Cauze, simptome si tratament de ciuma

Ce este ciuma?

Ciuma numita infectie extrem de letale, acuta zoonotici transmisibile care provoaca intoxicatie severa, precum si inflamatie seros-hemoragic in plamani, ganglionii limfatici si alte organe, în timp ce acesta este adesea însoțită de dezvoltarea de sepsis.

Informații Scurt istoric

În întreaga istorie a omenirii nu a fost la fel de boli infecțioase, cum ar fi ciuma nemilos. Ea a devastat orașul, provocând o rată a mortalității record. Pentru a fi supraviețuit atenția că, în cele mai vechi timpuri, ciuma un grav număr foarte mare de vieți omenești. Ca o regulă, epidemia a început după contactul uman cu animalele infectate. De multe ori, răspândirea bolii transforma într-o pandemie, este cunoscut trei astfel de cazuri.

Prima pandemie, numit „Ciuma lui Iustinian,“ a fost înregistrată în Egipt și Imperiul Roman de Răsărit, în perioada cuprinsă între 527 la 565 ani. Al doilea a fost numit „mare“ și „negru“ moarte, este de 5 ani începând de la 1345, a fost agresiv în Marea Mediterană, Europa de Vest și în Crimeea, luând cu el aproximativ 60 de milioane de vieți omenești. A treia pandemie a început în Hong Kong în 1895, iar mai târziu sa mutat în India, omorând mai mult de 12 de milioane de oameni.

În timpul pandemiilor trecute, au fost făcute descoperiri importante, datorită cărora a devenit posibilă realizarea de prevenire a bolilor, ghidată de datele unui agent patogen specific ciuma. De asemenea, sa demonstrat că răspândirea infecției contribuie la șobolani. În 1878, profesorul G. N. Minh a descoperit agentul cauzator de ciuma, iar în 1894 a lucrat la această problemă, oamenii de știință Kitazato S. și A. Yersin.

A fost ciuma, și în Rusia - din secolul al XIV-lea aceasta boala teribila se afirma periodic. Mulți oameni de știință ruși au făcut o mare contribuție la studiul acestei boli. Ei preveni răspândirea epidemiei și a fost tratarea pacientilor cu oameni de știință, cum ar fi I. I. Mechnikov, DK Zabolotny, NF Gamaleya, N. N. Klodnitsky. Iar în secolul XX G. P. Rudnev, NN Jukov-Verezhnikov EI Korobkova a dezvoltat principiile de diagnostic si patogeneza de ciuma, precum și un vaccin împotriva acestei infecții a fost stabilit și modalități identificate pentru a trata boala.

Ce declanșează o plagă?

Agentul cauzal al infecției este fixă ​​Gram bacterii anaerobe Y. Pestis facultativa, care face parte din genul Yersinia, și familia Enterobacteriaceae. Yersinia pestis în caracteristicile lor biochimice și morfologice care amintesc de agenți patogeni de boli, cum ar fi pseudotuberculosis, Pasteurellosis, iersinioza și tularemie - acestea sunt supuse oamenilor și rozătoare. Patogen polimorfism aparte, are un fel de stick-uri ovoidă, care bipolare pictate. Există mai multe subspecii de acest agent patogen, care diferă în virulență.

creștere patogen are loc într-un mediu nutritiv pentru stimularea creșterii are nevoie de sulfit de sodiu sau gomolizirovannaya de sânge. Compoziția a fost găsit mai mult de 30 de antigene precum exo- și endotoxine. Absorbție bacterii inhiba leucocitele polimorfonucleare capsulei și liză a citoplasmei fagocitelor proteja și W-V antigeni din cauza a ceea ce se întâmplă și reproducerea lor în interiorul celulelor.

Agentul cauzal al ciumei este capabil nu numai stocată în excrețiile, infectate, dar diferite obiecte de mediu extern l conțin. De exemplu, în puroi Bubo poate persista timp de 30 de zile, iar cadavrele de rozătoare, cămile și oameni - aproximativ două luni. Listate sensibilitatea agentului patogen la acțiunea razelor solare, oxigen, la temperaturi ridicate și reacții acide, precum și anumite substanțe chimice, dezinfectante. O soluție de clorură mercurică (1: 1000) este capabil de a distruge agentul patogen în decurs de 2 minute. Cu toate acestea, temperaturile scăzute și agentului patogen congelare bine tolerat.

epidemiologie

Principala sursă de ciuma și rezervorul său sunt rozătoarele sălbatice, care are aproximativ 300 de specii, și răspândirea lor peste tot. Dar, pentru a menține agentul patogen nu poate toate animalele. În fiecare focalizare naturale sunt principalele tipuri care stochează și transporta infecție. Principalele surse naturale sunt veverițe, marmote, Voles, gerbili, pikas și altele. Pentru anthropurgic de ciuma focare - orașe, porturi, șobolanii sinantrope sunt principala amenințare. Printre acestea se numără șobolanul gri, care este, de asemenea, numit Pasyuk. Ea trăiește de obicei în sistemul de canalizare din orașele mari. Precum și negru - egiptean sau alexandrin de șobolan care trăiesc în case sau pe nave.

Câinii au rezistență la patogen de porcine, dar ele pot fi infectate cu purici. Tot mai multe cazuri de infecție a pisicilor care poate transmite infectia omului. De cămilă Oamenii pot adopta, de asemenea, o infecție. Este menținută prin transferul de infecție ciuma a agentului patogen de la animale infectate sănătoase, rolul special jucat de purici, care sunt paraziți pe rozătoare.

În cazul în care rozătoarele dezvolta forma acuta a bolii, animalele mor repede, și răspândirea infecției (epizootice) se oprește. Dar unele rozătoare, cum ar fi marmote, veverițe, marmote, care se încadrează într-un somn profund, suferă de boala în formă latentă, iar în primăvară devin surse de ciuma, care este motivul pentru care în zona locuinței lor, există o sursă naturală de infecție.

oamenii devin infectate, de asemenea, surse de ciumă. De exemplu, în prezența unei boli umane, cum ar fi ciuma pneumonic, iar în cazul în care contactul are loc cu bubo puroi, sau în cazul în care pacientul infectat cu purici ciuma septicemie. De multe ori cauza răspândirii infecției sunt cadavrele victimelor ciumei. Dintre toate aceste cazuri sunt considerate a fi deosebit de periculoase de persoane infectate cu pneumonic ciuma.

metode de transmisie destul de mult, dar miezul este transmisibil, dar forma pneumonic a infestarea poate avea loc prin picături din aer. Transportatorii nu sunt doar purici (există aproximativ 100 de specii), dar și acarieni care susțin în natura procesului epizootic prin trecerea infecției la rozătoare, pisici, câini și cămile, și ei, la rândul lor, transporta acești paraziți în locuința umană.

Omul de purice infecție transmisă nu este atât de mult prin muscatura, dar din cauza faptului că, după ce sunt frecate în masa de insecte piele sau fecale râgâială. In intestin de purici infectate rasa bacterii care produc coagulazo. Acest material formează un fel de dop sau bloc plagă și se suprapun peste corpul de curgere în sângele său. Din acest motiv, parazit, încercarea de a obține suficient, râgâie mase infectate pe piele, la locul intepaturii. Aceste insecte se confruntă cu foamea, încercarea de a obține suficient și de animale. De obicei, puricii rămâne contagios timp de aproximativ 7 săptămâni, dar există dovezi că unele persoane pot transporta până la un an.

Acesta poate fi transmis prin contact și, de exemplu, la nivelul mucoaselor sau a pielii deteriorate. Acest lucru se poate produce când tăierea și prelucrarea carcaselor de animale infectate (iepuri, vulpi, Saiga, etc.), precum și în cazul înghițirii acestei categorii de carne.

Oamenii sunt foarte susceptibili la infecție, indiferent de metoda de infecție și grupa de vârstă căreia îi aparține persoana. În cazul în care o persoană care a suferit o plagă, el are o anumită imunitate la boala, dar posibilitatea de a re-infecție nu este exclusă. Mai mult, infecția plăgii pentru a doua oară - nu este un eveniment rar, iar boala este într-un fel de severă.

