Displazia de sold la copii

displazia de sold - o hipoplazia congenitală a articulației șoldului cu încălcarea funcțiilor sale.

Acesta se gaseste in aproximativ 3 din 100 nou-născuți. Fetele sunt afectate de aceasta de 5 ori mai des decât băieții. Displazia de sold se găsește pe toate continentele globului, precum și frecvența apariției acesteia nu depinde de naționalitate și rasă.

Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că tulburările congenitale în structura comună șold găsit printre popoarele din Africa și Asia, mai puțin decât europenii. În realitate, nu este, în frecvența utero de formare a patologiei este același, dar numărul de copii care au avut încălcări persistente ale șoldului pe măsură ce cresc, în țările cu un climat cald este de fapt mai puțin. Acest lucru se datorează modului tradițional de a transporta un copil pe spate sau de șold cu picioarele divorțați și lipsa de înfășat strânse și închideți leagănele.

Simptomele de displazie de sold

Toate simptomele de displazie de sold pot fi împărțite în 2 grupe:

• observate la sugari (0 la 12 luni);

• tipic pentru copii mai mari de 1 an.

Simptome la nou-nascuti

Hipoplazie și șold predvyvih se comportă foarte slab. Și cel mai adesea descoperite întâmplător în timpul inspecției de rutină la medicul pediatru sau ortoped. O observație atentă a nou-născutului poate fi marcat o ușoară asimetrie a gluteală și hamstring ridurile, rigiditate și frustrare atunci când încearcă să se înmulțească picioarele pentru copii, îndoite de la șold și genunchi articulațiilor de pereții vasului. Când ultrasunete se remarcă formarea ulterioară a nucleelor ​​de osificare în cap femural. poate detecta o ușoară aplatizare a acoperișului acetabul, conic marginile exterioare pe radiografiile.

Subluxație și dislocarea articulației șoldului se caracterizează printr-un tablou clinic bogat.

 Acesta este caracterizat prin următoarea siptomy:

• simptom „clic“;

• diluție limitantă a picioarelor;

• simptom Erlacher;

• falduri asimetrie și podyagodichnyh popliteal;

• picior scurtare relativă pe partea afectată;

• rotiți picioarele spre exterior.

Cel mai bun moment pentru diagnostic este prima săptămână de viață a nou-născutului. În această perioadă, dominat de mușchii membrelor inferioare hipotone fiziologice, astfel încât să definească toate simptomele patologice destul de ușor. După 7 zile de viață la sugari sănătoși Neurologic dezvolta hipertonus fiziologice și o manifestare a subluxație și dislocarea nu pot fi trecute cu vederea.

• Simptom „clic“ determinată în momentul în care un medic sau un părinte încearcă să dilueze genunchii picioarele indoite ale copilului în mână în articulațiile șoldului. Eliberat din cavitatea glenoida a capului femural cu trosnituri caracteristic intră înapoi în comun. Când aduce picioare aud din nou un clic, ceea ce înseamnă că de șold a fost, din nou, în afara îmbinării.

• creșterea limitată picioare și ajută la determinarea subluxation dislocarea articulației șoldului aproape 100% din cazuri, în studiul acestui simptom la copii fără patologie a sistemului nervos, la 5-7 zile de viață. În cazul în care picioarele sunt crescute cu 50-60%, acesta este un semn sigur de probleme în articulația șoldului.

• simptom Erlacher a verificat după cum urmează: piciorul copilului, care este suspectat subluxație sau luxație îndreptat, duce încet la celălalt picior sănătos. Și apoi, treptat da naștere la un picior sănătos al pacientului. In mod normal, piciorul membrului opus se intersectează treimea inferioară sau mijlocie a femurului, cu displazie de sold apare severă în treimea superioară.

• Asimetria de pliuri cutanate Ar trebui să fie verificate în copilul culcat pe spate și pe burtă. Se acordă atenție nu de numărul de pliuri din piele, care în mod normal, pot fi diferite la ambele extremități, și adâncimea și înălțimea locației lor.

• scurtare relativă picioarele găsite după cum urmează: a nou-născutului este plasat pe spate, picioarele îndoite de la genunchi și șold articulațiilor, picioare presate pe canapea. Nivelul estimat la care genunchii sunt în relație unul cu altul. În mod normal, acestea ar trebui să rapolagaût la același nivel. Dacă unul dintre ele este mai mic, acesta indică scurtarea relativă a piciorului.

În luxație congenitală a piciorului afectat șold nenatural răsfrîntă în exterior, se determină la un genunchi îndreptată în comun și tija de șold în poziția culcat pe spate.

Simptomele la copii după 1 an

Copii după 1 an pentru a identifica displazia de sold este destul de ușor, deoarece în acest moment dispar sau transforma într-o formă mai severă dificil de diagnosticat forme ușoare ale bolii.

Nu șchioapătă pe piciorul rănit, și cu luxatie de sold bilaterala - plimbare rață. A existat o reducere semnificativă a dimensiunii mușchilor fesieri pe partea afectată. Când presiunea pe osul călcâiului în poziția culcat pe spate copil cu picioare de mobilitate la nivelul membrelor drepte determinată de picior pe axa articulației șoldului.

Cauzele displazie de sold

Acesta poate fi împărțit în 3 teoria displazia de dezvoltare a șoldului:

• Marcaje țesuturi încălcare în embrion;

• predispoziție genetică;

• efectele hormonilor.

Violarea Bookmark tesut in embrion

Mai întâi rudiment articulației șoldului apare dintr-un embrion uman la 6 săptămâni ale dezvoltării fetale. Mișcarea în această comună este deja posibil de la 10 săptămâni de sarcină. Sub influența factorilor externi și interni dăunătoare perturbat formarea elementelor comune.

Factorii externi pot include:

• radiații;

• chimice, inclusiv anumite medicamente;

• mediu nefavorabil.

Cel mai important factor intern este dăunător mama sa transferat în I trimestru infecții virale, inclusiv a gripei, infecția cu rotavirus.

predispoziție genetică

Există o incidență ridicată de displazie de sold au parinti care sufera de aceasta boala. Dintre toate cazurile de încălcare a acestei boli a structurii articulației șoldului cauzate de o varietate de factori genetici, este de aproximativ 25%.

Ca displazie de sold apare adesea impreuna cu mielodisplazie congenital - o boală care se bazează pe o încălcare a formării de celule sanguine în măduva osoasă. Poate că acest lucru se datorează faptului că măduva osoasă roșie, situată în pelvis, fiind expus la procesul patologic afectează dezvoltarea acetabulului.

efecte hormonale

Până la sfârșitul sarcinii în corpul unei femei există un nivel ridicat al hormonului progesteron, care are un efect relaxant asupra ligamentelor, mușchilor și cartilajul. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că pelvisul mamei se pregătească pentru naștere. Cu toate acestea, progesteron este capabil sa penetreze placenta si intra in fluxul sanguin al fătului. Aceasta duce la o înmuiere a aparatului ligamentare și capsula articulară a soldului, care poate provoca formarea necorespunzătoare. Dezvoltarea acestei condiții poate promova poziția anomalie fetale și munca grea într-o teacă și pelviană.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

clasificare

displazia de sold este împărțit în 4 grade de severitate în funcție de severitatea modificărilor componentelor articulare:

• imaturitate;

• predvyvih;

• subluxație;

• luxație

Cea mai ușoară Imaturitatea este componentele tisulare articulare. Acesta este definit ca starea între boală și caracteristica tranzitorie a unei articulații sănătoase. Cel mai adesea observate la copiii prematuri. Copiii născuți la termen, pot avea, de asemenea, imaturitate a articulației șoldului. Acest lucru este tipic pentru copii cu greutate mică la naștere ale căror mame au suferit de insuficiență feto-placentară în timpul sarcinii.

Următoarea dvs. gravitația este predvyvih. Ea se bazează pe modificarea formei acetabulului, dar femurului nu lasă limitele îmbinării, în afară de structura ei nu se pot schimba.

