Earache

Simptomele exterioare și boli ale urechii medii (otalgie primar) sau leziuni localizate în afara urechii (otalgie secundar, durere de proiecție).

Cauzele durerii în ureche

1. Mecanisme

1) modificări inflamatorii sau traumatice în urechea externă (inervațiilor sensibile puternic periost auditiv extern și a pielii);

2)boli ale urechii medii - creștere (de exemplu, datorită acumulării de lichid în otita medie) sau o scădere semnificativă (de exemplu, disfuncția tubului Eustachio) presiunea în cavitatea timpanică;

3) proiecție durere - rezultatul urechii inervare comune și alte structuri ale fibrelor sensibile ale capului și gâtului de același cranio - cerebral (V, VII, IX, X) sau) nervi cervicale (C2 și C3.

Boli ale urechii interne, de regulă, nu provoacă durere.

2. Cauzele durere la nivelul urechii

1) urechea externă:

a) difuze otitei externe - bacteriene (de obicei [urechea tn inotatorului ..]) sau fungice, pericondrul;

b) se fierbe canalul auditiv extern;

c) cana auriculă;

g) ureche zoster (sindromul Ramsey - Hunt);

e) eczeme (alergice, de contact);

e) mecanică, leziuni termice (degerături, arsuri) - corp străin sau tub sulfuric;

f) histiocitoză tumorii X, granulomatoza Wegener;

2) urechea medie:

a) otita - GSO, exacerbarea otita medie cronica, bulos - inflamație hemoragica a timpanului (miringit bulos);

b) mastoidita;

c) tumoră situată în cavitatea timpanică sau infiltrarea tumorii sau comprimarea tubului Eustachio;

d) Disfuncția tubului Eustachio - inflamație, edem, granulomatoza Wegener;

d) trauma (daune și perforare a prejudiciului timpanului) -, traume mecanice directe sau timpanului capului, barotrauma (de exemplu, în timpul unui zbor într-un avion, scufundare, explozie), acustic (de exemplu, rock - concert discotecă) .;

3) durere de proiecție (otalgie secundar):

a) bolile dentare (cauza frecventa de proiecție durere la nivelul urechii) - pulpitis, buzunare gingivale trauma;

b) inflamația sau leziuni temporo - mandibulare comun;

c) inflamație sau degenerative modificări ale coloanei cervicale;

g) Nevralgia - nervii cervicale trigemen;

d) o inflamație a structurilor adiacente ale urechii - glanda parotida, nasului, gâtului, sinusurilor paranazale, artera temporala;

e) inflamația pe termen lung a structurilor - gâtului și amigdalelor, ganglionii limfatici, tiroida, abcese peritonsilar sau infiltrarea;

e) inferior tumorilor maligne ale cavității orale, partea inferioară a faringelui, amigdale, laringe;

g) sprue, inflamație acută mucoasa bucala și limbă;

h) boli ale esofagului - esofagita, boala de reflux esofagian, hernie hiatala, corp străin;

e) boala laringian - o inflamație acută (laringita), traumatisme, inflamația Cricoid - cherpakuvatogo de cancer în comun;

g) bolile cardiovasculare - sistemul cardiovascular - infarct miocardic, anevrism;

și) alte - torticolis, tumori și leziuni ale capului și gâtului, inflamarea nervului facial (paralizia Bell).

Diagnosticul de dureri în ureche

simptome izolate - - Foarte rar istorie de date și un examen fizic (examinare detaliată a capului și gâtului) facilitează stabilirea motivelor:

1) Timpul de apariție:

a) dintr-o dată - o boală cu un curs de acuta, cele mai multe dintre GSO sau prejudiciu, corpul străin;

b) treptat - boli care apar mai lent (de exemplu, inflamația meatul extern auditiv, tubul sulfuric, disfuncția evstahivoi țeavă, cancerul părții inferioare a faringelui sau laringelui);

2) intensitatea și caracterul:

a) puternic, cu o intensitate constantă, sau una pulsatilă, uneori, în creștere - de multe ori GSO, traumatisme, furuncul auditiv extern meatului;

b) bont, cu o intensitate mai mică - difuză inflamația meatului auditiv extern, plug sulfuric, corp străin, medii cronice otita (exacerbărilor), disfuncția tubului Eustachio, uneori, otita medie cu efuziune (ESP);

c) un scurt ascuțit sau disonant penetrant apare periodic - nevralgii;

g) mâncărime sau senzație de iritare - difuze inflamarea canalului auditiv extern, eczeme ale pielii urechii exterioare, bușonul sulfuric sau a unui corp străin;

d) intermitent, periodic - durere plat;

3) Durata:

a) ascuțit (până la câteva zile) - acute otita medie sau în cazul barotraumă traumatice, acustice sau traumatisme mecanice la membrana timpanică, durere acută apare imediat după rănire și se extinde timp de 1-2 ore la o GSO amplificat până la punctul de discontinuitate a timpanului sau până la drenarea;

b) cronice - de exemplu, inflamația cronică a meatului auditiv extern, corp străin sau tub sulfuric, tumori ale urechii, unele tipuri de proiecție durere ;.

4) Locul de amplasare:

a) surfactant - auricle, orificiul auditiv extern și trecere;

b) adâncimea - urechea medie;

5) se modifică în intensitatea durerii în anumite activități și funcții:

a) este amplificat într-o poziție culcat pe spate sau la înghițire - GSO;

b) este amplificată prin tragerea și îndoire a urechii, în special comprimarea și îndoire tragusul a auricle - inflamație sau furuncle conductul auditiv extern, erizipel, pericondrul;

c) în timpul mestecării amplificate, musca - inflamație sau furuncle meatul auditiv extern, modificările patologice în temporo - mandibulare articulațiilor;

6) istoricul caracteristic și examenul fizic:

a) febra - poate indica o infectie

b) simptomele unei boli infecțioase a cailor respiratorii superioare, rinită - GSO;

c) vărsături - GSO sau CO cronică și complicațiile sale;

g) de stabilire a unei urechi sens - încălcarea funcției tubului Eustachio, GSO, EDC, plug sulfuric sau un corp străin în auditiv extern încălcare prohode- funcțiilor tub Eustachio (dispariția unui simptom sau descrește intensitatea acestuia după manevra Valsalva);

d) Afectarea auzului - boli ale urechii medii (GSO EDC, otită medie cronică, traumatisme), dop sulfuric sau un corp străin în canalul auditiv extern;

f) zgomot, zgomote în urechi, amețeli - dureri de urechi primare;

f) istoricul indicând recurente GSO - ECO cronică sau CO;

c) se scurge purulentă din conductul auditiv extern - otita (în cazul scurgerilor asociate cu o reducere semnificativă a durerii sau încetarea - indică GSO timpan perforat sau descoperire și purificarea furunkula- dacă durerea persistă sau crește, în ciuda fluxului din urechea - indică inflamație difuză a urechii externe prohoda- secrețiile cronice sau recurente expirare, cu un miros neplăcut ascuțit, de obicei fara durere - puncte de otită medie cronică [durere indică un episod acut inflamație]);

u) sângerarea meatului auditiv - traumatism (timpan sau oasele bazei craniului);

g) modificări ale pielii urechii sau în jurul: Eritem - otita externa, erizipel, pericondrul sau chondrite, mastoidita, arsuri sau edem travmy- mecanice - otitei externe, erizipel, pericondrul sau chondrite, mastoidita și abces mastoidian subperiostală, arde sau traumatisme mecanice, oreion, nodul inrosit limfadenit- cu infiltrare în partea de jos - leziunile furunkul- veziculare - herpes zoster, herpes simplu răni, sângerare și echimoze, petesii - mecanic lag-ul asimetric traumatică în spatele urechii - mastoiditei.

În fiecare caz, durerea din ureche ar trebui să fie făcut otoscopia, care este esențială pentru a determina cauza.

Dacă în imposibilitatea de a determina cauza, este necesar să se elimine boala, au consecințe grave (de obicei, posibil, cu o mare probabilitate, pe baza istoricului și examenul fizic): necrozantă malign otita externa (In special diabet, imunosupresie, batranete) - infarct miocardic holesteatoma-, inflamație a tumorii maligne arterii- temporal.

Algoritmul sub motiv necunoscut, durerea în ureche (rezultatul otoscopia este în limite normale):

1.  la persoanele cu vârsta de 40 de ani, trebuie să ia în considerare mai întâi simptomatic tratament în cazul în care simptomele persistă, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară;
2.  la persoanele în vârstă de> 50 de ani ar trebui să desemneze o determinare ESR în căutarea unei inflamații a arterei temporale;
3.  la persoane cu vârste> 50 ani sau cu simptome sau factori de risc pentru cancer (fumatul, consumul excesiv de alcool, disfagie, pierdere în greutate, răgușeală cronică, expunerea la radiații ionizante) necesare pentru a direcționa pacientul la un otolaringolog în scopul efectuării unui examen endoscopic al nasului și gâtului.