Comă hepatică

Ce este comă hepatică?

comă hepatică - stadiul final al insuficienței hepatice progresive. Pe fondul intoxicației severe cauzate de leziuni patologice sau mecanice sau distrugerea unei părți semnificative a ficatului ca urmare a traumatismelor, necroză sau îndepărtarea acestuia ca urmare a bolilor hepatice acute si cronice, simptome pronuntate leziuni ale sistemului nervos central, precum și alte organe și sisteme.

Cauzele comei hepatice

coma hepatică este împărțit în două tipuri: hepatocelular care apare ca urmare a unor leziuni severe la o parte semnificativă a celulelor hepatice în hepatita virală (b-Hb Botkina), substanțe chimice toxice, atunci când otrăvit de unele tipuri de ciuperci și alte stări patologice (boli ale naturii infecțioase și neinfecțioase ).

comă sau șunt „by-pass“ se dezvolta atunci cand fluxul sanguin la nivelul intestinului nu trece prin ficat, și în anastomozele portocaval. Poate varianta coma hepatică chiar amestecate, și la care descompunerea celulelor hepatice și ocolesc sistemul portal.

Principalele motive pentru dezvoltarea comei hepatice includ: alcool, intoxicație cu medicamente, droguri. Șunt, care poate duce la o receptie bogata in alimente bogate in proteine ​​animale. factor predispozant pentru dezvoltarea comei hepatice și intoxicații este derivați de amoniu și aminoacizi aromatici, formarea produșilor nontoxice care are loc în ficat.

Simptomele de comă hepatică

comă hepatică dezvoltă treptat: pacientul are un sentiment de anxietate inexplicabilă, plictiseală, apatie, euforie. A încetinit gândire, confuzie, o tulburare de somn într-o noapte de activitate si somnolenta irezistibila in timpul zilei. Pentru coma shunt caracterizate prin tulburări tranzitorii ale conștiinței. Apoi, simptomele agravate de: mintea este confuză, bolnavă uneori gemete sau plânge, răspunde la stimuli externi (durere la palparea ficatului). De multe ori văzut spasme musculare ale feței și extremităților, trismus (spasm tonic al mușchilor masticatori) maxilarului.

In clinica sunt simptome meningeale kerning și Brudzinskogo Babinski pozitiv, reflexele tendinoase profunde sunt crescute. Există simptome specifice gurii „hepatică“ miros, icter (poate să nu fie prezent cu ample necroză parenchimul), tremor al mâinilor.

Sindromul hemoragică exprimat petesiala (capilar, dot) prin sângerare la nivelul mucoasei bucale și tractului gastrointestinal.

Cavitatea abdominală se acumulează lichid liber - sindromul ascitic edematoasă.

Cu necroza extinsa a parenchimului hepatice apar dureri severe în cadranul din dreapta sus. Dezvoltă respirație Cheyne-Stokes, Kussmaul.

boală hepatică în stadiu final se caracterizează prin infecție de aderare și sepsis, crește nivelul de bilirubina totală. Ca urmare a acestui fapt, de fapt, se dezvoltă o comă profundă. Pacientul devine staționar, se oprește de excitație motorie, uneori, există crampe, fata de masca. pupile dilatate nu reacționează la lumină.

Note arefleksiya, torticolis. Tensiunea arterială este brusc redus, puls thready, sunete cardiace sunt înăbușit, se ridică tahicardie. reflexele corneene se sting, paralizie sfincterului, stop respirator.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Stadiul comei hepatice

Tabloul clinic al comei hepatice constă în trei etape: Precoma amenințătoare comă hepatică și comă hepatică dezvoltat.

- Precoma caracterizat prin dezorientare, gândire, tulburări de somn (somnolenta in timpul zilei si de veghe în timpul nopții).

- La etapa de coma hepatica in pericol apar confuzie. Atacurile de excitație alternează somnolență și depresie. Există ataxie, tremor al degetelor, tulburari de vorbire.

- Pentru coma hepatică dezvoltată se caracterizează printr-o lipsă totală a conștiinței, gâtului și membrelor rigiditate musculară, reflexe anormale. icter progresiv, îmbunătățită „ficat“ miros, fenomenul de diateză hemoragică. Creșterea temperaturii corpului, de multe ori se alătură sepsis. Oligurie dezvoltă și crește leucocitoza.

Tratamentul Prognoza de comă hepatică

Rezultatul comei hepatice depinde de momentul și intensitatea tratamentului inițiat. În cazul în care a început la primul semn al bolii, sansele unui rezultat favorabil al bolii mult mai mult. Succesul rezultatelor depinde de terapia de combinație activă pentru combaterea intoxicației și îmbunătățirea capacității funcționale a celulelor hepatice.