Când subluxație se poate observa o schimbare in forma capului femural, se deplasează în interiorul articulatiei la foarte granița, dar niciodată dincolo de ea.

luxație congenitală de displazie de sold cea mai severă. structură comună grosolan încălcate. Au existat o schimbare puternică nu numai forma cavității glenoida, dar, de asemenea, din femur, ligamente, mușchi și capsulei articulare. capul femural și părăsește cavitatea glenoida situată în spatele partea frontală sau marginea din spate.

diagnosticare

Detectarea displazie de sold la stadiul de subdezvoltare și predvyviha prezintă dificultăți mari.

Copiii care nu fac dos tigshih vârsta de 3 luni pentru a fi diagnosticate folosind următoarele tehnici:

• sondaj mama copilului;

• inspecție;

• ultrasunete;

• Radiografia.

Studiul ajuta mama pentru a afla în timpul sarcinii, transferat în această perioadă de infecție, o boală ereditară. În timpul inspecției de a atrage atenția asupra prezenței sau absenței simptomelor specifice.

Pentru copiii sub vârsta de 6 luni, studiul articulației șoldului este realizată folosind o ecografie. Acesta include două faze: static, în cursul căreia au studiat îmbinarea fixă, iar mișcările dinamice, pasive efectuate atunci când picioarele copilului la articulația șoldului.

Cu ultrasunete pentru a determina gradul de osificare a capului femural, stabilitatea comună în timpul deplasării. Într-un copil sanatos dimensiunea nucleelor ​​de osificare în milimetri corespunde vârstei în luni, de exemplu, în 1 lună - 1 mm, 2 luni - 2 mm. Dacă diametrul punctelor de osificare nu este intervalul fiziologic normal, acest lucru poate indica displazie.

În prezent, există o ecografie de screening obligatorie a articulațiilor șoldului pentru toți copiii sub vârsta de 1,5 luni.

Examinarea cu raze X este efectuat la nou-nascuti mai mari de 6 luni, și copiii de orice vârstă, în caz de suspiciune de subluxație și dislocarea. Conform imaginilor cu raze X pot fi precis determina structura componentelor comune osoase. Radiolog determină valoarea unghiului acetabular și pe baza unor linii suplimentare evaluează locația capului femural.

Tratamentul displazie de sold la copii

Alegerea unei metode pentru tratamentul displaziei depinde de modul în care elementele comune puternic modificate.

Imaturității a articulațiilor șoldului

În cazul în care această patologie nu face orice manifestări clinice, inclusiv, fără a provoca dificultăți în diluarea picioarelor copilului, care se aplică metode conservatoare:

• diapering largă fără utilizarea de dispozitive ortopedice;

• fizioterapie, care vizează mișcarea în articulația șoldului;

• masaj, fizioterapie.

Tratamentul se efectuează în termen de o lună, după care copilul este direcționat către cea de a doua ultrasunete și raze X. În cazul în care imaturitatea articulațiilor însoțite de picioare de reproducție restrânse, vă recomandăm purtarea de anvelope, Struts pe tipul de pernă Frejka monitorizate din nou după 1 lună.

În ambele cazuri, fixarea picioarelor însoțite de zi cu zi de terapie fizică curs complex de masaj și fizioterapie (electroforeză cu calciu, băi de parafină, băi de săruri).

Predvyvih

Tratate conservator. Pentru a ține picioarele în diluarea orteze de utilizare: anvelope abduction perna Frejka etrieri Pavlik. De asemenea, se aplică masaj, kinetoterapie si fizioterapie.

Subluxație și dislocarea

 La acest nivel de severitate a displazie de sold se aplică impunerea mulaje care dețin picioarele în loc. Durata de a purta un ghips este determinată în mod individual.

Cu ineficacitatea metode conservatoare, leziuni severe ale acetabulului, precum și diagnosticul tardiv tratamentului operativ cu restabilirea formei normale a articulației șoldului și fixarea elementelor sale constitutive.

Autor articol: Polyakova Elena Anatolevna, un medic pediatru, în special pentru site-ul medicsguru.ru