Înlocuire endoproteze (înlocuire) sold

Hip artroplastie - este una dintre cele mai moderne metode de tratament chirurgical al bolilor sistemului musculo-scheletice, în care structurile de țesuturi bolnave care fac parte din articulația șoldului sunt înlocuite cu proteze artificiale.

Structura și funcția articulației șoldului

Articulația șoldului este considerată cea mai mare articularea oase ale corpului uman. Subliniază că este necesar de a testa foarte mare în procesul de viață. Deoarece se conecteaza intregul membrului inferior cu pelvisul.

În formarea sa implicat:

• Femurul cap - cu bile în formă de capăt superioară a femurului;

• Acetabul - oasele pelvice adâncite ca o pâlnie, în care capul femural este fixat;

• cartilajului articular - cartilajului moale, cu un lubrifiant gelatinos care facilitează executarea mișcărilor;

• Intra (sinovial) fluid - gelatinos întreprindere masă nutriție cartilajelor și înmuierea frecarea între suprafețele articulare;

• Ligamentele și capsulă comună - țesut conjunctiv dens care deține suprafețele articulare ale șoldului și oferă stabilitate.

Mușchii și tendoanele, atașat la șold, tăiere asigură o deplasare în ea. Un sold sănătos suficient trafic mobil și realizează aproape toate planurile și instrucțiuni de ghidare. Volumul lor este suficientă pentru a asigura în mod corespunzător funcției de suport, mersul pe jos și de rezistență exerciții.

De ce poate ai nevoie de înlocuire comun?

În mod firesc, pentru a efectua înlocuirea șoldului proteză artificială trebuie să fie un indiciu important. Acestea se bazează pe este distrugerea componentelor comune, în care o persoană sau se confruntă cu durere chinuitoare, sau este în imposibilitatea de a efectua mișcarea de bază a membrului afectat. Cu alte cuvinte, articulația încetează să îndeplinească scopul său fiziologic și devine o parte inutilă a corpului, precum și brusc încalcă calitatea vieții. În astfel de cazuri, numai endoproteza poate fi singura cale de ieșire din situația lor.

Printre bolile care pot provoca modificări distructive ale structurilor articulare sunt cele mai frecvente:

• Deformând osteoartrita a articulației șoldului (coxartroza) care apar simultan pe ambele părți, cu boală 2 și 3 grade;

• 3 Coxartroza măsură cu deformarea articulației;

• sold unilaterala deformans articulare artroze 2-3 grade, în asociere cu anchiloza (imobilitatea completă) a genunchiului sau gleznei membrelor afectate;

• un șold boală comună coxartroza grad 2-3 în combinație cu anchilozarea aceeași articulație pe partea opusă;

• anchiloza monobord și față-verso a articulațiilor șoldului în spondilita anchilozantă și artrita reumatoidă;

• Distrugerea capului femural (necroza aseptică) cauzate de leziuni sau afectarea circulației sanguine;

• leziuni traumatice ale capului și gâtului femural ca o fractură sau neconsolidată la persoanele de peste 70 de ani;

• Tumorile maligne in glezna, care necesită o intervenție chirurgicală. Dupa rezectia tumorii artroplastie efectuat o secțiune transversală.

Înlocuirea protezei artificiale șold comune recomandabil numai în cazul în care structura și funcțiile sale sunt atât de rupte încât activitatea motorie a membrelor și mersul pe jos devine aproape imposibil. În același timp, trebuie să luăm în considerare fezabilitatea și beneficiile reale de chirurgie în fiecare caz!

Contraindicații la Pasul

Din păcate, chiar și oamenii care au nevoie de inlocuire a soldului nu este întotdeauna posibil să se efectueze o astfel de intervenție.

Principalele constrângeri includ:

• cazuri clinice, atunci când o persoană din orice motiv, nu este capabil de mișcare independentă. endoproteze Made nu elimina defectele existente, și, prin urmare, nu este considerat adecvat;

• Bolile cronice în stadiul de decompensare (insuficienta cardiaca, boli cardiace severe și aritmie, boli cerebrovasculare cu deficit neurologic, renale și insuficiență hepatică). Operatia implica un risc ridicat de a agrava problemele existente;

• Boli cronice ale plămânilor, însoțite de o ventilație pronunțată și a bolilor respiratorii (astm, fibroza pulmonară, bronșiectazii, emfizem);

• Orice inflamație a pielii, țesuturilor moi sau osoase la nivelul șoldului;

• Infecției cronice Foci în organism, necesită măsuri de remediere;

• stări și reacții. septica Operația nu este realizată, chiar și acei pacienți care au suferit de mai mulți ani de sepsis, deoarece există un risc ridicat de festering proteze;

• Pareza si paralizia membrelor de a fi endoproteze;

• Exprimat osteoporoză și rezistența insuficientă a osului. Acești pacienți sunt în mod ideal, chiar și după operația pe care se poate rupe femurul sau pelvisului în timpul mersul normal;

• Exprimate în diferite medicamente cross-alergie;

• stări patologice însoțite de absența în canalul medular femural.

