Indigestiei - cauze, diagnostic și tratament

simptom complex, care include următoarele plângeri : Durere sau o senzație de arsură în epigastru, senzație de plenitudine după o masă (senzația neplăcută de întârziere a alimentelor în stomac), un sentiment de satietate precoce (cantitate disproporționată de alimente consumate nu permite masă completă). dispepsie timp nu include arsuri la stomac (arderea retrosternală în zona), desi arsuri la stomac frecvent cu dispepsie coexistă.

Cauze Indigestie

1. organic indigestie: boala de reflux gastroesofagian (GERD), postmedikamentozne deteriorarea mucoasei gastrice, duoden sau esofagului (acid acetilsalicilic si alte AINS, unele antibiotice orale [în principal, doxiciclină, eritromicină, ampicilina], digitalis, teofilină, săruri de fier sau de potasiu, blocante ale canalelor de calciu, nitrați, HA, bifosfonați), ulcer gastric și ulcer duodenal, boli ale căilor biliare, hepatită, pancreatită sau chisturi false ale pancreasului, tumori maligne (gastric, pancreatic, de colon), ischemie intestinală, anevrism aortic abdominal.

2. dispepsie Nediagnosticate: pacienții diagnosticați care au fost tratați cu tulburări dispeptice au apărut recent diagnosticat anterior sau nu (poate include cauze organice).

3. dispepsie funcțională: diagnosticată dacă indigestie durează timp de 3 luni. (. Odată cu debutul simptomelor 6 luni), cu toate acestea, ea a găsit nici o boala organica (chiar si in timpul endoscopie gastro-intestinal superior - tractului intestinal), care ar putea explica apariția simptomelor. Simptomele nu dispar dupa o miscare intestinala, si nu sunt asociate cu modificări frecventa scaun sau vizualizare scaun (Simptomele sindromului de colon iritabil).

diagnosticul dispepsie

1. Obiective și subiective de examinare: trebuie sa determine cat timp simptomele ultima - acestea sunt conectate cu tipul de produse alimentare și timpul potrebleniya- balonare (poate indica sindromul de colon iritabil) sau arsuri la stomac și regurgitare de acid (puncte GERD) - sau frecventa scaun si consistenta scaun este normal (încălcarea, și dispariția durerii după golire indica sindromul intestinului iritabil) - medicamente pe care pacientul le ia (pentru a exclude medicamente care provoacă indigestie, în special AINS) - simptome de alarma (pierdere în greutate, fără nici o intenție de a pierde în greutate, dureri f vot, perturba somnul, icter, gastro - hemoragii intestinale, disfagie, vărsături repetate, edem epigastrică.

2. Sprijinirea studiilor: trebuie făcută pentru a identifica / excludere cauze organice: Analiza sângelui generala (deficit de fier - simptom deranjant indicând cauza organica) - ecografie abdominala (realizat in prezenta simptomelor de anxietate - gastrointestinal superior endoscopie - tractul intestinal (metoda principală atunci când dispepsie nediagnosticată necesare face imediat dacă indigestie este însoțită de un simptom alarmant, și la pacienții cu vârsta de 45 de ani cu dispepsie - în fiecare caz.

Acțiuni Algoritm și tratamentul dispeptică

1. dispepsie organică: necesare pentru a efectua tratamentul bolii de bază, stop (dacă este posibil) medicamente provoca dispepsie. În cazul coexistenței de arsuri la stomac si dispepsie simptome, ar trebui sa faca un diagnostic preliminar al GERD si a incepe tratamentul empiric de inhibitor al pompei de protoni. În cazul în care simptomele dispeptice persistă în ciuda tratamentului adecvat, GERD este o cauza improbabil de plângeri.

2. dispepsie funcțională: trebuie să alocați un studiu privind prezența H. Pylori (de ex., determinarea antigenelor în scaun) și, dacă este pozitiv, pentru a aplica un tratament de eradicare. În cazul în care rezultatul este negativ sau nu există nici o îmbunătățire după terapia de eradicare ar trebui sa fie utilizat PPI termen de o lună și să continue tratamentul, în cazul în care un rezultat pozitiv este atins. Pacienții trebuie sfătuiți să renunțe la fumat, limita de alcool, cafea, ceai și condimente iuti, evita alimentele prajite si grase, feluri de mâncare preparate pe grătar, precum și primirea frecventă a porții mici de alimente. Psihoterapia poate fi de ajutor.