Principalele caracteristici epidemiologice ale ciumei

Focare de ciumă în natură poate stoca aproximativ 7% din teren, și au fost raportate în aproape toate continentele (cu excepția Antarctica și numai Australia). În fiecare an, ciuma infectat sute de oameni din întreaga lume. În țările CSI au găsit 43 focare naturale, care acoperă o suprafață de cel puțin 216 milioane de hectare. Focare sunt situate pe câmpii - deșert, stepă, și în zonele muntoase.

naturale sunt împărțite focare în două tipuri: „sălbatic“ și ciuma de șobolan. În condiții naturale, ciuma epizootică arată ca rozătoare și lagomorfe. rozătoarele Traverse iarna transferate boala intr-un cald (primăvara), iar animalul nu este hibernează, contribuie la formarea de ciuma două vârfuri sezoniere, care au loc în timpul activ de reproducere. De regulă, bărbații sunt mai susceptibile de a deveni infectate cu ciuma - este pentru că ei sunt obligați să rămână într-un focar de ciuma naturala de multe ori (activități legate de vânătoare, creșterea animalelor). În mediul urban rolul transportatorilor ia șobolanii - gri și negru.

Dacă vom compara epidemiologia celor două tipuri de ciuma - bubonică și pulmonară, putem observa diferențe semnificative. În primul rând, ciuma bubonică se dezvolta destul de lent, iar forma pulmonară este foarte frecvente pentru cea mai scurtă perioadă de timp - acest lucru se datorează transmiterii luminii de bacterii. Suferă de oameni ciuma bubonica aproape neinfectați și malokontagiozny. În abjecției lor nu este, și în puroiul de buboes destul de un pic.

În cazul în care boala este trecut în septică sau forma ciuma bubonică este complicații de pneumonie secundare care pot transmite picături excitatoare în aer începe epidemie pneumonic de tip primar ciuma, sunt extrem de contagioase. Cel mai adesea pneumonic ciuma bubonică apar după, apoi distribuite împreună cu ea devine foarte repede lider forma epidemiologice și clinice.

Se crede că agentul infecțios este capabil să fie în sol, rămânând în stare necultivat pentru o lungă perioadă de timp. Astfel, rozătoare, care ajung în sol contaminat, a produs infecția primară. Această ipoteză este confirmată de oamenii de stiinta de cercetare experimentale, precum și căutarea pentru agentul cauzator de plagă printre rozătoare în perioadele mezhepizooticheskie, ceea ce permite inutil să tragă câteva concluzii.

simptome de ciuma

Este cunoscut faptul că perioada de incubație ciuma este între 3 până la 6 zile, dar într-o epidemie sau formă septic poate fi scurtat la 1 zi. Perioada maximă de incubație, care a fost stabilit, este de 9 zile.

boală acută începe, însoțită de o creștere rapidă a temperaturii corpului, febră și semne puternice de intoxicație. Pacienții se plâng adesea de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri în regiunea sacrală, și în cap. lacrimi umane (uneori - cu sânge), sete. In primele ore ale bolii există agitație psihomotorie. Pacientul devine agitat și foarte activ, există dorința de a scăpa (prin urmare, ia declarație rădăcină „rulează ca ochumely„), atunci există halucinații și iluzii. Vorbiți clar și de mers pe jos persoană drept nu se poate. Uneori, pe de altă parte, observați apatie și letargie, dar din cauza slăbiciunii pacientul nu este capabil de a urca din pat.

Din semne exterioare poate observa umflatura feței, înroșirea feței, precum injectarea sclerei. expresie îndurerată ia aceasta oroarea forma, de imprimare, sau cum se spune - „Masca de ciuma.“ În cazurile severe, erupții cutanate hemoragic apare pe piele. creșteri lingvistice în dimensiune, acoperite cu floare albă, amintind de creta. De asemenea, rețineți aritmie cardiacă, tahicardie, tensiune arterială scade treptat. Chiar și pentru formele locale ale bolii caracterizată prin dezvoltarea anurie, oligurie, tahipnee. Aceste simptome manifestă mai mult decât în ​​faza inițială a bolii, dar este însoțită de toate formele de ciuma.

In 1970, G. P. Rudnev a propus următoarea clasificare clinică a ciumei:

• forme locale (bubonică, piele si piele bubonică);

• generalizate (în primul rând de-septic și secundar);

• vneshnedisseminirovannye (pulmonare și intestinale în principal și secundar).

cutanat

Pentru această formă a bolii, caracterizată prin apariția în rubin locul în care agentul patogen infiltrat. În primul rând pielea este format pustulelor (aspect însoțită de durere severă), cu conținutul roșu închis. Acesta este situat în țesutul subcutanat edematoasă în jurul ei - o zonă de hiperemie și infiltrare. Dacă deschideți pustule, în locul său pare să crească în dimensiuni, cu ulcer un fund gălbui. Apoi, în partea de jos este acoperit cu o crustă neagră, care este rupt departe, lăsând în urmă cicatrici.

forma bubonică

Aceasta este cea mai comuna forma a bolii. Ciuma bubonica afecteaza ganglionii limfatici, care sunt cel mai aproape de locul de inoculare. De obicei, inghinali, uneori - axilară, și foarte rar - gât. Cel mai adesea buboes singur, dar pot exista mai multe. La site-ul urmează Bubo există durere, însoțită de intoxicare.

ganglionii palpabili poate fi de 1-2 zile după apariția lor, textura fermă a schimbat treptat la mai moale. Unitățile sunt combinate într-un conglomerat inactiv, care poate varia în timpul palparea prezenței în acesta periadenita. Boala se dezvolta aproximativ 7 zile, aceasta este urmată de o perioadă de convalescență. noduri marite se pot rezolva, ulcera sau sclerotic, acest lucru contribuie la necroza si inflamatie seros-hemoragic.

Formularul-Skin bubonică

Această formă este o variație a ganglionilor limfatici și leziune a pielii. Formele locale ale bolii pot intra în pneumonie secundar și sepsis ciuma secundară. Caracteristicile clinice ale acestor forme este diferit de formele primare ale aceleiași boli.

formă septicemică pare scurtă perioadă de incubare (1-2 zile), și este urmată de apariția rapidă a manifestărilor de intoxicație și hemoragice - hemoragii gastrointestinale sau renale, sângerare în membranele mucoase și piele. Cât mai curând posibil dezvolta șoc toxic. În cazul în care boala nu este tratată, moartea este inevitabilă.

formă pulmonară primară apare după infectare aerogenic. Diferite scurtă perioadă de incubație - poate fi de mai multe ore, maxim - două zile. Boala se dezvolta acut, apare primul sindrom intoxicație. În a doua sau a treia zi există tuse și dureri în piept, dificultăți de respirație. Când tuse este alocat vitroasă (la început), iar apoi sputa spumoasa lichid cu sange.

lumina constatărilor fizice obținute este foarte rar pe Radiografia prezintă semne de lobara sau pneumonie focale. A crescut insuficiență cardiovasculară, care este exprimat în tahicardie și scăderea treptată a tensiunii arteriale, a dezvoltat cianoză. pacienți în stadiul final intră în stare soporous, care este însoțită de dispnee, manifestări hemoragice (hemoragii extinse), după care persoana intră în comă.

Când forma intestinală a pacienților există o intoxicație puternică, și cu ea o durere ascuțită în abdomen, vărsături persistente și diaree, însoțite de tenesme. de descărcare de gestiune mucoase și sângeroase vizibile scaun. Pentru alte forme de plagă sunt caracterizate prin astfel de display-uri (probabil din cauza unei infecții enterice), astfel încât problema existenței formei intestinale a bolii ca independent este discutabil. 

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

diagnosticul de plagă

diagnostic diferențial

Diferite forme de ciuma - bubonică, pielea si pielea bubonică se distinge de boli cum ar fi tularemie, limfadenopatie, și de la furuncule. O septic și formele pulmonare pot avea simptome care seamana cu boli pulmonare, sepsis și etiologia meningococică.

Pentru toate formele de ciuma se caracterizează prin intoxicație severă, simptome progresive care apar la începutul bolii. La om, temperatura crește, există o febra, vomita, sete. De asemenea, alarmant agitație, anxietate, halucinații și iluzii. În urma unei examinări detectate tulburări de vorbire, mers inconstant, fata lui devine umflata, apare expresia suferinței și a terorii, limba - alb. Dezvoltarea insuficienței cardiovasculare, oligurie, tahipnee.

Afecțiuni cutanate și ciuma bubonică pot fi detectate printr-o durere ascuțită în zonele afectate, este ușor să se determine stadiul de dezvoltare a smaragd (prima pustule, apoi ulcere, etc. - rapăn negru cicatrice), în formarea periadenit bubon observate.

formă pulmonară și septicemică însoțită de dezvoltare extrem de rapidă de intoxicație, precum și manifestări ale sindromului hemoragic și șoc infecțios-toxic. leziuni pulmonare însoțite de o durere ascuțită în piept și o tuse vitros rău, și după sputa spumoasă cu sânge. Descoperirile fizice sunt de multe ori în contradicție cu pacientul vizibil mai grele.

diagnostic de laborator

Acest tip de diagnostic se bazează pe utilizarea metodelor microbiologice și biologice, genetice și immunoserological. Hemoleucograma arată leucocitoză și neutrofilie cu deplasare stânga și creșterea ESR. Agentul cauzal a fost izolat în laboratoare specializate sigure, create special pentru a lucra cu cele mai periculoase infecții patogene. Cercetarea se desfășoară în scopul de a confirma cazurile simptomatice de boala ciumei, și să examineze oamenii care sunt sursa de infecție, și mai mare decât în ​​mod normal temperatura corpului lor. Materialul prelevate de la pacienti ciuma sau au murit de această boală este supusă analizei bacteriologice. De carbunculul, și să ia Bubo punctiformă de instrumentare, de asemenea, Departamentul de răni, sputa, mucus și sânge. Experimentele de conduită cu animale de laborator, care, după o infecție plagă poate trăi timp de aproximativ 7 zile.

În ceea ce privește tehnicile serologice utilizate RNAG, Phragmites, phat, RTPGA ELISA. În cazul în care PCR dă un rezultat pozitiv, apoi 6 ore după setarea putem vorbi despre prezența ADN-ului pestis Y. și confirmă diagnosticul preliminar. Pentru a aproba în sfârșit prezența etiologia patogen ciuma a fost cultură pură izolat și identificat ei.

tratament ciuma

Tratamentul pacienților poate avea loc exclusiv într-un spital. Medicamente pentru tratamentul cauzal, regimurile lor de dozare și tratament sunt determinate în funcție de forma bolii. De obicei, cursul terapiei este de la 7 până la 10 zile, indiferent de boala. În acest caz, utilizarea următoarelor medicamente:

• cutanat - cotrimoxazol (4 tablete pe zi);

• formă bubonică - cloramfenicol (doză: 80 mg / kg pe zi) și streptomicină sunt utilizate simultan (doză: 50 mg / kg pe zi). Medicamentele administrate intravenos. Acesta arată eficacitatea tetraciclină;

• pulmonare și formele septice - o combinație de cloramfenicol și streptomicină + doxiciclină (doză: 0,3 grame pe zi) sau tetraciclină (4-6 g / zi), administrată oral.

Odata cu aceasta terapie masiva detoxifiere: albumina, plasma congelată, reopoligljukin, soluții cristaloide intravenos gemodez, metode de detoxifiere extracorporală. Prescrierea medicamente care imbunatatesc microcirculatia: pikamilon, Trental combinate cu solkoserilom. Forțarea diurezei, glicozide cardiace, precum analeptic respirator și cardiovascular, simptomatic și antipiretice.

