Strabismul la copii: cauze, simptome și tratament

Fiecare mama monitorizează starea de sănătate a copilului foarte atent, poate chiar mai mult decât pentru propria lui. Prin urmare, apariția de strabism la iubit copil cauzează imediat panica și dorința de a vizita un oftalmolog. La urma urmei, această boală provoacă nu numai defecte vizibile cosmetice, dar, de asemenea, însoțită de o încălcare a funcțiilor vizuale a corpului, cauzand ambliopie (reducerea acuității vizuale din cauza inactivitatea a ochiului), vedere dublă și tulburări de percepție profunzime. În viitor, strabism poate fi un obstacol pentru activitatea profesională a persoanei.

conținut

• 1 strabism concomitentă
• 2 Simptomele de strabism concomitente
• 3 Diagnosticul de strabism concomitente
• 4 Tratamentul de strabism concomitente
• 5 strabism paralitic
• 6 Simptomele de strabism paralitic
• 7 Diagnosticul de strabism paralitic
• 8 Tratamentul de strabism paralitic

Numita deviere a privi chiorâș un ochi al punctului de fixare generală, însoțită de încălcarea vedere binoculară (a celor doi ochi). Cauze Strabism este foarte diversă:

• patologia refracției ochiului (hipermetropie, miopie, astigmatism);
• diferite refracție ochi (anisometropia);
• ton inegale mușchii ochilor;
• orbire sau reducerea severa a acuitatii vizuale a unui ochi;
• ereditate.

Faptul este că binoclei nu se formează imediat după naștere, și la 7-14 ani, în cazul impactului copil al factorilor adverse (boli infecțioase grave, oboseala vizuala regulate, stres), ele pot duce la apariția acestei patologii. Dacă unul dintre părinți are un strabism, atunci cel mai probabil, acesta poate apărea și la copii.

Există două tipuri de strabism - prietenos și paralitic. Ei au diferențe în mecanismul de apariție, manifestări clinice și metode de tratament.

strabism concomitentă

Ea apare mai ales la copii. Caracterizat nu numai printr-o deviere de la punctul de fixare ochi, dar, de asemenea, o încălcare a vederii binoculare. Există următoarele forme de strabism concomitente:

• în direcția de deviere a ochiului cruciș - convergent (mai frecvente) și divergente (mai puțin frecvente);
•  abaterea natura - monolateral (decimat un ochi) și alternativ (alternativ cosit ambii ochi);
• prin capacitatea lor de a fixa deviere folosind corecție spectacol - de acomodare (ochelari constant elimină strabismului și tratament suplimentar nu este necesar), parțial acomodativă (puncte reduce, dar nu elimina strabism) și neakkomodatsionnoe (ochelari eșuează, tratamentul cuprinde aplicarea chirurgicale modalități de corectare a deviației).

Simptomele de strabism concomitente

Acesta este adesea însoțită de o deviere a ambliopiei ochiului, t. E. viziune redusă din cauza inactivității sale. Devierea ochii nu ia parte la actul vizual, a încălcat mecanismele de vedere binoculară, cu alte cuvinte, în curs de dezvoltare dibinokulyarnaya ambliopie.

Ambliopia poate fi de refracție, apare în absența depreciere de corecție spectacol sau atunci când poartă ochelari instabilă. selecție adecvată a dispozitivelor optice furnizate și utilizarea lor constantă a acestui tip de ambliopie pot fi tratate cu succes.

Dacă există o diferență de eroare de refractie intre cei doi ochi (de exemplu, un ochi vede perfect și fără ochelari, pe de altă miopia ochi de -6.5 dioptrii), al anisometropic în curs de dezvoltare ambliopie. Astfel, ochiul miop se abate de la fixarea apare și punctul strabism. Selecția în timp util de ochelari sau lentile de contact moi conduce la o creștere a acuității vizuale și abateri de corectare.

Ambliopiei obscur se dezvoltă în prezența ochiului opac optic media (opacitate a corneei, cataracta congenitala). Acest ambliopia este mai dificil de tratat si are un prognostic nefavorabil. Realizarea în timp util (în primele luni de viață), operarea transplantului de cornee sau îndepărtarea cristalinului tulbure oferă o șansă de îmbunătățire a acuității vizuale amblyopic ochi și de a restabili deviația poziția normală a ochilor.

Violarea vederea binoculara conduce la descompunerea viziunii profunde. Astfel de pacienți este dificil de estimat distanța până la obiectul care apar plat și nu voluminoase.

Strabismul este însoțită de vedere dublă. Dacă ochiul, care nu este deviat de la punctul de fixare, o imagine este formată în zona centrală a maculei, unde cea mai mare cantitate de celule fotosensibile concentrate pe cockeye imaginii formate pe porțiunile adiacente ale retinei. creierul centrul vizual vede aceste imagini ca două diferite.

Diagnosticul de strabism concomitente

În cazul în care părinții au găsit copilul are un strabism, chiar și periodic, ar trebui să consulte un oftalmolog calificat. Trebuie amintit că absența prelungită de îngrijire de specialitate poate conduce la măsuri de tratament ineficiente în viitor.

În timpul primei vizite la oftalmolog va cere, la ce vârstă a apărut această patologie și cu ceea ce, în conformitate cu părinții, acesta poate fi conectat, cosi ambii ochi sau unul efectuat dacă există vreun tratament și cu ce efect, în cazul în care au fost evacuate puncte și modul în care acestea au fost purtate.

Examinarea copilului incepe cu o acuitate vizuală a fiecărui ochi și fără ochelari. Acesta este determinat de refracție a ochiului. Ca o regulă, caracteristic strabism convergent, pentru miop viciilor de refractie hipermetroapa - divergente. Ehobiometriya efectuat pentru a măsura lungimea globului ocular.

Prin fixarea eșantionului determină natura strabism - monolateral sau alternantă. Direcția de deviere a ochiului este determinată de tipul de strabism - convergente sau divergente. Folosind metoda de Hirschberg, unghiul de strabism este determinat. determina Neapărat mobilitatea globilor oculari. Pentru a face acest lucru, copilul este rugat să urmeze creionul, care se mișcă în sus, în jos, la stânga, dreapta și în diagonală. Acest lucru face posibil să se distingă prietenos de strabism paralitic.
În cazul în care un copil are ambliopie, condiția este determinată să monobinoskope fixare vizuală, t. E. este zona de pe retina ochiului cruciș, în cazul în care este proiectată imaginea.

Pentru a investiga utilizarea de vedere binoculară sinoptofor și patru tsvetotest Bialystok.

La determinarea severității și adâncimea pragurilor utilizate un dispozitiv special - un stereoscop.

Tratamentul de strabism concomitente

Obiectivul principal al tuturor activităților - restabilirea binocularitatea, care va duce la o îmbunătățire a acuității vizuale și de a elimina strabism. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode:

• corecție optică (ochelari sau lentile de contact);
• Tratamentul ambliopiei;
• o intervenție chirurgicală;
• restabilirea funcțiilor binoculare ale ochiului.

corecție optică este utilizat în toate tipurile de deficiente de vedere. Punctele sunt alese pe un elev este numit pentru o permanentă poartă, vă sfătuim să regulat (la fiecare 3-6 luni), vizita un oftalmolog cu control al acuității vizuale. Atunci când o diferență mare de eroare de refractie intre cei doi ochi și corectarea astigmatismului de contact, care evită disconfort, dureri de cap, amețeli, care pot apărea în aceste cazuri, atunci când purtați ochelari de aplicat. Lentilele pot fi folosite cu 3 ani, cu întreaga grijă de ei cade pe umerii părinților. La vârste mai înaintate (7-8 ani), copilul este capabil să se pună pe și de a elimina lentilele de contact.

În scopul de a trata ambliopie folosind metoda de ocluzie directă - o excepție de la actul vizual un ochi sănătos. În acest caz, întreaga povară și nevoia de fixare a obiectelor cade pe cruciș amblyopic ochi. În cazul în care ocluzia directă programată în timp util, ne putem aștepta la o creștere a acuității vizuale și corectarea strabismului. Utilizați occluders speciale sunt realizate din plastic sau din tifon „perdele“, care sunt atașate la ochelarii. modul lor de a purta determinată numai de către medic, în funcție de gradul de reducere a ochiului amblyopic.

În afară de ocluzie în tratamentul hardware ambliopiei tehnici utilizate pe scară largă, al căror obiectiv principal - de stimulare a retinei impulsuri de lumina ochilor. Stimularea cu laser aplicată, programe de calculator „Ambliokor», OCHI. Cursul de tratament este de 10 zile, trebuie efectuată de 2-3 ori pe an. Acasă să fie instruiți vizual sarcină amblyopic ochi - citit, scris, desen, colectarea de puzzle.

În cazul în care, în termen de 2 ani efectul tratamentului regulat și poartă ochelari constante nu este afișată corectarea imediată a strabism. De obicei, o intervenție chirurgicală se realizează atunci când copilul este de 5-6 ani, cu forme congenitale inainte de 2-3 ani.

Pentru a restabili funcțiile de vizibilitate binoculară cu ajutorul unor dispozitive speciale, de exemplu, binarimeter, precum și programe de calculator.

strabism paralitic

Se dezvoltă la adulți și la copii, dar este mult mai rar prietenos. Asociat cu paralizie, pareza sau separarea unuia sau mai multor mușchi extraoculari. Cauzele pot fi tumori ale SNC boli prejudiciu transferate, chirurgie de arta depreciate convergente strabism.

Simptomele de strabism paralitic

Manifestarea principală a bolii - limitate sau fără mobilitate cruciș ochi spre mușchi de acțiune paralizat. Când au văzut în această direcție apare ghosting. Încercarea de a compensa aceasta, pacientul își întoarce capul în direcția de acțiune a mușchiului afectat și se înclină ușor pe umăr. O astfel de poziție forțată este numită tortikollisom oculară. Se elimina ghosting si ofera pacientului viziune binoculară cu strabism paralitic.

Diagnosticul de strabism paralitic

Pacientii fost supuse unui examen oftalmologic standard identifica muschii afectati, definind pentru acest grad de mobilitate a ochilor în direcții diferite, folosind koordimetriyu și cauza diplopie.

Tratamentul de strabism paralitic

Metoda principală de tratament a bolii - chirurgie. În plus, vom folosi corecție spectacol de lentile prismatice care elimina ghosting-și forțat să întoarcă capul. Pentru stimularea conducție impulsului nervos pentru a aplica o directie oculomotor musculare paralizat găsirea administrarea subcutanată a unei soluții de 0,05% din neostigmina. Cu același scop sunt numiți sau stimulare magneto electrică a mușchilor afectați.

Strabismul - boala polyetiology. Tratamentul cu mai multe etape, și este lung, este nevoie de mai mulți ani. Rezultatul depinde adesea de consimțământul copilului și părinților să efectueze prescripție medicală. De aceea, dacă suspectați că prezența strabism ar trebui să consulte imediat un specialist care va dezvălui cauza bolii și a prescrie un tratament complex.