Cancerul de stomac - diagnostic si tratament

neoplazia intraepitelială (anterior, cancer in situ, carcinom preinvazive, displazie severa) - o stare precanceroasă este detectată prin examen microscopic. cancerul gastric precoce - Este cancer invaziv care afectează membrana mucoasă, uneori - submucoasă NU infiltrează peretele muscular membrana stomach- cu toate acestea, poate fi o sursă de metastaze la ganglionii limfatici regionali.

Tabloul clinic și tipuri de fluxuri

1. Simptomele clinice „clasice“ de cancer gastric: reducerea / pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și malnutriție, vărsături, disfagie / odinofagie, durere epigastrică constantă, uneori umflarea, epigastrică palpabil - apar foarte târziu în etapele de cancer. Simptome specifice de cancer gastric: metastaze în nodul limfatic supraclaviculare stânga (metastaze Virchow), tumefacție în regiunea ombilicală (sora nod Meri Dzhozef) nod palpat in afara rectului in timpul tuseu rectal (metastaze Blumer).

2. Simptomele cancerului gastric precoce: un sentiment de disconfort în mijlocul epigastru, satietate precoce sau deplinătatea în abdomen după o masă, durere epigastrică minore, greață, otryzhka- rareori asimptomatice.

DIAGNOSTIC

de cercetare de sprijin

1. endoscopie: Modificările timpurii de cancer, uneori, greu de văzut - nu iese deasupra suprafeței mucoasei, sau seamănă cu eroziunea (ajută la colorarea mucoasei indigo sau endoscopie mărire de mare) - cu dezvoltarea cancerului - tumora, de multe ori cu ulcer neregulata infiltrare suficient de uniformă sau lipsa de conformitate a stomacului insuflare de aer. Este obligatoriu să gard multe biopsii pentru examinarea histologică a locurilor suspecte, în special de-a lungul marginii fiecărui ulcer nu se vindeca, chiar si atunci cand diagnosticat cu boala ulcer peptic (10% din «gastroduodenale» ulcerele detecta cancerul de stomac cronice).

2. Inspecție vizuală: ultrasunete endosonography CT - pentru a estima zona și adâncimea de infiltrare locală a tumorii înaintea intervenției chirurgicale și detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali (practic endosonography) și metastaze la distanță.

3. examen histopatologic: adenocarcinom - 95% din cazuri.

criterii de diagnostic

Diagnosticul se bazeaza pe examenul histologic de specimene biopsie a mucoasei gastrice luate in timpul endoscopie.

Tratamentul și prognosticul

Opinia prevalat că cancerul de stomac este foarte radioresistant și reacționează slab la chimioterapie. Recent, funcționează parțial ca rezultat o încercări reușite de a utiliza radiochemotherapy preoperatorie.

1. au dezvoltat cancer: Totală sau subtotală gastrectomy eliminarea cât mai multe ganglionilor limfatici - grupul D1 (perigastralnye) și D2 (robinet in jurul jurnalele abdominale). Procent de supraviețuire rchnoi indivizii 5 operate dependente de stat și este de obicei> 20% (10-30% în Ucraina) Predicție după chirurgia radicală depinde de modificarea volumului la distanță, adâncimea de infiltrare și numărul ganglionilor limfatici afectați.

2. timpurie a cancerului: în caz de suspiciune pe baza constatărilor endoscopice pot efectua mukozektomii- endoscopic în cazul în care examenul histologic al țesutului eliminat este un indicator al cancerului dezvoltat - gastrectomie. Procentul de rata de supravietuire la 5 ani de persoane după eliminarea timpurie a cancerului este de peste 90%.

3. Controlul post-operatorie: în primii 2 ani, la fiecare 3 luni, apoi la fiecare 6 luni .. în următorii 3 ani (examen clinic, hemoleucograma, examenul funcției hepatice) - inspecție vizuală (WP scanare CT piept a abdomenului și pelvisului) la fiecare 12 luni. In cancerul precoce, mai ales după endoscopie mucosectomy de control necesare cu biopsii dupa 3-6 luni. după o intervenție chirurgicală, apoi la fiecare 6-12 luni. Identificat în mod unic, astfel încât ar trebui să monitorizeze pacienții după gastrectomie totală, dar după rezecția parțială este oferit examene endoscopice anual, în termen de 4-5 ani după operație, iar mai târziu - în funcție de simptome.