rum.ungurury.ru

Dormicum

DormicumFotografii de droguri

Descriere pe restante 06/04/2015

  • Numele latin: Dormicum
  • codul ATC: N05CD08
  • Substanță activă: Midazolam (midazolam)
  • Producător: F.Hoffmann-La Roche (Elveția)

structură

Un mililitru de 1 ml de soluție de medicament este de 5 mg midazolam.

Substanțe suplimentare: hidroxid de sodiu, acid clorhidric, apă, clorură de sodiu.

Forma de presă

Soluție incoloră, limpede.

  • 1 ml dintr-o soluție într-un pahar ampule- cinci sau zece flacoane într-un ambalaj din carton.
  • 1 ml de soluție în flacoane de sticlă, în cinci ampule- contur upakovke- cinci pachete în cutia de carton.
  • 3 ml dintr-o soluție într-un pahar ampule- cinci, zece sau douăzeci și cinci flacoane într-o cutie de carton.

efecte farmacologice

Anxiolitic, relaxant muscular, anticonvulsivant, sedativ acțiune.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

farmacodinamie

Cu acțiune benzodiazepină. Midazolam se referă la o grupare chimică imidobenzodiazepinov. Are proprietăți lipofile, ușor solubil în apă.

Prezența atomilor de azot din inel imidobenzodiazepinovom permite formarea de săruri solubile în apă, atunci când reacționează cu acizi. Acțiunea farmacologică se caracterizează prin principiul activ și durata scurtă datorită creșterii metabolism. Din cauza toxicității lor scăzute, midazolam Acesta are un interval terapeutic larg.

stimulează receptorii GABAA, situat în creier. În prezența GABA substanță activă se leagă de benzodiazepinele receptori pe canalele de transfer de ioni de clor, care determină activarea receptor GABAa și o scădere a excitabilitate a structurilor subcorticale. Datorită acestui implementat anticonvulsivante, sedative, anxiolitice și relaxant muscular sistem hipnotic, actiune. Există mai multe subtipuri receptorii GABAA. anterogradă amnezie, sedare si activitate anticonvulsivantă asociate cu expunerea la receptor GABAa, conținând 1 subunitate și miorelaxant și activitatea anxiolitică asociată receptor GABAa, conținând 2 subunitatea.

Acesta are un efect hipnotic sedativ rapid și puternic. Administrarea parenterală implică pe termen scurt amnezie anterogradă.

Farmacocinetica

Absorbit din țesutul muscular complet și rapid. Cele mai ridicate niveluri plasmatice atins într-o oră. Biodisponibilitatea după administrarea intramusculară poate depăși 90%.

Gradul de răspuns la proteinele plasmatice este de 97-98%. Încet și în cantități mici pătrund în cerebrospinal cantități mici barer- fluid și placentă a substanțelor active identificate în laptele matern.
Derivat prin biotransformare. hidroxilat enzimă Citocromului P450 3A4. principalele metabolit este a-gidroksimidazolam, care are activitate farmacologică numai minimă.

Timpul de înjumătățire ajunge la 2 ore. Excreția are loc în principal rinichii.

  • Pacientii de la 60 de ani de înjumătățire poate fi crescută în 4 ori.
  • Copii 3-10 ani de înjumătățire după administrarea intravenoasă este mai mică decât la adulți.
  • La nou-nascuti, aceasta a crescut de înjumătățire și este de aproximativ 6-11 ore, iar clearance-ul de droguri a încetinit.
  • La pacienții cu obezitate ajunge la perioada de înjumătățire de 8,4 ore, dar clearance-ul de droguri nu sa schimbat prea mult.
  • Timpul de înjumătățire timp Dormicum medicamentului la pacienții cu ciroză hepatică sau insuficiență cardiacă cronică este prelungită și la pacienții cu hepatită cronică insuficiență renală această cifră variază doar în decompensare foarte severă.

indicaţii

Indicații pentru adulți:

  • sedare păstrând în același timp conștiința pacientului, înainte (sau în timpul) procedura terapeutic sau de diagnostic efectuată sub anestezie locală sau fără ea;
  • introductiv anestezie;
  • preparatul medicamentos pentru inducerea anesteziei;
  • ca sedativ în anestezia combinată;
  • lung sedare la pacienții din terapie intensivă.

