Diverticuli esofagian

diverticulii esofagian numit protuberanțe meshochkoobraznye toate straturile peretelui esofagului, care comunică cu cavitatea sa. Ele nu pot fi simțit destul de rău sau de a le provoca neplăceri considerabile, care afectează calitatea vieții de zi cu zi.

conținut

• 1 cauzele
• 2 simptomatologia
• 3 complicații
• 4 diagnosticare
• 5 tratament
• 6 La care medicul cere

Diverticulii se găsesc la 2% dintre pacienții care au suferit radiografii ale esofagului. Frecvența lor ajunge la 40% din diverticuli formate în organele digestive. În cele mai multe cazuri, acestea sunt observate la bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, cu toate că uneori există diverticuli congenitale. Ele sunt atât singure (90%) și multiple (10%).

Formarea diverticulilor poate avea loc în fiecare din cele trei (cervicale, toracice, abdominale), esofag, dar este dominat diverticulilor în partea lui piept. Separă nume merită diverticul pharyngoesophageal sau diverticulii Zenker, t. Pentru a. Ei au propriile lor simptome clinice specifice.

cauzele

Există mai multe motive care duc la aparitia diverticulilor esofagian. Cel mai adesea, acestea includ:

• predispoziție genetică;
• violare formarea peretelui esofagian intrauterine (are puncte slabe);
• inflamație a mediastinului - mediastinita;
• spasmului esofagian;
• ganglionilor limfatici aproape de esofag (histoplasmoza, tuberculoza);
• îngustarea esofagului (de exemplu, post-traumatic);
• inflamație severă a esofagului - esofagita;
• akalazia;
• deteriorarea esofagului în timpul intervenției chirurgicale.

Sub influența presiunii lor a crescut intraesophageal, colectari peretelui esofagian in zonele slab (de obicei, format deasupra îngustării sau compresie).

simptomatologia

Manifestari diverticulilor esofagiana depind de mărimea și localizarea lor. În cazul în care acestea sunt mici (de până la 2 cm) și se găsesc la nivelul coloanei vertebrale toracice, este de obicei, nu umbri viata pacientilor existenta lor. Dar Zenker diverticuli (chiar și cu o valoare mică) Cauză:

• deglutiție tulburări și lichide și alimente solide;
• inversă a lovit în gură nedigerate alimentele pe care pacientul a mâncat câteva zile înainte (din cauza acumulării în diverticul orală);
• duhoarea din gură;
• disconfort, corp străin în gât;
• disonant;
• modificări de voce;
• tuse uscată;
• salivație crescută;
• „Fenomenul de blocadă“ (apare după o masă atunci când se umple o mare Zenker reziduuri alimentare diverticul, pacientul devine brusc roșu, se simte sufocare și amețeli până la starea de leșin, normal după vărsături).

Alte diverticulii esofagian manifestă atunci când o magnitudine mare. Simptomele lor sunt destul de variate, astfel încât, uneori chiar și medicii cu experiență nu cred că imediat de ele, ceea ce sugerează patologie la toate celelalte sisteme și organe (bronhii, plămâni, inimă, vasele de sânge, coloanei vertebrale, ale sistemului nervos, etc.). La urma urmei, împreună cu dificultăți de înghițire poate fi confuz pentru pacienti:

• dureri de spate;
• dureri în piept;
• tuse nocturne;
• greață;
• dificultăți de respirație;
• bronhospasm;
• heartaches;
• palpitații.

complicații

Chiar și cu diverticul esofagian mici ar trebui să rămână sub supraveghere medicală atentă și supravegheat periodic, t. Pentru a. Rămâne întotdeauna o posibilitate de a dezvolta complicații grave. Acestea sunt:

• diverticulită (inflamația diverticulilor);
• ea supurează;
• sângerare;
• perforare (decalaj esofagian subțierea peretelui);
• îngustarea (stenoza) a esofagului;
• tumori maligne (cancer).

diagnosticare

Zenker diverticul mare, uneori, poate fi văzut chiar și fără inspecție instrument. Este vizibil atunci când înclinați capul înapoi pe gât, reprezentând o proeminență ușoară care scade când se apasă pe ea. Dar chiar și în acest caz, este necesar să se confirme prezența sa.

Pentru suspectat medicul diverticul esofagian pacientii care se refera la următoarele teste de diagnosticare:

• radiografie clară a pieptului (constatare diverticula obicei aleatoare sunt la valoarea cea mai mare sunt identificate ca o anumite structuri umplute cu lichid și aer);
• Contrast pentru raze X-esofagian - tehnica diverticul imagistica principal (confirmat prezența lor, estimează numărul, mărimea, localizarea, Permeabilitatea esofagului, contracția și / sau extinderea acesteia aduce complicații);
• fibroezofagogastroskopiya - endoscopie ar trebui sa fie efectuate numai în spitale majore, cu participarea unor specialiști cu înaltă calificare, astfel încât să fie deteriorat diverticul până la perforare lor ...

tratament

După diagnostic în continuare ar trebui să fie sigur de a merge pentru o consultare cu un chirurg. El numai pe baza locației, dimensiunea diverticul, relația sa cu organele adiacente și starea întregului esofag poate determina alte tactici.

diverticuli mici, care sunt caracterizate de asimptomatice, de obicei, nu funcționează. Dar, pacienții trebuie să efectueze uneori anchete de monitorizare radiologică pentru a evalua starea lor. diverticuloza necomplicat nu necesita nici un medicament. Cu toate acestea, pacienții sunt sfătuiți să:

• evita produsele care pot irita mucoasa esofagului (,, alimente sarate acru prea ascuțit, etc ...);
• abandoneze alimente prea calde sau reci și băuturi;
• bea multe lichide după o masă;
• produse cu circumspecți semințe mici și semințe (pește râu, kiwi, smochine, susan, mac, tarate de panificație sau de cereale integrale și altele.).

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:

• diverticul de mari dimensiuni;
• prezența complicațiilor sau a tendinței de a-l.

Chirurgi diverticulii eliminat (divertikulektomiya) sau să le stabilească (divertikulopeksiya). În cazul diverticulului Zenker ei încă disec musculare perstneglotochnuyu. Apoi, din plastic efectuate au apărut din cauza defectului diverticul rezecție, dacă este necesar. Pentru această utilizare pleurei clapeta sau diafragmă.

La care medicul cere

Atunci când simptomele descrise în acest articol, este mai bine să se consulte un gastroenterolog. El va trimite pacientul la o examinare suplimentară, în primul rând pe EFGDS, suspectat diverticul - radiografie esofagian. Tratamentul suplimentar de multe ori transporta un chirurg.