Tipuri si tipuri de stenturi

Endoproteze care este substituit cu articulației șoldului modificat pathologically trebuie să aibă o rezistență suficientă, fiabilitate de blocare, capacități funcționale înalte și să fie suficient de inert față de țesutul uman. Toate aceste cerințe sunt îndeplinite de produsele fabricate din aliaje de metale de înaltă calitate, polimeri și ceramică. De obicei, o proteză cuprinde o combinație a tuturor acestor materiale. Acest lucru se datorează faptului că, prin aspectul său seamănă cu produsul articulației șoldului umane.

Componentele sale sunt:

• Cupa endoproteze. Aceasta este partea care este de a înlocui acetabul a osului pelvian. Acesta este de obicei făcută din ceramică. Dar există cupe realizate din materiale polimerice;

• Șef al protezei. Este o piesă metalică sferică acoperită cu un polimer. Astfel, este posibil pentru a obține biletul moale maximă în timpul rotirii capului în cupa protezei în timpul executării mișcărilor membrelor;

• Leg proteză. Acesta este realizat in intregime din metal, deoarece se confruntă cu cea mai mare sarcină în comparație cu alte părți ale endoproteza. În cazul în care capul protezei simulează capul femural, piciorul înlocuiește gât și treimea superioară a femurului.

O altă poziție importantă în mod fundamental clasificarea produselor pentru proteză de șold este diviziunea lor în unipolare și bipolare. Primul tip este reprezentat exclusiv de un picior și un cap, care a înlocuit structura osului femural corespunzătoare. În acest caz, îmbinarea va fi prezentat la partea de jos a artificiale și acetabulul naturale. Astfel de intervenții sunt larg efectuate înainte. Datorită rezultatelor slabe funcționale și un număr mare de distrugere a acetabulului cu endorpoteza provalivaniem în cavitatea pelviană a ortopedice moderne, practic, puse în aplicare.

Implanturile Bipolar adesea numit totalitate. Aceasta înseamnă că compoziția produsului este prezentat nu numai acea parte care femurului protetice, dar o ceașcă de realizarea rolului acetabulului. Astfel de endoproteze fixat perfect în oase și adaptată la maxim, ceea ce îmbunătățește semnificativ eficiența de operare, și reduce numărul de complicații. Acest lucru este valabil mai ales atunci când efectuează artroplastie la persoanele cu fenomene de osteoporoză (vechi) și tineri activi fizic.

Viața și posibila utilizare a endoproteza de sold depinde de calitatea materialelor din care este fabricat. Considerat stenturile metalice cele mai robuste, care sunt în vârstă de aproximativ 20 de ani. Dar ele sunt rezultate funcționale mai puțin sensibile în ceea ce privește activitatea motorie a membrului afectat. Proteza cea mai optimă în raport cu activitatea fizică / serviciu de viață este endoproteza totală, care sunt realizate din metal, polimer și ceramică!

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Ciment și șold necimentate de înlocuire

O problemă foarte importantă, atât pentru profesioniști cât și pentru pacientii lor considerate a selecta modul în care fixarea implantului. În acest sens, lucrurile nu sunt atât de simple din mai multe motive. După ce metalul și materialele ceramice trebuie să fie conectat ferm la oase. Numai în aceste condiții, este posibil pentru a îndeplini funcții de sprijin, și merge la nivelul membrelor pacientului.

Alegerea tipul corect de proteză și mărimea acesteia, alegerea legăturii sale cu țesătura este realizată în cursul intervenției chirurgicale, ghidat de astfel de decizii tactice:

• Fixarea implantului folosind ciment - adeziv biologic care după întărire se conectează ferm structurile tisulare stagnante ale endoproteza specifice;

• ancorare necimentate. Astfel de produse au un design special și sunt aranjate astfel încât suprafața lor are multe fine proeminențele, depresiuni, găuri și denivelări. De-a lungul timpului, tesutul osos creste in ele, iar osul PROTETICE devine una cu complexul endoproteze;

• Hybrid sau fixare mixtă. Aceasta implică o combinație de metode de ciment și necimentate. In acest picior este fixat femurul prin ciment și paharul se înșurubează în acetabul.

