Icter - Diagnostic si clasificare

Galben / culoare icteric sclera, pielea și membranele mucoase, cauzate de acumularea de bilirubină în țesuturi.

Motivele și mecanismul patologic

icter Exprimate apare când concentrația bilirubinei> 43 micromoli / L (2,5 mg / dl), mai întâi în sclera, apoi kozhe- dispare în ordine inversă.

Diviziunea etiologică de icter:

1) suprarenal (Hemolitic) - liber (neconjugat) hiperbilirubinemie din cauza:

• a) producerea excesiva bilirubina din cauza hemoliza externe sau intravascular. motive: anemie hemolitică congenitală, hemoliza imunologică de afectare eritrocitelor (inimă artificială hemoglobinuria valvă susinator, purpură trombocitopenică, hemolitic - sindromul uremic, ICE), infecție (sepsis, malaria, toxoplasmoza), arsuri severe, hipersplenism, hemoglobinuria nocturnă paroxistică;
• b) încălcarea conjugarea bilirubinei cu acid hialuronic. Cauze: sindromul Gilbert, sindromul Crigler - Nayarit;

2) ficat (Parenchimul) - hiperbilirubinemie mixtă, datorită leziuni hepatice. Cauze ciroza, infecția (hepatita virală, infecția hepatită virală fără necroză extensivă a hepatocitelor cu [febrei galbene și alte febra hemoragica], infecții bacteriene [leptospiroza congenitale și sifilisul secundar ], Septicemia, abcese hepatice), hepatită autoimună, ciroza biliară primară, leziuni hepatice medicamentoasa, leziuni toxice hepatice (hepatita alcoolică acută, toxine biologice [fungi, alcaloizi din plante] anorganic [tetraclormetan, alcooli]), cancer de ficat (primar și metastatic) , limfoproliferatsionnye sindroame (limfom), Tulburări vasculare (Sindrom Budd - Sindrom Chiari, insuficiență cardiacă), icter gravidă

3) extrahepatice (Syn icter mecanic, colestaza afara [obstructiv].) - domină hiperbilirubinemie conjugată datorită fluxului fiziologic afectarea bilei. Cauze: litiază biliară, cancer pancreatic, este colangită, colangita sclerozantă, cancer primar al tractului biliar.

Diagnosticul de icter

icter suprarenala - scaun negricios, culoarea urinei - normală. icter extrahepatic (uneori și ficat) - incolor [aholichny] cal, urină închisă la culoare, pot proveni de mâncărimi ale pielii stabilă (după creștere în pat și încălzire). Printre cauzele icter pielii trebuie considerată cantitate excesivă - caroten în piele, care este asociat cu utilizarea unor doze mari de medicamente care conțin această substanță, sau să bea cantități mari de suc de morcov.