Murmur cardiac - tipurile și cauzele sufluri cardiace

Zgomotul se produce atunci când se schimbă cu flux laminar la turbulent, din cauza:

1) creșterea fluxului sanguin nealterat prin gaura / oala (în circulație hiperkinetic);

2) fluxul sanguin prin gura îngustată sau afluxului de sânge la vasodilatație (de exemplu, anevrism aortic) .;

3) regurgitarea sângelui în insuficiența valvei;

4) de șunt (scurgere) de sânge prin compus anormale (de exemplu, defect septal ventricular).

Este necesar să se definească : Localizarea zgomotului (porțiunea auscultare), un loc unde zgomotul este conexiunea mai tare la fazele ciclului cardiac (sistola, diastola), volumul, iradiere, factori care cresc sau scad volumul. zgomot sonoritatea este estimat pe o scară Levin 1/6 - cele mai silentioase zgomot care poate auzi, în primele secunde vyslushivaetsya- 2/6 - zgomot redus auscultated imediat la ascultatie (la aplicarea stetoscop) - 3/6 - volum mediu de zgomot, bine perceptibilă, sonoritatea care seamănă cu auscultatorie sunete legkih- 4/6 - zgomot puternic, cu palparea trepetom- palpabilă 5/6 - 4/6, dar ca și auscultated prin stetoscop, ușor atinge coaste kletki 6/6 - zgomot, care poate fi stetoscop pentru a asculta distanta de la piept.

Caracteristicile murmurele inimii cele mai frecvente. sufluri diastolică nu sunt niciodată fiziologice.

Zgomotul de la începutul sistolei (protosistolicheskie)

1. Motive: regurgitare tricuspidiană fara hipertensiune pulmonara, insuficienta mitrala poate fi fiziologice la tineri.

2. auscultatie: Încep cu tonul inimii și sfârșitul anului la mijlocul anului sistolei.

Zgomotul în mijlocul sistolei (mezosistolichni, sistolic de ejecție zgomot)

1. Mecanismul: sânge trece prin gura redus de sânge sau, în cazul debitului cardiac a crescut în timpul ariei normale de gură, cel puțin la afluxul de sânge la vasodilatație.

2. Motive: stenoza de valva aortica sau valva pulmonara, ascendent anevrism aortic, tip hiperkinetic circulației sanguine (sarcină, febră, hipertiroidism, anemie), defect septal atrial, mic defect septal interventricular, insuficienta mitrala (unele tipuri de) - tineri structura astenice poate fi nevinovat de zgomot asupra valvei arterei pulmonare (aortică mai puțin).

3. auscultatie: ton I începe după (după faza de reducere a isovolemic) și se încheie înainte de tonul AI sau împreună cu el. zgomot Volum alternativ amplificate sau atenuate cu ejecția sângelui (crescendo - decrescendo).

Zgomotul care apar la sfârșitul sistolei (telesistolicheskie)

1. Cauze: ischemie sau infarct mușchilor papilari valva mitrala sau disfuncție datorită dilatării ventriculare stângi.

2. Auscultatie: începe în faza finală a sistola și chiar înainte de sfârșitul anului tonul inima AI. Zgomotul de obicei de tip crescendo, frecvență înaltă și localizate pe vârful inimii. În cazul în care garanția este ascultat mezosistolichny click, cea mai frecventa cauza este prolaps de valva mitrala.

Zgomotele holosistolic (pansystolic)

1. Cauzele insuficienței mitrale sau a valvelor tricuspide (flux retrograd de sange din ventriculul in atrium), defect septal ventricular (fluxul de sânge de la stânga la ventriculul drept).

2. Auscultatie: auscultated pe tot parcursul sistolei (fără pauză între ton I și zgomot).

Zgomote în diastola timpurie (protodiastolic)

1. Mecanism: inversa fluxul sanguin prin valva aortica sau artera pulmonară când presiunea ventriculară scade sub presiunea din aorta sau în artera pulmonară.

2. Cauze: insuficienta de valva aortica, insuficienta valvă pulmonară.

3. Auscultatie: un zgomot de înaltă frecvență, cele, suflare, caracterul moale decrescendo. Volumul de zgomot crește cu eșec a crescut.

Zgomote mid-diastolă (mezodiastolichesky)

1. Mecanism: disproporție între zona găurii și volumul de sânge în faza de umplere ventriculară rapidă.

2. Cauzele stenoza valvei mitrale, stenoza tricuspidiană, cresterea fluxului sanguin prin valve mitrale sau tricuspide (eșecul exprimat aceste supape, defectul septal ventricular, patent ductus arteriosus), insuficiența valvei pulmonare fără hipertensiune pulmonară, îngustare relativă a valvei mitrale în timpul aortic prelungite insuficiență mixom stânga sau atriul drept.

3. auscultatie: de obicei, un zgomot de joasă frecvență și volum redus (în mod tipic mai tare cu atât mai mare diferența dintre fluxul de sânge și zona de deschidere), începe după o anumită abatere de la tonul II.

Zgomotul care precede sistola (presystolic)

1. Mecanism: creșterea fluxului sanguin prin valva stenozată în timpul ultimei perioade de umplere a ventriculului stâng (chiar înainte de ton I) care rezultă în sistola atrială.

2. Motive: stenoza valvei tricuspide, stenoza de valva mitrala.

3. auscultatie: de obicei, liniștit CRESCENDO zgomot - decrescendo sau crescendo- nu asculta pentru fibrilatie atriala.

Sistolica - diastolice (continuu) zgomote

1. Mișcarea: șuntare sângelui sub tensiune arterială ridicată sau scăzută ca urmare a arteriq patologice - comunicatii venoase - arteriale sau arteriovenoase.
2. Cauze: brevet canalului arterial, aortic - fereastra pulmonară (mesaj), anevrism ruptura sinusul Valsalva a ventriculului drept sau atriul drept, fistule arterei pulmonare, descărcarea unei artere coronare din artera pulmonară, arterio - malformații venoase (de obicei in plamani). sistolică continuă - suflu diastolică ca nevinovat, „zgomotul de sus“, ascultă pe vena jugulară internă. De multe ori auscultated la copii și adulți tineri (mai des - la femei gravide) sau condițiile de circulație hiperkinetic.
3. Auscultatie: auscultated pe tot parcursul ciclului cardiac, fără ruptură clară între sistolică și diastolică. Începe în timpul sistolei și de a ajunge, de obicei în jurul unui sunet cardiac maxim al volumului II și stocate în întreaga diastolă sau o parte a acestuia.

„Zgomotul din top“ mai bine auscultated în colțul dintre claviculă și sterno - klyuchichno- musculare mastoid, cel mai adesea caz. zgomot puternic în faza diastolă este îmbunătățită într-o poziție în picioare și apoi rotirea capului în partea opusă, dispare sau dispare în poziția culcat pe spate și după un robinet pe vena jugulară internă deasupra aplicațiilor loc stetoscop.