Ca o regulă, succesul tratamentului depinde de modul în care terapia a fost efectuată în timp util. medicamente prescrise de obicei cauzali la prima suspiciune de ciuma, pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Prevenirea ciuma

supraveghere

Prognoza epidemic și situația epizootică, în unele focare naturale determină măsurile de natură, direcție și volum pentru prevenirea bolilor. Acest lucru ia în considerare datele colectate de la monitorizarea creșterii numărului infectat cu ciuma în întreaga lume. Toate țările ar trebui să informeze OMS a cazurilor de boli ciuma, mișcare infecție, epizootică în rândul animalelor, precum și cu privire la măsurile luate pentru a combate boala. De obicei, în țară este dezvoltat sistem de certificare, de stabilire a focarele naturale de ciuma si permite zonarea în conformitate cu amploarea epidemiei.

măsuri preventive

Un rol important în măsurile de prevenire complexe sunt în prevenirea infecției cu importul din alte țări, precum și prevenirea dezvoltării ciumei în focarele enzootice. Pentru a evita importul de infecție, pentru a stabili un norme sanitare internaționale. Și în focarele enzootice monitorizează compoziția și abundența speciilor a studiilor pe animale rozătoare pentru a detecta infecția. În cazul în care a fost detectat epizootia, se efectuează dezinsectie razatoare și diverse evenimente. rozătoare sinantrope sunt exterminați fără a detecta persoanele infectate, dacă este prins în capcanele între infectate peste 15%. Rozătoarele și ectoparaziților la câmpie și în apropierea așezărilor de oameni distrugeau anti-ciuma speciale, cât și în așezările - departamentele Centrului de supraveghere sanitar-epidemiologice.

Dacă observați o epizootie de ciumă la rozătoare sau detectate cazuri de boală la animalele domestice, dar, de asemenea, în cazul în care infecțiile de livrare probabile infectate persoană efectuează vaccinarea preventivă a populației. Vaccinarea poate fi efectuată selectiv sau sondaje - persoane fizice care au o legătură cu acele zone în care există o epizootie (vânători, agronomi, geologi, arheologi). Toate facilitățile de îngrijire a sănătății trebuie să fie furnizarea de medicamente, precum și mijloacele de protecție și de prevenire, precum și necesitatea de a dezvolta o structură de raportare de notificare și de personal. Măsuri preventive în zonele enzootice precum și pentru persoanele care se află în contact cu agenții de infecții periculoase, efectua o varietate de anti-ciumă și multe alte facilități de îngrijire a sănătății.

Evenimente în centrul epidemie

În cazul în care un caz a fost diagnosticat boala ciumei, sau există suspiciunea că o persoană este un purtător al infecției, este necesar să se ia măsuri urgente pentru a localiza și de a elimina vatra. Pe baza situației epidemiologice sau epizootică determina mărimea teritoriului în care este necesar să se introducă măsuri restrictive - carantină. De asemenea, să ia în considerare efectul posibil al factorilor prin care infecția pot fi transmise, condițiile sanitare, numărul persoanelor care migrează și legături de transport către zonele din apropiere.

Supravegheaza activități în zona sursei de infecție de urgență antiepidemic al Comisiei. Strict se observă regim anti-epidemice, personalul Comisiei trebuie să utilizeze costume de protecție. Extraordinar Comisia adoptă o decizie privind introducerea de carantină pe întreg teritoriul vetrei.

Pentru pacienții cu ciuma, și cei care au observat simptome suspecte sunt spitale specializate. persoane infectate într-un transportate anumit mod, în conformitate cu reglementările sanitare în vigoare de biosecuritate. ciuma bubonică infectate pot fi plasate mai multe persoane în aceeași cameră, și cazuri inhalatorii care urmează să fie distribuite în spațiile separate. Prescrierea persoana care a suferit o ciuma bubonică, a permis nu mai puțin de 4 săptămâni de la momentul recuperării clinice (prezența rezultatelor negative ale analizelor bacteriologice). Când pneumonic ciuma o persoană trebuie să fie în spital după recuperare de cel puțin 6 săptămâni. Odată ce pacientul paraseste spitalul, urmat de 3 luni de a fi monitorizate.

Sursa de infecție este supusă dezinfecția minuțioasă (curente și finale). Cei care vin în contact cu persoanele infectate și bunurile lor, cadavre, precum și participanți la sacrificarea animalelor bolnave sunt izolate timp de 6 zile și sunt supuse unei supravegheri medicale. În cazul pneumonic ciuma necesita izolare individuală, timp de 6 zile, toate persoanele care ar fi putut fi infectate, și să le ofere cu antibiotice profilactice (rifampicina, streptomicina, și altele asemenea).