Tromboză venoasă hepatică - diagnostic, tratament și evoluția bolii

DEFINIȚIE ȘI Etiopatogenia

Frecventă (odată cu tromboza venei cave inferioare) provoacă sindromul Budd-Chiari, simptome incluzând scurtarea fluxului venos din ficat. Cauze: tumora mieloproliferatsiynye (policitemia vera, trombocitoza esențială), starea de hipercoagulabilitate, contraceptivele orale, Sindromul Budd-Chiari idiopatică.curs - asimptomatice atunci când tromboză afectează numai o vena hepatică și circulația colaterale este bine dezvoltat. 3 tromboză acută a venelor hepatice duce la insuficiență hepatică acută cu creștere rapidă ascită. De multe ori pentru subacută și cronică - hepatomegalie, ascită este în creștere lentă, și icter semne de insuficiență hepatică, umflarea membrelor inferioare.

DIAGNOSTIC

sprijinirea studiilor

1. Ultrasunete cu funcție Doppler: vene hepatice de netrecut și ficat primul segment la scară mărită.
2. CT: intrahepatică pentru a diagnostica cauzele sindromului Budd-Chiari (de exemplu, situată în apropierea venelor hepatice și hepatice abcesele tumorale.). CT vizibilizează tulburări de perfuzie ale parenchimului hepatic, de multe ori atât de puternic încât imaginea seamănă cu modificările tumorale.
3. Venografia și angio-RMN, venografie în special clasică (venacavography) oferă informații detaliate cu privire la localizarea și extinderea trombozei sau a alteia dintre obstacolele în circulația venoasă.

diagnostic diferențial

venelor hepatice tromboza (syn. sinusoidale hepatice se referă la sindromul de obstrucție de mici vene intrahepatice, tabloul clinic este foarte similar cu sindromul Budd-Chiari, dar pentru legche- apare de obicei după chimioterapie tumori maligne sau după transplantul de măduvă osoasă), comprimarea pericardită, schimbarea ficatului lobular cu compresie asupra venelor hepatice.

Leen tromboza venelor hepatice 

1. Tratamentul etiologic, dacă este posibil.
2. formă asimptomatică: anticoagulante constante.
3. Sindromul acut Budd-Chiari: transplant de ficat. In primele 2 sau 3 săptămâni. boala poate încerca la terapia trombolitică.
4. Sindromul subacuta Budd-Chiari: anticoagulare, diuretice si proceduri invazive (angioplastie, stent, TIPS) - în unele situații anastomoza se realizează între vena mezenterică și vena cava inferioară.