristic femeilor în vârstă, necroza aseptică a capului femural grevele sunt de obicei tineri. Un număr tot mai mare de cazuri apar la vârsta de 20-45 de ani.

motive

În centrul necrozei avasculare este o violare a alimentarii cu sange a capului femural, rezultând celule osoase, lipsiți de hrană, încep să moară. De-a lungul timpului, procesul se extinde la întregul cap, de rupere funcția de șold.

Acest lucru se poate întâmpla:

• spontan, fără nici un motiv aparent (1/3 cazuri);

• după doze mari de alcool;

• la pacienții tratați cu preparate hormonale cu corticosteroizi;

• după radioterapie;

• leziuni cronice.

simptome

Semnul principal al necrozei avasculare este o apariție bruscă a durerii în șold pe un fond de sănătate deplină. Durerea dă la vintre, suprafața frontală a coapsei, poate fi răspândit și regiunea lombară. Acesta poate fi atât de severă încât pacientul nu se poate baza pe piciorul ranit, stai. Această stare continuă timp de câteva zile, apoi, treptat, risipirii durere.

Odată cu progresia bolii atacuri de durere sunt repetate mai des, oamenii încep obtinerea de schimbări vizibile în mușchii coapsei: scad, își pierd forța. Se pare moale.

atrofie Netratate redus la mușchii picioarelor. Durerea nu lasă pacientul singur, chiar si in timpul somnului. Profund deranjat de mers.

diagnosticare

Aseptica necroza a capului femural pentru a trata cel mai dificil de diagnosticat boli ale articulațiilor. Cel mai adesea este confundat cu coxartroza. Pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect permite chestionarea amănunțită a pacientului: necroza osoasă caracteristică este o apariție bruscă a durerii, fără precursori. Metode de suport sunt: ​​raze X, RMN (imagistica prin rezonanta magnetica), măsurând circumferința membrelor.

tratament

Acesta este, în general realizată folosind medicamente. Scopurile tratamentului sunt:

• restabilirea fluxului sanguin normal în capul femural;

• resorbția timpurie a zonelor necrotice;

• preveni atrofie musculară;

• conservarea valoarea totală a mișcărilor în articulația șoldului.

Pentru aceste scopuri, utilizate medicamente antiinflamatoare, vitamine, absorbabil, medicamente care îmbunătățesc proprietățile fluide ale sângelui (antitrombotic), vasodilatatoare, fizioterapie, complexe de gimnastica medicala, masaj, încălțăminte ortopedică și bazarea pe un baston în timpul mersului.

Un bun efect terapeutic este prezentat tehnici chirurgicale minim invazive. Acestea includ chirurgia decompresivă: în capul femurului este forate câteva deschideri înguste. Acesta stimulează os crescut de noi vase de sange si imbunatateste fluxul de sange. În plus, această metodă reduce presiunea intraosoase, care elimină complet durerea la 70% dintre pacienți.

În cazurile în care moartea sa extins la o mare parte a capului femural și refacerea structurii normale a articulațiilor medicamente necesare nu pot fi aplicate la totalul protezei de inlocuire a soldului.

Inflamația sac periarticulare, sau bursită

Este cel mai „inofensiv“ cauza de durere în articulația șoldului.

motive

Inflamația a carcasei care acoperă îmbinarea poate avea loc din cauza următoarelor motive:

• contactul direct cu microorganismele din punga țesătură în timpul unei traume prin penetrare;

• du-te cu inflamație a țesuturilor înconjurătoare sau fluxul sanguin;

• după o intervenție chirurgicală pentru o proteză de șold comune;

• postura incorectă, mers;

• ciclism profesionist;

• Osteoartrita articulației șoldului cu formarea de excrescențe osoase și depunerea sărurilor în tendoanelor mușchilor femurului în sacul periarticulare.

simptome

Principalul simptom al bursita este durere care se extinde până la genunchi pe partea exterioară a piciorului. Este un sentiment dureros și șold în proiecția trohanter. În perioada inițială a durerii acute, crește brusc în timpul tentativelor mișcării piciorului în articulația șoldului. Bursita se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor de la primele semne ale durerii acute, înainte poate dura mai mult de 1 bit.

Durerea asociată cu acumularea de lichid inflamator în sac și tendoanelor frecare apar pe suprafața femurului.

S-ar putea să existe o creștere circumferinta de sold din cauza edem, febră.

diagnosticare

Diagnosticul de bursita se face numai după alte cauze de durere în sustaveisklyucheny șold.

Distribuția durere pe partea exterioară a piciorului, și durere la locul pacientului la nivelul trohanterului femurului pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului. El a confirmat folosind raze X.

tratament

Scopul tratamentului este eliminarea durerii și a inflamației elimina. În acest scop folosesc metode medicale: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub forma ratei de injectare. În faza acută a bolii este necesară limitarea mobilității articulației șoldului în formă de repaus la pat.

Durere severă este o indicație pentru administrarea de corticosteroizi în punga periarticulare. Astfel, se realizează un efect rapid anti-inflamator.

Atunci când inflamația purulentă efectuat deschiderea chirurgicală a pungii și purificarea cavității sale cu stabilirea de drenaj. Acest lucru poate preveni tranziția de inflamație direct pe articulația.

În cazul în încercări nereușite de tratament conservator poate fi o întrebare cu privire la indepartarea chirurgicala a intregului sac periarticulare modificat. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind tehnici endoscopice.

