Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Una dintre cele mai frecvente infecții este TORCH citomegalovirus complex (CMV). Potrivit OMS, anticorpii la CMV se găsesc în 40-80% din populația adultă, 2% din nou-născuți și 50-60% dintre copiii sub vârsta de 1 an. Boala este larg răspândită, sezonul nu, nu este legată de activitatea profesională a persoanei.

conținut

• 1 Etiologia si Epidemiologie
• 2 Patogeneza infecției cu citomegalovirus
• 3 Manifestările clinice ale infecției cu CMV
• 3.1 infecție congenitală cu CMV
• 3.2 infecția cu CMV dobândite
• 3.3 Infectia cu CMV la femeile gravide

Etiologia si Epidemiologie

Agentul cauzal este un virus CMV Citomegalovirusul fel de familie Herpesviridae.

Rezervorul și sursa de citomegalovirus (CMV) este o persoană (mediu sau pacient). Un contact de aer, direct și indirect și prin transplacentar. Există dovezi de infecție a destinatarului pentru transplant al unui organ infectat si el prin transfuzii de sânge infectat. Nou-nascutii sunt de obicei infectate cu mama în timpul trecerii prin canalul de nastere, care este intrapartum. Nu este mai puțin frecvente, și infecție transplacentar a fătului. Deosebit de pericol pentru făt este infectat mama insarcinate la începutul sarcinii (înainte de 12 săptămâni) de sarcină - încălcări foarte probabil grave ale dezvoltării fetale rămâne.

50% dintre copii sunt infectate prin consumul de lapte matern infectat.

În ciuda sensibilitatea naturală ridicată a persoanelor cu infecția cu CMV este posibilă numai cu contactul apropiat repetat cu secretii infectate ale pacientului.

Patogeneza infecției cu citomegalovirus

Gateway CMV servi membranele mucoase ale tractului respirator superior, organele digestive si tractul reproductiv. Grăitor, în timpul invaziei virusului în organism orice modificări la site-ul de infecție nu sunt porți. Virusul este tropic (afinitate) pentru țesuturile glandelor salivare, cu toate acestea, în cazul formelor localizate ale bolii găsit numai în ele. Odată ajuns în organism o dată, virusul persistă în ea pe tot parcursul vieții unei persoane. La persoanele cu un răspuns imun adecvat la CMV nu produce nici un semn de boală, acestea apar numai în cazul impactului asupra factorilor atenuând corpului (recepție citostatic chimioterapie, boli concomitente severe, HIV).

Fructul de femei gravide infectate este infectat cu CMV numai în cazul agravării formei sale latente, iar în timpul infecției inițiale a probabilității fătului viitoare mama de infectare crește dramatic.

Manifestările clinice ale infecției cu CMV

În funcție de infecție a tractului și manifestările clinice CMV luate împărțit în infecția înnăscute (acută și cronică) și dobândite cytomegalovirus. Acestea din urmă, la rândul său, are 3 forme: latentă, mononukleoznuyu acută și generalizată. Deci

infecție congenitală cu CMV

Este posibil să nu apară imediat după naștere, dar creșterea copilului va deveni anomalii notabile: scăderea inteligenței, surditate, tulburări de vorbire, corioretinită.

• Infectia cu CMV congenitala acută. Cand infectate mama insarcinate in timpul sarcinii până la 12 săptămâni de posibil deces fetal in utero sau a nașterii unui copil cu handicap, sunt adesea incompatibile cu viata (patologie a creierului, rinichilor, defecte cardiace). După infecție, mama puternic gravide malformații grave la făt nu sunt formate, dar sunt boli care apar imediat după nașterea copilului (anemia hemolitică, sindromul hemoragic, icter, pneumonie interstițială, boala chistică a pancreasului, hidrocefalie, meningoencefalita). În 10-15% dintre copii infectati in utero, există așa-numitul sindrom CMV fățișă cu tendinta de generalizare - sunt afectate în același timp, mai multe organe și sisteme, care este motivul pentru care un nou-născut în decurs de 1-2 săptămâni moare.
• Infectia cu CMV congenitală cronică. Pentru această formă de patologie caracteristică dezvoltării creierului în forma mikrogirii, precum și micro, hidrocefalie, opacifierea cristalinului și vitros.

