Colecistita calculoasa acută și cronică

Descrierea bolii

Cuprins:

• Descrierea bolii
• Semne si simptome
• colecistita calculoasa cronică
• colecistita acută calculoasa
• colecistita calculoasa flegmonoasă
• colecistita calculoasa gangrenous
• Tratamentul colecistitei calculoasa

colecistita calculoasa - o formă specială de colecistita, care se caracterizează prin prezența pietre (pietre) in vezica biliara. Boala este una dintre manifestările litiazei biliare.

colecistită calculoasa se caracterizeaza prin inflamarea vezicii biliare și prezența de pietre în ea. Pietrele au în principal o compoziție mixtă (pigment var-colesterol), bilirubină omogenă (pigment) sau colesterol sunt mai puțin frecvente. pietre dimensiunea poate ajunge la dimensiunea unui ou, iar suma variază de la unități la sute, forma este diferită.

Acestea pot fi amplasate în cavitatea vezicii biliare, care este observată la 75% din cazuri și să mențină procesul lor inflamator slab prezență, ceea ce duce la fibroza, precum și depunerea de săruri de calciu (calcifiere). Dar dacă sunteți concretiuni în canalul biliar, acestea sunt în măsură să împiedice sau să blocheze fluxul bilei, provoacă inflamația acută, caracterizată prin apariția atacurilor de colica biliara.

Nivelul de răspândire a bolii este relativ ridicată, ajungând la 10% din populația adultă, cel mai adesea afecteaza oameni, au urcat de 40 de ani, piatră de hotar, dar există cazuri în care colecistită calculoasa diagnosticate la copii. Femeile din mai multe ori mai multe sanse de a suferi de această boală, din cauza specificului nivelurile lor hormonale.

Riscul de dezvoltare a bolii sunt următoarele grupe:

• femei și în special femeile însărcinate;

• obezi sau cei care au redus drastic în greutate;

• reprezentanți ai popoarelor scandinave și indiene, ei au nivelul bolii este mult mai mare decât restul;

• persoanele în vârstă;

• cei care au luat droguri și contraceptive, care afectează hormonii.

Factorii care duc la formarea de calculi biliari și Dezvoltare colecistita calculoasa:

• diskholiya (schimbare în compoziția de bilă);

• colestază (stază biliară);

• componenta inflamatorie, în acest caz - colecistita primar.

Într-un organism sănătos astfel de componente ale bilei ca pigmenți, minerale, acizi biliari, lipide sunt stare coloidala. Dar când schimbarea raportului dintre concentrația de colesterol și acizi biliari, primele precipitatelor și se trece apoi cristalizat. Provoac o astfel de situație poate un agent de nesanatoase dieta, diabet, hepatita, obezitate, boli infecțioase.

Diskholiya promovează condensarea bilei și stagnării sale care conduce la diferite tipuri de agenți patogeni, cum ar fi vezica biliară infecție Bacteroides, E. coli și altele. Infecția determină modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare.

Creșterea lithogenicity (capacitatea de formare a calculilor) biliar foame capabil sau mancatul in exces, un conținut ridicat de grăsimi în dieta animalelor, lipsa de exercițiu, ereditate, și utilizarea îndelungată de contraceptive hormonale.

colecistită calculoasa adesea precede obișnuită, fără pietre, ceea ce duce la o perturbare a dinamicii golirea vezicii biliare.

Riscul de boală este mai mare la pacienții cu pancreatită, dischinezii biliare, duodenita, gastrită cronică, ciroza hepatică, boala lui Crohn și helminți.

Tabloul clinic este posibil să se facă distincția forme cronice și acute de colecistită calculoasa. Pentru fiecare dintre ele poate fi complicate sau necomplicate. Distinge catarală, purulentă, cangrenă și formează un abces. Pe baza simptomelor se pot distinge, kardialgicheskie, intestinale, opțiuni tipice, atipice ezofagalgicheskie pentru dezvoltarea bolii.

colecistită calculoasa are 4 etape:

1. predkamennaya, începând, în majoritatea cazurilor, în fază reversibilă - formând o grosime de stază biliară în vezica biliară acolo microlites;

2. În timpul formării de calculi;

3. dezvoltarea stadiul cronic al bolii;

4. complicație a bolii.

Semne si simptome de colecistită calculoasa

Prezența pietrelor in vezica biliara nu poate afecta condiția umană, astfel încât în ​​etapa inițială a bolii este adesea asimptomatice, latent.