De subiect: Toate informațiile despre bursită!

inflamație neinfecțioase în boli ale țesutului conjunctiv autoimune

Cele mai frecvente în acest grup de boli este artrita reumatoida a soldului.

motive

La baza tuturor poliartritei cauzate de boli autoimune, leziuni ale membranelor țesutului conjunctiv din jurul articulației. Artrita reumatoidă nu este niciodată purulente, acesta este un factor puternic în provocarea dezvoltarea coxartroza.

Baza acestei boli este deteriorarea complexelor comune autoimune sinoviu care sunt anticorpi elaborate de organismul propriilor celule. Cu alte cuvinte, corpul ia un țesut articular normal pentru un subiect dureros și să încerce să distrugă.

Artrita reumatoidă poate provoca:

• caracteristica genetica a sistemului imunitar in care organismul este prezent în mod constant o dorință crescută a reacțiilor autoimune;

• boli infecțioase, în special virale (rujeolă, rubeolă, retrovirus);

• lansa un răspuns autoimun poate stres, hipotermie, hipertermie (plajă solar), unele medicamente.

simptome

Artrita reumatoida articulației șoldului poate fi 3 etape:

1. etapa 1 caracterizat prin synovia prejudiciu inițial. Acest lucru se reflectă în umflături la locul proeminenței articulare, dureri în articulația șoldului în timpul mersului. S-ar putea să existe o creștere locală a temperaturii peste locul acordului comun. Etapa 1 poate avea loc cu exacerbări și remisiuni, și durează de mai mulți ani.

2. Etapa 2 caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv în teaca sinovială, prin care se ingroasa, își pierde elasticitatea, „juguri“ joint în coajă. În acest stadiu, pacientul în cauză rigiditatea articulațiilor în dimineața, trebuie să „plimbe în jurul valorii de“ timp de 20-30 minute. Pot apărea dureri spontane în repaus sau în timpul somnului.

3. etapa 3 Se trece coxartroza atât deformarea violării articulațiilor, protuberanțe suprainfectia osoase de mișcare a articulației șoldului.

Artrita reumatoida afecteaza de obicei doar două articulații simultan.

diagnosticare

Distinge artrita reumatoida de alte boli care provoacă durere articulația șoldului nu este atât de simplu. Pentru diagnosticul folosind analize de sange biochimice si generale cu detectarea factorului reumatoid, nivelul de SOE, leucocite. Artrita reumatoidă confirmată prin imagini radiografice.

tratament

Până în prezent, nu numai că a dezvoltat un medicament eficient pentru artrita reumatoida. Cu toate acestea, există un regim de tratament care poate incetini progresia bolii și păstrarea mobilității în articulația șoldului. Tratamentul mai devreme este început, cu atât mai bine șansele de succes în lupta împotriva artritei reumatoide.

medicale standard include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;

• antireumatice;

• steroizi;

• citostaticelor.

Aplicarea lor trebuie să înceapă treptat și substituirea unui mediu în altul se realizează numai după eșecul unui produs „lumină“. Tratamentul trebuie să înceapă cu destinație AINS a doua generație.

Medicamentele mai puternice, care pot fi utilizate numai în cazul în care ineficacitatea absolută a celorlalte trei grupuri - este citostaticelor.

Metodele chirurgicale pentru artrita reumatoida sunt folosite in ultimele stadii ale bolii, atunci când există o limitare severă a mișcării în articulația șoldului. artroplastie aplicată sau fixarea articulației (artrodeza).

artrita tuberculoasă

Ea ocupă un loc special printre cauzele durerii de șold la copii.

motive

Dezvoltă sub influența Mycobacterium tuberculosis. Poate fi primar, caz în care tuberculoza vatră o dată localizată în comun, sau secundar, atunci când bacilii sunt introduse în articulația șoldului prin fluxul sanguin de la plamani sau alte organe afectate. Cel mai adesea apare la copii imunocompromiși.

simptome

Pentru artrita tuberculoasă caracterizată printr-un curs progresiv lent. În stadiile inițiale ale unui copil se plânge de oboseală, un pic de rulare. Apoi prishodit netezirea gluteală ori și atrofia progresivă a mușchilor coapsei. Există limitarea mișcării în articulația șoldului. În viitor, se înregistrează o creștere de durere, piciorul pe partea afectată pare mai sănătos. În cavitatea articulară inflamatorie acumulează lichid care abcese. Dizolvarea membrana sinovială a articulației șoldului, puroi curge între mușchi și forme abces rece.

diagnosticare

Acesta a efectuat o examinare completă a copilului în detectarea leziunilor TB in alte organe. Setați gradul de distrugere a capului femural va fi cu raze X.

De subiect: Toate informațiile despre tuberculoza!

tratament

Copiii au demonstrat un tratament conservator. Aceasta include o mobilitate limitată în articulația șoldului prin aplicarea unui înalt turnat ipsos, apucare corpul de la piept la picioare. Numit de combinația de medicamente anti-TB.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazul formării unui abces în țesuturile moi. Acesta a deschis și instalat de drenaj.

Durerea apărută în articulația șoldului poate fi afișa boli complet diferite. Pentru a nu pierde timp și de timp pentru a începe un tratament, ar trebui să consulte un medic, o podiatrist la primul semn de probleme în această comună.

Autor articol: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog