Ginecomastia

O creștere într-unul sau ambii sani la băieți sau bărbați, cauzate de hiperplazia tumorala a țesutului glandular, uneori cu hiperplazie de tesut adipos. Numai hiperplazia țesutului adipos - pseudogynecomastia (lipomastiya).

Patogeneza ginecomastiei

1) creșterea concentrației de estradiol liber (activă biologic) pentru testosteron liber în sânge din cauza:

• a) îmbunătățirea biosinteza estrogenilor (pubertate [fiziologic] cu tumori testiculare [estrogeni generatoare sau gonadotropine] hipertrofie sau tumori suprarenale);
• b) reducerea biosintezei de androgeni (pentru bărbați hipogonadali sau mai mari);
• c) o creștere a sintezei de globulina hepatica a legare a hormonilor sexuali (de exemplu SHBG-, hipertiroidism) .;
• g) încetinirea matabolizma estrogeni si androgeni (de exemplu, ciroză hepatică sau insuficiență renală cronică);

2) o creștere locală a activității aromatazei (enzima care transformă testosteronul în estradiol), de exemplu, obezitatea .;

3) susceptibilitatea la estrogen mamar a crescut;

4) blocarea receptorilor androgeni defect congenital sau factori exogeni, de ex., Drugs cu efect antiandrogenic (spironolactonă, ketoconazol, enalapril, verapamil, ranitidina, omeprazol).

Separarea, în funcție de vârsta la care a apărut simptome și cauze comune:

1) la copii cu vârsta cuprinsă între 13-14 ani - ginecomastiei pubertare;

2) - masculi maturi ginecomastie, rămași cu pubertate, idiopatică, postmedikamentozna sau ca un simptom al tulburărilor hormonale și a altor boli (simptomatice), de exemplu, tumori ,.

3) ginecomastie la bărbați mai în vârstă - cauzate de tulburări hormonale sau simptomatic.

diagnosticul ginecomastie

1. Examinarea subiectiva si obiectiva a: istoricul primirii medicamentelor. Este necesar să se stabilească rata de creștere a glandelor mamare, precum și prezența de durere și senzație tensiune în glandele mamare. Este necesar să se examineze cu atenție glandele mamare (textura, elasticitate, mobilitatea glandular tisulară relativ la tkaney- înconjurătoare ușoară presiune trebuie verificată pentru scurgeri Secretia mamara), testicule, vulva si ganglionii limfatici periferici. Ar trebui să caute simptome de hipertiroidism și hiperfuncția eșecul cortexului adrenal, ficat și rinichi, și tumori ale SNC.

2. Sprijinirea studiilor:

• 1) Laborator - examen sânge total, determinarea ficatului și rinichilor, precum concentrația de estradiol, testosteron totală, prolactina, FSH, LH, TSH în syvorotke- cu tumori suspectate de celule reproductive pentru a determina markerii lor;
• 2) studii vizuale - cu ultrasunete ambii sani (pentru a exclude sân și diagnosticul diferențial al tumorii lipomastieyu ginecomastie) și testiculelor (căutări tumori), suspectate tumori hormono active - ecografie, CT sau RMN suprarenale, hipofiza IRM, WP torace;

3) biopsie de san - in caz de cancer de san suspectate (mai ales în cazul în care schimbarea în raport cu baza fixă ​​și o structură neomogenă).