Sangerarea din nas

Sânge din nas - sângerare nazală (epistaxis) apare din motive locale sau generale. Cauzele locale includ traume, benigne și maligne neoplasme nazală, rinită atrofică, ulcer, sifilis, tuberculoza sau de altă natură. cauze comune sângerare din nas sunt boli ale sistemului cardiovascular și a sângelui, boli infecțioase, avitaminoze, sangerare mandatară (in loc menstre absente), tensiune arterială ridicată, o sarcină mare fizic, supraîncălzirea corpului, etc ..

Epistaxisul sunt adesea cauzate de o combinație de cauze locale și generale.

site-ul comun al hemoragiei este mai mică diviziune anterioară a septului nazal - zona Kiselbaha. Navele care în acest domeniu sunt suprafața și acoperită cu o mucoasă subțire. Acestea sunt cuprinse în cartilajul cadrului nasului și, astfel, ușor de rănit chiar și la viteze mici în pumni de putere. dispoziție de a sângerare din nas este, de asemenea, a determinat modificări semnificative ale frecvenței mucoasei în zona cauzată de curbura a septului nazal, prezența sau stud creasta mărginită atrofie. Printre cauzele locale ale hemoragiilor nazale sunt de multe ori rănire. O astfel de hemoragie apar din cauza deteriorarea suprafeței pe mucoasa nazală de către pacient. Ele pot apărea ca urmare a neglijentă nas instrument de manipulare. Mai mult zona Kiselbaha în cazul unui accident se poate produce deteriorarea vaselor de mare calibru. Astfel, din cauza leziuni faciale severe, pot fi deteriorate din fata si din spate artera zăbrele, artera pterygopalatine-Palatine cu arcul său din spate și artera ramuri din spate sept. Deteriorarea etiologia traumatică poate afecta, de asemenea, venele, urmate de artera numele și organele cavernosi venoase inferioare și cornetelor de mijloc, uneori, sângerare din nas este mare și provoacă o pierdere mare de sânge. Astfel, acesta poate fi și cu puțină complexitate de leziuni, dar cel mai adesea înregistrate ca urmare a daunelor profunde ale scheletului facial, însoțite de fracturi ale feței, baza craniului și ruperea vaselor mari.

prejudiciu nas Lumina este o consecință a aplicării abraziuni în timpul încercărilor pacientului de a scoate capacul, care blocat la intrarea în nas sau în secțiunile sale inițiale. Cele mai multe astfel de cruste format pe septul nazal în cazul rinitei atrofice. Prin îndepărtarea crustelor promovează distrugerea pereților vasculari mucoaselor practic protejate, care diferă în plus fragilitate a crescut. Deoarece crustele de detașare poate deteriora întregul strat de mucoasă a cartilajului. Pot exista ulcere, perete despărțitor perforat și este sursa cea mai mare parte mici recurente sangerare. În consecință, nu este sângerarea din nas.

Epistaxisul poate aparea in benigne nou-formațiuni ale tractului respirator superior. Acestea includ papilom, angiom, hemangiom a cavității nazale și a sinusurilor paranazale si nazale angiofibrom de tineret a gâtului. În locul zonei de sângerare a septului nazal, mai frecvent la femei în timpul sarcinii sau alăptării, există uneori numit krovotochivy polip (Angiofibrom). Chiar numele acestei boli sugereaza principalul simptom - sângerare apare intermitent.

Sangerarea din nas - Destul de des un simptom al tumorilor maligne ale nasului și a sinusurilor paranazale. Potrivit intensitatea acestor tumori difera varietate pol. Uneori prezența lor este detectată numai atunci când exudate hemoragice sau prezența sângelui în acesta impurităților. În alte cazuri, sangerarea poate fi intensa, si chiar provoca moartea din cauza eroziunii vaselor de sânge majore și pierderi de sânge, care sunt incompatibile cu viața.

sângerare aproape întotdeauna însoțită de operațiunea în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale, uneori apare în perioada postoperatorie pentru toate acțiunile sale de oprire în timpul intervenției chirurgicale. Cauzele astfel sangerare variat. Această dilatare paralitică a vaselor de sânge după o intervenție chirurgicală, și creșterea presiunii regionale, mai venoase, utilizarea improprie a agenților hemostatice în timpul intervenției chirurgicale, complicațiile-purulente inflamatorii, cauzând uneori erodarea vaselor, dezvoltarea sindromului trombilor postoperator, nu recunoaște înaintea intervenției chirurgicale patologia sistemului hemostazei.

nosebleeds Ocurenta, de preferință din zona Kiselbaha se poate datora hipertensiune, ateroscleroza, colagenoze boli infectioase in mari, modificari ereditare sau dobândite în sistemul vascular și hemostaza. sangerari nazale severe apar la pacienții cu diateză hemoragică, un grup care include hemofilie, thrombasthenia hemoragica, boala purpură trombocitopenică, vasculita hemoragică, kapillyarotoksikoz, boala Osler lui.

Cauzele nazale sângerare în boli nu sunt aceleași: la unii pacienți cu sistemul de compromis coagularea sângelui, altele - a lovit peretele vascular. Boli ale hematopoiezei (leucemii, etc gemotsitoblastoz), de obicei însoțită de epistaxis, sângerare precum și de la alte site-uri ale mucoasei.

Epistaxisul: identificarea cauzelor

Determina cauza sangerari nazale este uneori foarte dificil. Examinarea pacientului ar trebui să fie direcționată către următoarele aspecte: determinarea cauzei hemoragiei sau sistemului de coagulare a sângelui rupt, nu sangerare asociate cu unele boli comune, pierderi de sânge. Trebuie amintit faptul că fluxul de sânge din nas poate să apară ca rezultat al pulmonar, esofagian, gastric, și hemoragie intracraniană post-traumatic. În același timp, la pacienții cu epistaxis epistaxis pot intra nasul în gât, și apoi înghiți. Ulterior, acest sânge poate fi eliberată în mod neașteptat din gură în timpul tuse sau vărsături. Determinarea sursei de sângerare prin utilizarea rinoskopii, inspecția pharyngoscope și alte organe. În cazul sângelui sângerare nazală este pură, în timp ce înclinarea capul înainte provine de la una sau ambele jumătăți ale nasului, în cazul arunca capul spate văzut-run-off pe partea din spate a gâtului. În cazul hemoragiei pulmonare sânge spumat, faringoskopichno nu determinat de drena, ea iese în evidență atunci când tuse.

Unii pacienți cu sângerare ușoară poate fi utilă (de exemplu, în caz de boală), deoarece ameliorează sistemul circulator, ajută la reducerea tensiunii arteriale.

Gradul de sângerare din nas

În funcție de gradul de pierdere de sânge distinge sângerări nazale mici, moderate și severe (severe). Sângerările minore apar de obicei din Kiselbaha din zona alocată picăturilor de sânge sau un flux subțire pentru o perioadă scurtă de timp și adesea încheiată în mod independent. epistaxis moderați caracterizat printr-o eliberare mare de sânge, dar nu depășește 500 ml un adult. În același perturbările hemodinamice variază în norma fiziologică. epistaxisul semnificative apar cel mai frecvent în cazul leziunilor faciale grave, atunci când ramurile deteriorate palatinal sau artera oftalmică. sângerări nazale post-traumatice de multe ori caracterizate nu numai a pierdut o mulțime de sânge, dar recidivat câteva zile sau chiar săptămâni. epistaxisul severe contribuie la dezvoltarea de diferite grade de șoc.

Tratamentul de sânge din nas

În cazul unui pacient epistaxisului a da o poziție pe jumătate așezat înclinat capul înainte, prescris rece la zona nasului extern. Deoarece majoritatea pacienților (90-95%), sângerări apar din zona Kiselbaha, aripa trebuie apăsat cu degetul septum nas, înainte de administrare poate fi în părțile frontale ale bilelor de bumbac cavitatea nazala impregnate cu ulei de vaselină. În cazul mic sept anterior rebleeding poate fi tratat cu site-ul sângerare, o soluție 5% de acid aminocaproic sau cauterizarea o soluție puternică de acid tricloracetic, lapislazuli sau acid cromic.

Clipuri despre cauzele și tratamentul de sânge din nas

Prin localizarea sursei de sângerare la mijlocul și posterioare regiuni ale cavității nazale, este de obicei necesar să se efectueze o tamponadă nas frontal. Pre scopul analgezia se realizează o lubrifiere mucoasei soluție de două ori tetracaina 2%. Turunda tifon îngust (până la 70 cm în lungime) a fost impregnat cu parafină lichidă sau un agent hemostatic și apoi folosind penseta administrat nazal în cavitatea nazală, umplerea strâns toate secțiunile sale. În timpul pad de intrare ar trebui să fie atent să nu rănească membranei mucoase. Scoateți tamponul din față, după 1-2 zile.

În prezența sângerărilor abundente din regiunile posterioare ale cavității nazale, uneori, utiliza spate tamponadei tifon nas. tampon de tifon pre-preparate, dimensiunile corespunzătoare nazale ale gâtului. Această dimensiune poate fi determinată cu aproximație, fiind ghidat de valoarea falanga unghială a degetul mare al mâinii pacientului. În primul rând, un cateter subțire de cauciuc introdus în mișcare nazal inferior, cu oricare din nas la partea nazală a gâtului, clema de prindere și retrasă prin gura spre exterior. Apoi, cravată fire 2 din tampon la capătul tubului, și de ieșire înapoi prin nas. Sorbind șirurile, planta tampon în cerul gurii moale in nas gâtului cu degetul arătător. Apoi, tamponadei din față, și tampoane de tifon trebuie să fie între cele două fire care se fixează în jurul partea din față a tamponului. Al treilea capăt al firului care iese dintr-o gură, este atașat la un obraz Velcro plasture. Lăsați tamponul în ziua și numai în cazuri excepționale - timp de 2 zile, deoarece expunerea prelungită a tampon în nas a gâtului din cauza riscului de infecție a urechii medii prin intermediul trompei lui Eustachio.

Pentru tamponada nazal este utilizat ca cilindri pneumatici de cauciuc de fabricație diferită. Ele asigură etanșarea cavității nazale și partea nazală a gâtului, la fel ca în cazul unei tamponadă spate, dar mai bine tolerat de catre pacienti. În sangerari nazale prelungite si recurente, impreuna cu tratamentul bolii de bază, simptom este sângerare, este recomandabil să se numească, pe lângă locale, tratament general, Indicații în mod individual. Pentru a îmbunătăți soluția de coagulare a fost administrată intravenos de acid aminocaproic etamzilat de sodiu, clorura de calciu, vitamina C, vitamina K intramuscular (menadiona). De multe ori, transfuzii de sânge, plasmă Antihemophilic masă trombotsitnoi. Pentru cazurile foarte severe fac pansamentul arterelor carotide externe pe ambele părți.