Observațiile pe termen lung ale experților pentru bolnavi după aceste intervenții au condus la astfel de concluzii practice:

• Ciment în timpul răcirii creează o temperatură foarte ridicată. Acest lucru duce la distrugerea accelerată a țesutului osos din jur, ceea ce poate duce la defectarea protezei și sa care intră prin în pelvis;

• fixare Ciment accelerează de recuperare și reduce timpul de recuperare a pacienților, dar utilizarea sa este limitată la pacienții cu osteoporoză și persoanele în vârstă;

• Artroplastia necimentată este asociată cu prelungirea de reabilitare completă. Pacienții trebuie să respecte mai mult cu un mod de conducere limitată din cauza riscului ridicat de încălcări ale stabilității de fixare a protezelor;

• Considerat endoproteza cel mai optim într-un mod concertat stabilească diferite părți ale produsului. Această regulă este de aur standard de strategie de tratament pentru pacienții din toate grupele de vârstă.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Toți pacienții care au nevoie de inlocuire de sold si au studiile necesare pentru a determina starea articulației șoldului (cu raze X, RMN, ecografie) trebuie să treacă un examen de cuprinzătoare. Este necesar să se excludă eventualele contraindicații.

Complexul de măsuri de diagnostic includ:

• sânge și urină generale teste clinice;

• Determinarea nivelului de glucoză din sânge, precum și pentru persoanele cu diabet zaharat de profil glicemic;

• 
  
  
  

  Analiza biochimică a sângelui;

• Determinarea electrolit din sânge (potasiu, magneziu, sodiu, calciu, clor);

• Studiul de coagulare a sângelui (coagulare, indicele de protrombină, timpul de coagulare și durata sângerării);

• Tipul de sânge și factorul Rh;

• Analiza sângelui și a antigenului australian PB;

• ECG;

• Studiul funcției respiratorii;

• Examinarea cu raze X a plămânilor;

• Specialistii de consultare cu patologie cronică adecvată.

Preparate speciale înainte de artroplastia de șold nu este necesară. În cazul în care ancheta este stabilită contraindicații, data tranzacției numit. Cu o noapte înainte, a permis o cină ușoară, dar nu mai devreme de 8 ore înainte de intervenție. Dimineața ras cu atenție pielea în șold și la coapse. Există, de asemenea, interzis să bea. Înainte de expedierea bandajul de operare efectuate gambele elastice sunt administrate doze profilactice de antibiotic și premedicatie.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?

După livrarea pacientului în sala de operație și de stabilire pe masa de operație se efectuează sub anestezie. De obicei, metoda de anestezie este aleasă de către pacient în asociere cu anestezisti. Deoarece durata de funcționare este de la 1,5-2 3-3,5 ore sunt considerate anestezie sau narcoză integral combinat cu o respirație controlată și relaxarea completă a mușchilor optime sau a coloanei vertebrale. Prima metodă este mai puțin dăunător, totuși preferat pentru persoanele în vârstă.

Dupa chirurgi anestezie tratate chirurgical site-ul și de a efectua acces la articulația șoldului. Dimensiunile secțiunii, care trece prin centrul joncțiunii, aproximativ 20 cm. Dupa deschiderea capsulei articulare și rana apare capul femural. rezecția Efectuat liniei transtrochanteric pentru a expune canalul medular.

Bone este modelat în funcție de forma endoproteza, care este fixat în acesta de către unul dintre cele mai bune moduri (de obicei, cu ajutorul cimentului). Apoi burghiu este tratat cu un acetabul special duză pentru a se îndepărta complet de pe suprafața cartilajului articular. Pâlnia pregătit instalat și cupa proteză fixă.

Suprafața protezare comparat și mai puternic prin reticularea țesutul disecat. Rana este stabilit de drenaj de aspirație activă, în care va curge de descărcare de gestiune. Bandaj.

posibile complicații

de inlocuire a soldului se referă la o mare și complexe intervenții.

complicatiile sale pot fi:

• Sângerare din răni post-operatorii;

• Formarea trombului în venele extremităților inferioare cu migrarea vaselor de sânge ale plămânilor și embolie pulmonară;

• Supurație plăgii postoperatorii și protezare;

• Hematomul zonei exploatate;

• Eșecul endoproteza și respingerea acesteia;

• Complicații ale inimii și creierului, în prezența unei boli cronice (CHD, ateroscleroza, encefalopatie, etc.);

• Dislocarea implantului.

indicații și contraindicații bine definite pentru punerea în aplicare a comun de înlocuire împreună cu o pregătire temeinică pentru intervenția și coerența punerii sale în aplicare minimizează riscul complicațiilor postoperatorii. Dar pentru a le exclude niciodată nu ar trebui să fie chiar și cu toate regulile și recomandările!

rezultate reale

Conform statisticilor, bazate pe observarea pe termen lung a pacienților operate și experiența personală de a conduce profesioniști implicați în chirurgia de inlocuire a soldului, majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatele tratamentului. Dacă operația este efectuată la persoanele sanatoase sistemic este relativ tânără, fără boli concomitente, funcționale capacitate de șold comun este aproape complet restaurat. Acesta permite unei persoane să meargă și să se angajeze în activitatea fizică. Sport și mișcarea asociată cu tensiunea de alimentare a membrelor inferioare nu sunt posibile. Bolnav sau nu este în măsură să le efectueze, sau în eșecul de performanță are loc integritatea implantului.

Ca orice interventie chirurgicala de inlocuire in comun nu este fără complicații și rezultate nesatisfăcătoare. Acestea sunt cele mai multe ori asociate cu varsta inaintata, comorbidități, si pacient nerespectarea cu un regim de tratament în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Peste 20% dintre pacienții operați se așteaptă de la artroplastie rezultate mai bune în comparație cu cele care au fost obținute.

Reabilitarea după enoprotezirovaniya de sold

Reabilitarea este restabilirea activității motorii după înlocuire a șoldului începe în primele ore după operație. Acestea includ terapie fizică, exerciții de respirație, mobilizarea precoce. Operat la nivelul membrelor ar trebui să fie într-o stare de repaus funcțional, în mișcare, dar trebuie să efectuați. Ele pot fi active atunci când pacientul este singur reduce musculare și pasiv, realizat cu ajutorul personalului medical sau rudelor. Regula principală a perioadelor post-operative și de restabilire de reabilitare - au crescut în mod constant sarcini.

Prima zi după operație

Cei mai mulți pacienți se petrec în condițiile unității de terapie intensivă. Acest lucru este de a se asigura că ceasul monitorirvat semnele vitale de bază și de a reacționa instantaneu la orice modificări anormale. La câteva ore după intervenția unei persoane poate fi într-o poziție de zi cu coborâtă în jos a piciorului. Mișcarea genunchiului și glezna nu sunt limitate.

șold comun protetică nu trebuie să fie îndoit mai mult de 90?, deoarece poate duce la perturbarea construcției și fixarea acestuia în oase. Stai mai bine sub supravegherea personalului medical sau a rudelor. Ei vor fi capabili de a ajuta muta extremitatea operat și să ofere ajutor în caz de vertij (acest lucru se întâmplă, uneori, atunci când trece un om cu orizontala la verticala). Pacienții cu antecedente antecedente în ceea ce privește comorbidități și starea generală de formare prevenirea decubit neapărată afectarea (modificarea poziției corpului, lumina masaj pielea de pe spate, cât și în domeniul de proeminențe osoase de prelucrare spirit de camfor, monitorizarea stării rufelor).

În ceea ce privește volumul mișcărilor permise, acestea pot fi:

• membrelor sănătoase pot efectua mișcări în orice sumă;

• Ieși din pat cu încredere numai pe piciorul bun poate doar tinerii fără comorbidități, în cazul în care starea generală permite acest lucru;

• Mutați degetele și ușor pentru a efectua îndoire a genunchiului piciorului operat;

• Ridicați membrul inferior operat îndreptat, ridicarea ei din pat cât mai mult posibil;

• Efectuați mișcări active ale membrelor superioare, în orice cantitate;

• Mersul pe jos în prima zi nu este recomandată;

• Nu ar trebui să fie așezat pe o parte.

Acesta poate fi pus pacientii polubokom, deschizand perna intre genunchi sau valik- mari de tesut

Când pot ieși din pat?

Te din pat după artroplastia de șold, în câteva zile, nu este recomandată. Bazându-se pe piciorul bun, fără dispozitive suplimentare este contraindicat în câteva săptămâni. Ca un mijloc auxiliar de cârje de reabilitare utilizate, bastoane și alte produse ortopedice. În cazul în care starea generală, după o intervenție chirurgicală nu este rupt, puteți obține până a doua zi. Majoritatea pacientilor se simt slabita si refuza activarea timpurie.