Indicații pentru copii:

  • sedare păstrând în același timp conștiința pacientului înainte de a (sau în timpul) procedura terapeutic sau de diagnostic efectuată sub anestezie locală sau fără anestezie aceasta;
  • preparatul medicamentos pentru inducerea anesteziei;
  • lung sedare la pacienții din terapie intensivă.

Contraindicații

  • sensibilizarea la benzodiazepine sau la oricare dintre componentele formulării.
  • Funcția acută insuficiență respiratorie sau a funcției pulmonare.
  • comă, șoc, acută intoxicație alcool, cu opresiunea a funcțiilor vitale.
  • Glaucomul tip de închidere.
  • boli pulmonare obstructive cronice.
  • naștere.

Se recomandă utilizarea medicamentului cu prudență în următoarele condiții: vârsta peste 60 de ani, copiii prematuri, insuficienta respiratorie, stare foarte gravă, insuficiență cardiacă, boli renale sau hepatice, sugarii de până la 6 luni.

efecte secundare

  • Tulburări ale imunitate: șoc anafilactic, Reacțiile de hipersensibilitate generalizată.
  • Tulburări ale psihicului: euforie, halucinații, confuzie. De asemenea, descrise cazuri de reacții paradoxale, de exemplu, agitație, activitatea motorie involuntară (inclusiv convulsii tonico-clonice și tremur), Ostil, hiperactivitate, furie și agresivitate, excitație. Folosind Dormicum de droguri, chiar în doze terapeutice, în special în timpul prelungit sedare, Aceasta poate duce la apariția dependenței fizice. Probabilitatea dezvoltării sale crește odată cu doza și durata de utilizare a acestuia, precum și la pacienții cu alcoolism sau dependenta de droguri. întreruperea bruscă a tratamentului după utilizarea prelungită de medicamente pot provoca apariția simptomelor de sevraj.
  • Tulburări ale activității nervos: durere de cap, lung sedare, amețeală, concentrarea scădere postoperatorie somnolență, ataxie, amnezie anterogradă dependentă de doză, anxietate, amnezie retrogradă, somnolență și delir, mișcări athetoid disfonie, tulburări ale somnului, parestezie, vorbire nedeslușită.
  • In crizele premature și nou-născuți sunt descrise.
  • Tulburări ale fluxului sanguin: redus tensiune arterială, bradicardie, stop cardiac, vasodilatație, bigemeni, tahicardie, Criza vasovagală, bătăi, ritmul atrioventricular.
  • Tulburări ale aparatului respirator: depresia sau stop respirator, dispnee, laringospasm, sughiț, hiperventilație, bronhospasm, dispnee, respirație șuierătoare, obstructia bronhiilor și bronhiolelor, tahipnee.
  • Tulburări ale sistemului digestiv: excesiv salivație, vărsături, greață, gură uscată, constipație, râgâie.
  • Afecțiuni ale pielii: urticarie, erupții cutanate, mâncărime.
  • Tulburări generale și locale: tromboflebită, eritem și durere la locul injectării tromboză.
  • Tulburări ale organelor senzoriale: o scădere a acuității vizuale, nistagmus, pleoapelor spasme, contracția elevilor, senzație de leșin, urechi înfundat, pierderea echilibrului, refractie afectata.

Instrucțiuni de utilizare (Metoda și dozare)

Instrucțiuni privind Dormicum avertizează că medicamentul trebuie administrat lent, iar doza ajustată în mod individual. De asemenea, se recomandă titrarea dozei pentru a atinge nivelul de sedare dorit. Acțiunea medicamentului începe după aproximativ câteva minute după administrarea intravenoasă. Cel mai mare efect este atins după 6-10 minute.

Sedarea pacientului în minte

pentru o astfel de sedare înainte de prepararea procedurii chirurgicale sau de diagnostic se administrează intravenos. Doza trebuie ajustată în mod individual și să efectueze medicamentele sale titrovanie- nu poate fi administrat în bolus sau rapid. Debutul efectului variază în funcție de pacient și regimul de dozare. re-introducere este permisă în caz de nevoie.
Adulții medicament trebuie administrat intravenos, lent (la o viteză de aproximativ 2 mg pe minut).

