rum.ungurury.ru

Aritmii ventriculare după miokarda miocardic

La pacienții cu infarct miocardic, aritmii ventriculare este comună - apare cel mai adesea singur ventriculară bătăi. Până în prezent, din cauza tratamentului infarctului miocardic reperfuzie în mai rară mușchiului cardiac formează substratul pentru dezvoltarea PCS. problema semnificativa clinic poate fi SSht. Cauze post infarct substanțial disfuncție ventriculară stângă (cel mai frecvent), anevrism ventricular stâng, cicatrice miocardic, ischemie (paroxistică VT polimorfic).

tablou clinic

Cele mai multe episoade nsShT continua un timp scurt și nu provoacă simptome semnificative, chiar și la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă. În același timp, SSht, mai ales cu ritmul relativ rapid (> 150-170 / IV), cu un ventricul stâng deteriorat de grave consecințe hemodinamice sub formă de hipotensiune arterială, durere coronariană insuficiență cardiacă, sincopă sau întârziere cardiac (tahicardie ventriculară poate fi transformată în VF). PCS poate avea loc, de asemenea, cu hemodinamica stabile. Dacă PCS motiv nu este tranzitorie (1-2 zile infarct miocardic proaspăt) sau invers (de ex., Hipopotasemie) accese apoi repetate de VT.

DIAGNOSTIC

Este necesar să se stabilească cauza episod de VT nu este tulburări electrolitice, infarct miocardic, ischemie miocardică în stare proaspătă acută, sau de a folosi droguri.

TRATAMENT



Tratamentul de urgență 1.

Tratamentul 2. pe termen lung

  • 1) Optimizarea tratamentului CHD - revascularizare coronariană, tratamentul disfuncției ventriculare stângi sau insuficiență cardiacă- Fiecare pacient trebuie să primească blocant, un inhibitor ACE si o statina;
  • 2) implantarea unui ICD - pacienți au prezentat hemodinamic FSH instabile sau profilaxia ZHT- Moartea subită cardiacă in viata pacientilor> 40 de zile după un infarct miocardic cu FEVS 35% II sau clasa III NYHA. În cazul în care, în ciuda dovezilor, implantarea unui ICD nu este posibilă (pacientul nu dă consimțământul sau contraindicații existente) se aplică blocante, în timp ce la ineficiența lor se pot adăuga amiodarona sau sotalol numește.

3. Un pacient cu multiple recidivelor și ICD PCS, în special sub formă de „furtuni cu descărcări electrice“: este împământat ablatie percutanata si amiodarona lungi sau sotalol.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru