Valva tricuspidă (NTC)

NTK - boli de inima, prin care din cauza închiderii valvei tricuspide indiscret are loc mișcarea improprie a sângelui din ventriculul drept la atriul drept.

motive: Organic - boala reumatică, endocardită infecțioasă, sindromul carcinoid, sindromul Marfan, boala Fabry, boala Whipple, flapsuri prolaps ale sindromului valvei tricuspide, RA, LES, malformații congenitale (anomalie Ebstein, etc.), disfuncții ale mușchilor papilari, de droguri (metisergidă ,. fenfluramină) - functional (frecvent cu defecte dobândite) - inel valva de expansiune în anatomia normală, secundar modificărilor în geometria ventriculului drept, adesea cauzate de lipsa valvei mitrale și hipertensiune pulmonară infarct ei ventricul drept, boli cardiace congenitale (de exemplu, îngustarea valvei pulmonare).

tablou clinic

De obicei, dominat de simptome de valva mitrala, care coexistă cu lipsa valvei tricuspide.

1. Simptomele subiective: scăderea toleranței la efort, oboseala, o senzație de plenitudine și stoarcere în cadranul din dreapta sus.

2. Simptome Obiectiv riplu vena jugulară a extins în mod semnificativ, refleks- jugular hepatic la pacienții cu STC semnificativ observat pulsații vasculare la nivelul gâtului și capului, cel puțin - pulsatilă ochiul drept pulsații yablok- zheludochka- ondulație pecheni- în wadis severe - edem generalizat țesutului subcutanat . ascita, și o culoare galben-albastru a pielii și a zgomotului holosistolic obolochek- mucoase, intensitatea care crește în timpul respirații adânci și diastolice bubuituri zgomot (în insuficiența severă).

DIAGNOSTIC

de cercetare de sprijin

1. ECG: P cord pulmonar, semne de hipertrofie ventriculară dreaptă și blocarea adesea incomplet pachet Gisa- de obicei - fibrilatie atriala.

2. WG torace: insuficiența cardiacă funcțională este crescut în mod semnificativ, cu atriul drept mai mult, este posibil de lichid în cavitatea pleurală, extinderea la STC veny- substanțial nepereche - creșterea ventriculului drept.

3. Ecocardiografia: evaluarea morfologiei, gradul de insuficienta valvei și a tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept (.. presiune> 55 mm Hg Indică posibilitatea de cauze secundare ale defectelor) - considerabil NTC la imagine morfologică normală a unei supape poate fi observată tensiunii arteriale sistolice în artera pulmonară> 55 mm Hg. St.- sistolice a presiunii arteriale pulmonare <40 мм рт. ст. НТК скорее указывает на патологию строения клапана- у многих здоровых лиц наблюдается НТК без клинического значения.

insuficiență tricuspidiană VALVE tratament

1. NTC, care coexistă cu defect mitrala:

1) Corectarea stenoza mitrală poate reduce semnificativ gradul de STC funcțional;

2) corectarea chirurgicala a valvei tricuspide cu NTC severa sau extinderea inelului valvei (40 mm și> 21 mm / m2), dacă este necesar chirurgical tratamentul defectului mitrale;

3) pacienții cu regurgitare tricuspidiana severa care au suferit o intervenție chirurgicală pe valvele partea stanga a inimii, iar în cazul în care sunt simptomele subiective sau extinderea progresivă a ventriculului drept sau o încălcare a funcțiilor sale fără a perturba funcționarea valvelor din partea stângă a inimii, încălcări grave ale dreptului sau a funcției ventriculului stâng și fără boală vasculară pulmonară severă, ia în considerare un tratament chirurgical.

2. O mare parte dintre simptomele subiective primare NTC izolate fără disfuncție severă a operației de corecție a supapei de ventricul drept, iar dacă nu este posibil revalving.

3. Mult izolat NTC fara simptome subiective sau cu simptome ușoare, dar cu o extindere progresivă a ventriculului drept sau deteriorarea funcției sale: ia în considerare tratamentul chirurgical.

4. Anomaliile coexistente conducere: în timpul funcționării electrodului instalație înlocuirea valvei pentru stimularea epicardial.

PREVIZIUNI

Pacienții cu STC semnificativ, indiferent de motiv, au un prognostic prost pe termen lung după creștere disfuncție ventriculară dreaptă și stază de sânge în venele sistemului.