Pentru pacienții cu vârsta mai mică de 60 de ani, doza inițială este de 2-2,4 mg, se administrează timp de 6-10 minute înainte de procedura. Dacă este necesar, a permis să re-administrarea de 1 mg de medicament. Doza totală medie este cuprinsă între 3,5 și 7,4 mg. De obicei, doza nu este suficient mai mare de 5 mg.

Pentru pacienții de 60 ani-pacienți care sunt în stare critică, doza inițială a fost redusă la 0,4-1 mg per administrare și de a produce 6-10 minute înainte de procedura. Dacă este necesar, a permis să re-introducerea de 0,4-1 mg de medicament. Deoarece la acești pacienți efectul maxim nu este atât de rapid, auxiliar doza recomandată titrata lent. În general, destul de doza totală să nu depășească 3,5 mg.

Pacientii din administrarea intravenoasa copilarie a medicamentului produs de titrare lentă până la debutul efectului. Doza inițială este administrată timp de 3 minute. Înainte de a începe procedura, sau introduceți o nouă doză, este recomandabil să se aștepte încă 3-5 minute pentru a identifica sedare. În cazul sedare necesitatea de a consolida, doza este crescută treptat, cu un pas mic pentru a obține un grad acceptabil sedare. Copiii sub 5 ani pot necesita doze mai mari decât copiii de peste 5 ani și adolescenți.

Din moment ce copiii sub 6 luni sunt predispuse la obstructia tractului respirator și hipoventilației, utilizarea medicamentului pentru sedare acești pacienți cu păstrarea conștiinței nu este recomandată, cu excepția cazurilor speciale. Doza inițială trebuie să fie minimă a tuturor.

Copii de șase luni la 5 ani doză inițială egală cu 0,04-0,1 mg per kilogram de greutate corporală recomandată. Pentru a obține un efect acceptabil, doza totală poate fi crescută la 0,6 mg per kilogram de greutate corporală, dar nu trebuie să fie mai mare de 6 mg în total. Când se administrează doze de mai mult decât sunt specificate, este posibil de dezvoltare de lungă sedare și hipoventilație.

Pentru copii 6-12 ani doza inițială este de 0,024-0,05 mg per kilogram de greutate corporală, doza totală este autorizată să crească până la 0,4 mg per kilogram de greutate corporală, dar nu mai mult de 6 mg în total. Când dozele administrate de mai mult decât specificat nu este exclusă de dezvoltare prelungită sedare și hipoventilație.

Pentru copii 13-16 ani folosit adulți doza. Administrarea intramuscular medicament la copii sub 16 ani se efectuează la rata de 0.04-0.15 miligrame per kilogram de greutate corporală și a făcut timp de 6-10 minute înainte de procedura. În general, destul de doza totală să nu depășească 10 mg.

Cu o greutate mai mică de 15 kg, utilizarea soluțiilor care conțin midazolam mai mult de 1 mg / ml nu se recomandă. Soluții cu concentrație mai mare diluat la 1 consultã mg / ml.

Premedicația, în timpul inducției anesteziei

medicamente Premedicație cu puțin timp înainte de procedura produce un efect sedativ (aspect somnolenta si de relief de stres emoțional) și provoacă preoperatorie amnezie. Pentru aceste scopuri se aplică intramuscular medicamente (25-60 de minute înainte de inducerea anesteziei) sau intravenos. După administrare pentru a detecta accidentale simptome de supradozaj trebuie neapărat observarea pacientului, deoarece sensibilitatea la medicament variază în funcție de circumstanțele individuale.

Dormicum permis să fie utilizat în asociere cu anticolinergice.

pentru preoperatorie sedare și îndepărtarea de memorie adulților eveniment preoperatorii mai tineri de 60 de ani de medicament administrat intravenos 1-2 mg, dacă este necesar, repetarea injectării sau intramuscular la o rată de 0,06-0,1 mg per kilogram greutate corporală.

Adulții mai în vârstă de 60 de ani, precum și pacienți într-o stare foarte gravă și trebuie să scadă selectarea individuală a dozelor. Atunci când este administrat intravenos, este recomandat mai întâi să utilizeze 0,5 mg de medicament, aceasta doza este crescută prin titrare lentă după cum este necesar. Înainte de introducerea de doze repetate sfătuiți să aștepte 2-3 minute pentru evaluare. Pentru administrare intramusculară, doza recomandată este de 0,024-0,05 mg per kilogram de greutate corporală, cu condiția ca pacientul nu primește medicamente simultan.

Doza trebuie redusă atunci când este utilizat împreună cu medicament analgezice.

doze mai mari (per kg de greutate corporală) decât adulții, sunt necesare pentru copii cu vârsta sub 15 ani. Dozele în regiunea mg 0,07-0,2 per kilogram de greutate corporală atunci când este administrat intramuscular eficace și sunt suficient de sigure. Medicamentul se recomandă să fie administrat în mușchiul timp de 35-60 de minute înainte de inducerea anesteziei.

Copii cu o greutate corporală de 15 kg, nu este adecvat pentru utilizarea soluțiilor cu o concentrație de midazolam mai mult de 1 mg / ml. Soluții cu concentrație mai mare diluat la 1 consultã mg / ml.

inducție

În cazul în care medicamentul este utilizat pentru inducerea anesteziei de a utiliza alte anestezice, ne putem aștepta la un răspuns individuale diferite. Doza trebuie ajustată pentru a obține un efect acceptabil, având în vedere vârsta și starea pacientului. Când utilizați Dormicum, înainte sau împreună cu alte mijloace de inhalare sau pe cale intravenoasă pentru inducerea anesteziei Dozele inițiale din fiecare dintre medicamente poate fi redus semnificativ, uneori până la un sfert din doza inițială stabilită.

gradul dorit de sedare titrarea realizat. Medicamentul trebuie administrat lent intravenos, fracționată. Fiecare administrare succesivă a unui medicament într-o cantitate de până la 5 mg trebuie efectuată timp de 25-30 de secunde, la intervale de două minute între administrări.

Pacienți cu vârsta adultă la 60 de ani, administrată intravenos rată de dozare de 0,2 mg per kilogram de greutate corporală peste 25-30 de secunde cu un interval de două minute pentru evaluarea efectului. De obicei, această doză este suficientă pentru obținerea unor rezultate fiabile.

In absenta dozei premedicații poate fi crescută la 0.2-0.35 mg per kilogram de greutate corporală. Introducere se face intravenos timp de 25-30 de secunde, cu o pauză de două minute pentru a evalua efectul. Dacă este necesar, un agent suplimentar este administrat în cantități egale cu 25% din doza inițială. In cazurile usoare, doza de inducție susceptibilitatea la medicamente poate atinge valori de 0,6 mg per kilogram de greutate corporală, dar stare conștientă de recuperare, după astfel de doze poate fi mai lentă.

Adulții în vârstă de peste 60 de ani sau pacienți în stare critică în absența premedicații, doza minimă necesară de inducție egală mg 0,14-0,2 per kilogram de greutate corporală. În prezența premedicații administrarea .04-.15 mg consulturi per kilogram de greutate corporală intravenos timp de 25-30 de secunde, cu un interval de două minute pentru evaluarea efectului. De obicei, această doză este suficientă pentru obținerea unor rezultate fiabile.



Ca sedativ în anestezia combinată

Pentru adulți de 60 de ani, utilizarea medicamentului ca un component sedativ de tip combinat cu anestezie, se realizează fie prin administrarea intravenoasă de doze mici fracționată (.02-.1 mg per kilogram greutate corporală), fie prin perfuzie continuă intravenoasă la rata de 0.02-0.1 mg per kilogram de greutate corporală pe oră, de obicei, în combinație cu analgezice.

Adulții în vârstă de peste 60 de ani sau pacienții în stare critică pentru menținerea anesteziei necesară o doză mai mică.

sedare prelungită în terapie intensivă

sedare necesară creată prin etape de ajustare a dozei, după care perfuzia a produs sau continuă, sau injectarea cu jet fracționată a medicamentului în funcție de starea pacientului, nevoia clinică, vârsta și agenții coadministrate.

