Tratamentul pielonefrita si pielonefrita clinice

Pielonefrită - nespecific-microbian inflamator cup joncțiunii leziunii si sistem tubulointersticial, care se caracterizează prin intoxicație, dizuricheskie, sindroame dureroase, leucocituriei și bacteriuria.

Etiologia: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Enterococcus, etc .. acordă importanță Leptospira, micoplasme, virusuri, fungi și bacterii formeaza el.

Patogeneza.

Trei căi de infecție: hematogene, ascendent (urinogenous) lymphogenous. Factorii predispozanti: reducerea imunității nespecifice, afectarea microcirculației în rinichi. Atunci când căile ascendente ale infecției cu un rol semnificativ pentru a juca reflux (vezico-ureteral, pelviene-renală). Refluxuri pot fi funcționale (rahitism, hipotrofie, hipotonie) sau (anomalii congenitale, defecte și boli genetice ale tractului urinar) organice geneza. Pagubele infectie, in primul rand, stratul de creier rinichi (tub colector și tubii distal) și apoi aplicat pe stratul de plută. În acest sens, în 30-50% din cazuri, cauza insuficienței renale cronice este pielonefrita cronică.

clinica pielonefrita

Intoxicație cu (febră, piele palidă, cercuri gri sub ochi, pierderea apetitului, letargie, stare de rău, cefalee, artralgie, mialgie, dispepsie parenterală), dizuricheskie (urinare frecventă, dureroasă, nicturie, incontinenta urinara, strecurat, înroșirea feței în timpul urinării , lichide sau dureri semnificative micțiunii (durere la nivelul abdomenului sau taliei, un simptom pozitiv Pasternatskogo) sindroame. sindromul urinar manifestat leucocituriei (numărul de leucocite decât 6, în câmpul vizual sau bole e 2-lea. în 1 ml de nechyporenko sau mai mult de 2 mii. pe minut pentru Amburzhe sau mai mult de 2 milioane pe zi pentru Addis Kakovskogo) Bacteriuria (mai mult de 100 de mii. organisme microbiene în 1 ml de urină). Ultrasonografie găsi asimetrie ecogenicitate, aplatizare diferențierea structurii renale. descendent urografia relevă deformare, expansiunea, spasm castroane violare funcției excretorii renale. Radionuclizilor renografiya o oportunitate de a evalua functia renala si asimetria înfrângerii. Cystography și cistoscopie sunt obligatorii în cazul în tulburări dizuricheskie.

clasificarea pielonefrita 

1. pielonefrita acuta (Faza activă, perioada de dezvoltare inversă, klinikolaboratornym funcției renale remissiya- nu este perturbată sau rupt).

2. pielonefrită cronică: primar, secundar-recidivantă, latent perioada perioada exacerbare intre remisie completa si partiala clinice de laborator. Funcția renală nu este perturbat, deranjat, insuficiență renală cronică.

tratamentul pielonefritei

Dieta № 5 armat de fructe băutură și sucuri de legume. Terapia aktibakterialnaya continuă a normaliza urină și un altul pentru 1-1.5 luni. acută și 2-3 luni. în pielonefrita cronică. La fiecare 10-15 zile de droguri variază în funcție de sensibilitatea agentului patogen. Apoi, du-te la cursuri intermitente de tratament: 10 zile pe lună Alocați uroseptiki, 10 zile - fitoterapie, 10 zile copilului o pauză de tratament. O astfel de terapie intermitentă este de 2-3 luni. în pielonefrita acută, 3-6-12 luni. - In curs cronic al bolii.

Asociați semisintetice peniciline cu spectru larg (ampicilina, carbenicilina, karfetsilin, flemoksin, amoxicilina, amoxiclav, unazin, azlocilină, mezlocilina, piperacilina). Când stafilococice pielonefrita etiologie prezentat penicilinele penitsilinazorezistentni (meticilina, naftsilin, oxacilina, dikloksatsilin) ​​și cefalosporine (kefzol, cefazolina, cefalexina, tsefabene, ketotsef, cefamandol, cefoxitin, ceftriaxon, cefotaxim, Kate și colab ..). In aminoglicozidele severe administrate (gentamicina, garamitsin, brulomitsin, amikacina, sisomicin, tobromitsin, netromycin). derivați de mai eficiente nitrofuran (furagin, furadonin, furazolidon, furazidin, nitrofurantoin, aponitrofurantoin, solafur), o combinație de medicamente (trimosul, Biseptolum, cotrimoxazol) și preparate de acid nalidixic (Negro nevigramon). Medicamentele de elecție în absența antibiotikogrammy găsi nitroksolin (5-LCM) și Palin. Se afișează sulfamide și derivați ai fluorochinolone (ciprofloxacina, pefloxacina, nolitsin, Norbaktin, levofloxacin, etc ..). Există încercări de a utiliza medicamente anti-inflamatorii (nimesulid, paracetamol, etc.).

Printre plantele medicinale pot fi atribuite plante medicinale cu antiseptic (Bearberry, sunatoare, mușețel, frunze de merișor), diuretice (pătrunjel, ienupăr, frunze de mesteacăn, câmp coada calului) și litholytic (knapweed, măceșe, ceai rinichi, vopsirea roibă, urzică) proprietăți.

stimulanți administrate simultan, prevenirea disbacterioza și fizioterapie (Amplipuls, UHF, galvanizare, aplicarea de ceară, ozocherită, o electroforeză cu 0,33% de aspirina pe porțiunea de vezică urinară și colab.).

Terapia de reabilitare este de 4-3-2 ori pe an. Cu copilul dispensar se îndepărtează după 2-3 ani, cu pielonefrită acută. In boala cronica copilul nu este eliminat din registru. Tratamentul este oprit după 5 ani de remisie.