Simptomatologia depinde de stadiul bolii, colecistita totuși calculary acută, caracterizată prin următoarele caracteristici colică prezență biliară:

• durere acută, localizată în partea dreaptă și în jart zona umărului și omoplatului drept cauzate de încălcări ale dietei, alcool, activitatea fizică sau stres;

• greață, vărsături, conținutul stomacului și a bilei;

• temperatură ridicată, care este deosebit de caracteristic inflamației supurativa;

• ascuțit scăderea tensiunii arteriale;

• apariția de slăbiciune și de sudoare rece;

• manifestări individuale de icter cu o schimbare de culoare de scaun: scaun conține o mulțime de grăsime și are un aspect decolorat, iar urina este mai închisă decât de obicei.

Manifestari de colecistită calculoasa cronice sunt mai lin:

• de multe ori apar dureri dureri în zona hipocondrul drept;

• apariție a durerii acute cauzate de dietă săracă, care se dispare treptat pe;

• durere paroxistică care apare după 3 ore după consumul de alimente grase, sare sau prăjite;

• 
  
  
  

  greață și regurgitare cu un gust amar;

• încălcarea dreptului la alimente poate provoca bilă vărsături sporadice.

colecistita calculoasa cronică

stadiul cronic colecistite calculoasa de dezvoltare caracterizate prin prezența calculilor biliari, leșin inflamație și manifestări periodice ale bolii.

Perioada cronică poate să apară aproape asimptomatice sau se declară atacuri de colica biliara. Când forma latentă a bolii persoana se simte un sentiment de greutate la rebordul costal drept. Suferă de balonare, diaree, arsuri la stomac, eructații, gust amar în gură simt. După consumul de alimente grase sau simptome neplăcute mai rău.

pot să apară brusc colici hepatice, în cele mai multe cazuri, aceasta este precedată de o încălcare a dietei, munca fizică grea, transferat de stres psiho-emoțional. Atac de colici determină reducerea spastică a vezicii biliare și tractului cauzate de iritare a pietrelor. Există o natură ascuțită junghi de intensitate diferite, localizate în cadranul superior drept și a se face referire la dreptul omoplatului și gâtului. atac de timp poate varia de la câteva minute la câteva zile.

Colicile pot fi însoțite de febră, vărsături, care nu facilitează starea pacientului. Pacientii initiat, dinamica pulsului poate fi lentă, rapidă sau aritmică. Tensiunea arterială variază neesențial. Pacientii in varsta pot dezvolta angina reflex.

În momentul atacului, limba devine acoperire umedă poate fi prezent, abdomenul este tensionată, umflate, dureroase în zona hipocondrul drept, epigastru. Un test de sânge nu detectează încălcări, vezica biliară și ficatul nu este crescut, simptome de iritație peritoneală acolo.

Se oprește brusc atac de colici, pacientul prezintă de relief, oboseală și slăbiciune.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

colecistita acută calculoasa

O colecistita calculoasa acută înțeleg inflamație pronunțată a vezicii biliare, care conține concrețiuni.

Această formă a bolii, prin frecvența de apariție pe locul doi în lista bolilor acute organelor abdominale. În cele mai multe cazuri, este complicată de boli însoțitoare.

Pentru a dezvolta forma colecistitei calculoasa acută conduce pătruns în infecția vezicii biliare, iar procesul de scurgere biliar afectata. Stafilococi, Pseudomonas și Escherichia coli, enterococi și alte flora microbiană poate cădea pe căile din amonte și din aval (a duodenului și hepatic, respectiv), și hematogene și lymphogenous. Prin dificultate scurgerea de pietre biliare determină colmatarea chistice duct sau vezica biliară gât, procese patologice în zona periampulyarnoy. În plus, dezvoltarea unei forme acute a bolii cauzate de ateroscleroza contribuie la modificări ale vaselor corpului, deteriorarea enzimelor sale mucoase pancreatice a provocat pankreatobilinarnym reflux.

colecistita acută calculoasa este împărțit în trei tipuri:

1. catarală;

2. abces;

3. cangrenă.

Toate aceste forme ale bolii sunt însoțite de periholetsistitom, care se caracterizează printr-un adeziuni locale sau extinse, care limitează zona de aspect de infecție numai cadranul din dreapta sus.

Forma acută a bolii se manifesta printr-o durere ascuțită, în creștere, la orice efort, greață, vărsături reflex natura multiplă.

În urma unei examinări a arătat sec limba, ușoară flatulență, participarea sa limitată în procesul de respirație, tensiune musculară și durere în proiecția vezicii biliare având o structură mărită, strâmt. Temperatura corpului este ridicată, ieșirile de sânge leucocitoză și VSH crescut.

Durata percolare forme acute ale bolii pot fi de mai multe săptămâni. Treptat, devine cronică sau apar complicații.

colecistita calculoasa flegmonoasă

Atunci când colecistita calculoasa complicate de o inflamație purulentă, însoțită de infiltrarea vezicii biliare și apariția ulcerelor pe mucoase sale, atunci, boala a intrat în etapa abces. În acest caz, peretele corpului îngroșat foarte mult datorită sucțiune grele exudat inflamator. Colecistopatie a crescut foarte mult, umplut cu puroi. mucoasa hyperemic, căptușită cu fibrină.

Pacientul prezintă durere severă, care este crescută prin schimbarea poziției, respirație, tuse. Stare totală umană agravează, febră, greață și vărsături frecvente, pulsul ajunge la 120 de bătăi pe minut. Abdomen ușor destins din cauza pareze intestinale, palparea hipocondrului drept dureros, a relevat o creștere a vezicii biliare. În cazul colecistitei calculoasa abces nu va fi supus unui tratament în timp, el poate merge la forma cangrenat o probabilitate periculoasă de moarte.

colecistita calculoasa gangrenous

Etapa cea mai periculoasa a bolii este, de asemenea, numit vezica biliara cangrenă. Aceasta forma colecistitei caracterizata prin corp necroza peretelui fiere parțială sau totală în curs de dezvoltare pe fondul trombozei arterei cistice. Debutul cangrena este sărbătorită timp de 3-4 zile de boală. Poate exista o perforare (prin-manipulare) peretelui vezicii urinare, urmată de expirarea bilei în cavitatea peritoneală și apariția peritonitei biliare. Deschiderile sunt de obicei situate pe gâtul vezicii biliare sau în buzunarul de Hartmann, în locuri unde sunt pietrele.

colecistita gangrenoasă calculoasa este mai tipic pentru persoanele în vârstă, care au abilități de regenerare sunt reduse și a slăbit alimentarea cu sânge a vezicii biliare.

Cauza această formă a bolii sunt infecțiile care provin din organe adiacente care comunică, sângele și limfa.

Formularul calculoasa Despre cangrenă colecistita prezinta o creștere bruscă a temperaturii pe fondul lipsei de plângeri cu privire la starea de sănătate, apar, de obicei, pe timp de noapte. Sindromul dureros exprimat brusc, este spasmodică și poate lua nu numai zona din dreapta, dar, de asemenea, extins la întregul abdomen. Durata de durere și intensitate. Condiția este complicată de greață și vărsături, constipație sau diaree, dureri de cap, slăbiciune, paloare și umiditate a pielii, respirație rapidă, somnolență, distensie leșin și amețeală, dureri abdominale și lipsa de participare la procesul de respirație. pot să apară semne de icter.

Tratamentul colecistitei calculoasa

Terapia in aceasta boala are ca scop rezolvarea următoarelor sarcini:

• aresta statul acută;

• prevenirea complicațiilor;

• eradicarea factorii care contribuie la formarea de noi pietre.

Tratamentul calculouse colecistita poate fi metode conservatoare si chirurgicale. Originea include dietoterapie, analgezice și medicamente antispastice de primire, antibacteriene, terapie dezintoxicare, si antiemetice. În al doilea rând axat pe îndepărtarea pietrelor vezicii biliare.

În cele mai multe cazuri, chirurgia este cel mai bun mod de a scapa de boala, ca și în acest caz, elimină însăși sursa de formare a pietrei. În cazul în care se folosesc măsuri conservatoare pentru a stabiliza starea pacientului și pregăti pentru funcționare.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul colecistitei calculoasa:

• Laparoscopie. Pe abdomen este câteva crestături, prin ele sunt instrumente speciale și dispozitiv optic - laparoscop, care transmite imaginea monitorului. Deschiderea extensivă a peritoneului nu este necesar, scurtând astfel durata de recuperare post-operatorie și apariția persoanei operate nu are de suferit.

• chirurgie deschisa. Vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie in peretele abdominal. Această metodă este utilizată în cazurile severe, la detectarea infectiei vezicii biliare sau prezența aderențelor abdominale cicatrice din operațiile anterioare. Perioada postoperatorie a fost mai lungă și necesită un sejur spital.

• transdermic cholecystostomy. Tubul de drenaj vezicii biliare este introdus printr-o mica incizie la nivelul abdomenului. Se aplică pentru pacienții vârstnici și grav bolnavi curente care au avut o complicatie a colecistitei acute.

Când îndepărtarea vezicii biliare folosind dimensiuni imposibil de a prescrie medicamente medicale litotripsia extracorporeală nechirurgical sau prin extracorporeal litotripsie unda de șoc (ESWL). Dar, în tratamentul unor astfel de tehnici au riscul de reapariție a pietrelor.

Autor articol: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog