Lung istoricul medical abces

La internare, pacientul se plânge de dureri în partea stângă a pieptului, care crește atunci când tuse, cu o cantitate semnificativă de spută caracter sero-mucoase, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, transpirație și febră la 38,2S.

În tratamentul plângerilor: durere în partea stângă a pieptului, care sunt amplificate prin tuse, natura-mucoase seroasă flegmă moderată, dificultăți de respirație, slăbiciune, transpirații, febră - 37,3 C.

Lung abces - raport de caz

Pentru prima dată, au existat plângeri de slăbiciune, senzație de slăbiciune, tuse cu cantitati moderate de natura seromucous spută, durere surdă în piept din stânga, precum și o creștere a temperaturii la 38 ° C Apariția acestor plângeri se conectează cu o istorie de hipotermie. Pacientul este internat in spital. După sondajul a fost diagnosticat: mana stanga-verhnedolevaya bronhopneumonie.

Acesta a fost desemnat și preparate efectuate numit-pacient de tratament dificil. Pe fondul dinamicii pozitive în tratamentul stării pacientului a fost absentă. Pe cavitatea toracică fluorogram definită abces lobul stâng superior al plămânului stâng.

Seara am simțit brusc o deteriorare, a crescut durere pe piept stânga, tuse fără a crește cantitatea de flegma, aspect dispnee. Atunci când efectuează puncția de diagnosticare a sinusului-margine din stânga frenic obținute cheaguri purulente. A doua zi, pacientul este direcționat către tratamentul în Departamentul de Chirurgie Toracica cu diagnosticul. „Abcesului lobului superior al plămânului stâng cu descoperire purulentă în cavitatea pleurală“ empiem stanga fata-verso.

Aceste obiective de examinare a pacientului

Nivelul pacientului este evaluat ca fiind moderat. Constiinta si de memorie sunt normale. Activitatea motorie este activă. Temperatura corpului 38,1 C. Figura normal. Masa moderată. Vedere exterioara a pacientului corespunde vârstei.

Mucoasele și integuments: curate, cu umiditate moderată, elasticitate si turgor sunt prezente. Blana este normal model, de sex masculin. au constatat ulcere venoase si ulcere de presiune. Cuie forma corecta. Nivelul dermografismului instabil, roșu. țesutului adipos subcutanat: stratul adipos subcutanat este exprimat suficient umflarea și formațiunile tumorale. Au fost identificate Varice.

La palparea ganglionilor limfatici periferici au aratat nici o durere și crește. Schimbarea cu ușurință. Respirator: frecvența respiratorie de 23 / min ritm regulat, adâncimea respirației și frecvența moderate. voce clară, nazală respira liber. Forma celulele normale de san, fosa sub- și supraclaviculare moderat dezvoltate. Rămase în urmă partea stângă a pieptului în timpul respirației excursii. În timpul respirației mușchilor respiratori suplimentare nu participă. Deformarea nu este definit. La palparea piept este ușor stânga dureroasă, elasticitate reținută. Există o slăbire a tremurul vocii dreapta.

Sunetul percutor: dreapta - pulmonar clar, stânga - teșit, mai mult în zona suprascapular stângă.

Câmpurile Kreniga ajunge la lățime de 6 cm pe ambele părți.

Înălțimea în picioare topuri lumină: spate - la nivelul procesului spinos al vertebrei cervicale 6 și față - 4 cm deasupra claviculei. Nivelul de mobilitate a muchiilor pulmonare de 2 cm pe întreaga circumferință.

Auscultatie respirație șuierătoare aspru ascuțite oslableno-, stânga nu ascultă. Crepitație, pleurală frecare offline. Bronhofoniya stânga este redusă.
Mușchii peretelui abdominal relaxat, în actul de respirație nu participă. La palparea nu este marcată. Zgomote in stomac si intestine nu au fost identificate. Burtă formă ovală și simetrică, în actul de respirație nu este implicat.

vene safene avansate nu sunt marcate. Nu există semne peritoneală.
localis Stare: Ganglionii la palpare nu crește, schimbarea este ușor și nedureros. Mușchii sunt suficient de dezvoltate și în mod uniform pe toate părțile torace. Rata respiratorie 23 / min, adâncimea de respirație este moderat ritm, regulat. Respiratia prin nas liber voce, clar. Forma de piept normale, supra-si fosa subclaviculara dezvoltat moderat. Rămase în urmă partea stângă a pieptului în timpul respirației excursii. mușchilor respiratori suplimentare în actul de respirație nu este implicat. Nici o deformare.

La palparea pieptului este puțin dureroasă pe partea stângă, dar flexibilitatea este păstrată. tremurături voce slăbit din stânga. Percuție de sunet: stânga - tocite mai mult în regiunea suprascapular stânga, pe dreapta - un plămân curat. Crepitație, frecare pleural nu este definită. În stânga există unele bronhofoniya redusă.

Diagnosticul final, care va conține istoricul medical al abces pulmonar

Diagnosticul final: „abces al lobului superior al plămânului stâng cu un progres în cavitatea pleurală.“ Complicațiile bolii de bază: stânga față-verso empiem pleural. pneumotorax stanga fata-verso. Comorbidități: nici unul.

Bobrishev Taras, medicsguru.ru