infecția cu CMV dobândite

• formă latentă. Cea mai des întâlnită formă, apare la adulți și copii cu un sistem imunitar funcționează normal. Asimptomatici sau subclinice.
• forma mononukleoznaya acută. manifestări similare gripei, hepatită și mononucleoză infecțioasă.
• generalizat. Aceasta apare la persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar. Caracterizat de simultane înfrângerea cele mai multe organe ale corpului și a sistemelor: inima, plămânii, rinichii, tractul digestiv, urinar si nervos. Rezultatul acestei forme de boala este adesea slabă.

Aproximativ 20% dintre persoanele care au avut un transplant de măduvă osoasă, se pot dezvolta  pneumonie CMV, mortalitate care apare la aproximativ 85% din cazuri.

Infectia cu CMV la femeile gravide

La infecție în timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri, acesta a dezvoltat o formă acută a bolii. Poate că plămâni, ficat, creier. Pacientul observă plângerile:

• oboseala, dureri de cap, slăbiciune generală;
• crește și durere atunci când este atins la glandele salivare;
• caracterul mucoase nazale;
• secretie albicioasa tractul genital;
• dureri abdominale (datorită tonusului crescut al uterului).

După o serie de examene a relevat bolile femeii, cum ar fi polyhydramnios, îmbătrânirea prematură a placentei și chist său, coleitis, vaginită. Există un risc de placenta abruptio prematura, hemoragie la naștere, endometrita.

Diagnosticul de infecție cu citomegalovirus

În scopul diagnosticării infecției cu CMV trebuie să examineze mai multe fluide biologice (paralele spălări bronșic, salivă, sânge, urină, lapte matern, biopsii tisulare). Deoarece sub influența factorilor de mediu patogen este ucis cu CMV, studiile trebuie efectuate cel târziu 4 ore după administrarea materialului.

Următoarele metode de diagnosticare:

• citologic (detectarea celulelor specifice la microscop);
• serologic (detectarea anticorpilor virusului prin IFA, ELISA, PCR);
• virusologice.

Prezența sângelui la un nou născut până la 14 zile pentru CMV IgM este dovada de infecție intrauterină.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

• Când formele latente și subclinice ale terapiei nu este efectuată boala.
• forma mononucleoza CMV nu necesita un tratament specific, dacă este necesar prescriptori efecte simptomatice.
• Atunci când infecția intrauterină de nou-nascuti si la persoanele cu CMV severă Ganciclovirul este medicamentul de alegere. Din moment ce acest lucru este destul de un medicament cu efecte secundare grave, cum ar fi leziuni renale, hepatice, sistem de sânge, acesta este administrat copiilor numai dacă beneficiul terapeutic depășește riscul potențial. In timpul tratamentului este necesar la fiecare 2 zile, pentru a monitoriza numărul de sânge.
• Eficientă este combinația dintre un medicament antiviral cu interferon - un efect de consolidare reciprocă și reduce toxicitatea acestora.
• Pentru a utiliza corecție specifică imunitate imunoglobulina antitsitomegalovirusny.
• Pentru procesele de tratare localizate în cavitatea bucală, utilizați furatsilina soluție, acid aminocaproic.
• În cazul în care afectează tractul genital feminin este utilizat oksolinovuyu, rebrofenovuyu, aciclovir și unguent cu interferon.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Pentru a preveni dezvoltarea bolii la persoanele cu imunitate redusă utilizând administrarea intravenoasă de imunoglobuline nespecifice - Sandoglobulin.

Pentru a evita infectarea, ar trebui să evite contactul cu persoanele bolnave, pentru a observa o bună igienă personală.

Pentru a preveni infecția infecției cu CMV nou-născutului necesită diagnostic în timp util și tratamentul adecvat al femeii gravide.

Când tratamentul termic (72C) pentru virusul breastmilk 10 secunde a fost complet inactivat, iar proprietățile benefice ale laptelui rămâne neschimbat.

Problema de a crea un vaccin impotriva CMV.