Când pot să mă duc?

Mersul pe jos este permisă după 2-3 zile după operație. Asigurați-vă că toate condițiile trebuie să fie îndeplinite în timpul tranziției la o poziție verticală. Acest lucru este în primul rând mișcarea membrului operat cu mâinile sau picioarele lor sanatoase, atunci acesta este suspendat din pat. Bazat pe piciorul sănătos și cârje, puteți obține în sus. piciorul accidentat ar trebui să fie în același timp, este în uitare, deoarece orice încercare de ao sprijini este strict interzisă în timpul lunii. Utilizarea cârje atunci când mersul pe jos este recomandat pentru cel puțin 3 luni.

În cazul în care perioada de recuperare fara complicatii, poate fi apoi utilizat într-o trestie de simplu ca un ajutor în sprijinul. Recurgerea la piciorul ranit este permis într-o lună. În nici un caz nu poate fi obtinerea de toată greutatea. Tu ar trebui să înceapă din exercitarea în formă de picioare de rapiri la distanță, cu o acționare ulterioară, precum și ridicarea acestuia, scădere, în timp ce într-o poziție în picioare. Sarcina trebuie să înceapă cu un suport de lumină, care timp de 2 luni nu poate depăși jumătate din greutatea pacientului, fără masă din cauza obezității. mersul pe jos complet fără utilizarea unor mijloace de reabilitare este posibilă în 4-6 luni.

Orice creștere a intensității de încărcare și gama de mișcare ar trebui să apară treptat. Perioada optimă de tranziție de la un tip la altul dispozitive de reabilitare este de 5-6 zile!

Cum să mănânce?

Unul dintre cele mai importante elemente ale perioadei post-operatorie este un aliment de pacienți. Dieta trebuie îmbogățită cu o cantitate suficientă de proteine, vitamine, minerale și alți nutrienți. Deoarece activitatea fizică a pacienților este limitată, nu cresc aportul caloric. Excesul de energie a substratului, care nu va fi consumat de către organismul se va întoarce la depozitele de grasime, care va crește timpul de recuperare. Este mai bine să renunțe la produsele de patiserie, alimente prajite, grase și carne afumată, marinate și sosuri. Accentul principal este pe carne macră de păsări și animale, pește, fructe și legume în ouă crude și fierte, cereale. exclus categoric orice băuturi alcoolice, cafea tare, și ceai.

timpul de tratament

În pereții unei instituții medicale este în majoritatea pacienților în termen de 2-3 săptămâni. Este necesar să se verifice starea vindecarea rănilor postoperatorii. De obicei, suturile post-chirurgicale sunt eliminate după 9-12 zile. Drenajul este îndepărtat din rana ca secrețiile de terminare asupra acestora (în medie 2-3 zile). Celeritatea spital ședere după îndepărtarea suturilor datorită necesității pacientului și a familiei de predare regulile de conduită și abilități de bază de reabilitare. Potrivit accident de 3 luni efectuat în mod necesar studiu cu raze X a articulației șoldului. Este necesar să se determine starea de fixare a protezelor și entităților inerte în care este localizată.

reabilitare Cât timp?

După externare, este recomandabil să se consulte un medic-rehabilitator, care va face planul individual de reabilitare. Sub controlul perioadei de recuperare va fi cât mai scurtă posibil și sigur. Cei mai mulți pacienți activi a revenit la modul lor de viață obișnuit la 6 luni. Până în acel moment, să o mai bună utilizare a mijloacelor de reabilitare, care să reducă sarcina pe membrul operat și o articulație de șold protetice.

Nu poți face vreodată!

Indiferent de durata perioadei post-operatorie nu poate fi:

• Prea mică pentru a utiliza scaunele sau vasul de toaletă;

• Întretaie membrelor inferioare în timp ce culcat pe spate sau pe partea ta;

• cotitură brusc trunchiul cu membrele fixe si pelvis;

• Așezat pe o parte, fără a pune perna intre genunchi.

Toate aceste acțiuni pot provoca dislocarea implantului, ceea ce va necesita repoziționarea într-o instituție de sănătate.

Hip artroplastie - o mare realizare a medicinii moderne. Eficacitatea sa depinde la fel de corectitudinea operațiunii, precum și privind condițiile de pacient perioada de reabilitare de conformitate.

Autor articol: Dr Volkov Dmitriy Sergheevici, un chirurg