Adulți Doza de încărcare se administrează intravenos, lent, rata fracțională de .02-0.3 mg per kilogram greutate corporală. Fiecare piesă din următoarea 1-2,4 mg administrat timp de 25-30 de secunde, cu o pauză de două minute pentru a evalua efectul.

pacienții cu vasoconstricție, hipotermie, hipovolemie doza de încărcare este redusă sau care nu sunt administrate deloc.

Doza de întreținere intravenoasă, variază între 0.02-0.2 mg per kilogram de greutate corporală pe oră. pacienții cu vasoconstricție, hipotermie, hipovolemie doză de întreținere mai mică. În timpul lungului sedare posibilă apariția de toleranță, motiv pentru care poate fi de dorit pentru a crește doza.

La sugari prematuri si la termen, și copii cu greutate mai mică de 15 kg, sunt sfătuiți să nu utilizeze soluții care conțin midazolam mai mult de 1 mg / ml nu se recomandă. Soluții cu concentrație mai mare diluat la 1 consultã mg / ml.

Copiii de până la 6 luni de droguri recomandată administrată prin perfuzie intravenoasă continuă.

O formulare de soluție în fiole permise soluție diluată 0,9% clorură de sodiu, soluție de 5% sau 10% glucoză, soluție Ringer sau Hartmann într-un raport de 15 mg de substanță activă în 100-1000 ml de soluție. Aceste soluții rămân stabile fizic și chimic timp de o zi la temperatura camerei timp de trei zile sau la aproximativ 5 ° C

Este interzisă soluție diluată de medicament 6% dextran (50000-70000 Daltoni), în dextroză, și se amestecă cu soluții alcaline. Utilizarea altele decât cele menționate mai sus, solvenții, trebuie evitată.

Fiole de droguri destinat numai pentru o singură utilizare. Soluția neutilizată trebuie aruncată.
Înainte de introducerea soluției trebuie să fie inspectate. Numai soluția limpede, fără particule vizibile adecvate pentru utilizare.

supradoză

Simptomele de supradozaj: scăderea tensiunii arteriale, areflexie, apnee, depresia activității cardiopulmonare, comă.

Tratamentul supradozajului: controlul indicatorilor de funcții importante, terapia de susținere și simptomatic. În cazul în care medicamentul a fost folosit în interior, este necesar să se oprească să-l luați absorbția enterosorbentilor timp de 1-2 ore. Dacă supresia măduvei ajunge la un grad ridicat, este posibil să se utilizeze antagonist, medicamentele benzodiazepinice - flumazenil (Aneksat).

interacțiune

ketoconazol De 5 ori mai capabile să crească concentrația de midazolam în plasmă și de 3 ori final de înjumătățire.

fluconazolul și itraconazol De 2-3 ori poate crește concentrația de midazolam în sânge administrată intravenos. De asemenea, aceste fonduri crește perioada de înjumătățire midazolam.

posaconazol, atorvastatină crește conținutul midazolam în sânge.

Într-o cerere comună midazolam cu Lopinavir, ritonavir eritromicină sau claritromicină creșterea concentrației plasmatice midazolam și se încheie timpul de ei timp de înjumătățire.

cimetidina crește concentrația de echilibru midazolam în sânge cu 26%.

o singură aplicație diltiazem Aceasta crește cantitatea de midazolam în sânge, atunci când se administrează intravenos în 25% și extinderea timpului de înjumătățire cu 43%.

utilizarea în comun midazolam cu alte hipnotice și sedative, Alcoolul poate intensifica efectele acestuia din urmă. O astfel de interacțiune se poate aștepta atunci când primesc opiacee, diferit benzodiazepine, antipsihotice, barbiturice, ketamină, propofol, Etomidate, antidepresive, antihistaminice și antihipertensivele.

termeni de vânzare

Baza de prescriptie medicala.

condițiile de depozitare

Depozitați într-un loc întunecos, la temperatura camerei. Păstrați departe de copii.

Perioada de valabilitate

5 ani.

Măsuri de precauție

midazolam pentru injectarea trebuie utilizată numai în prezența unor instrumente de ingrijire critice si echipamente, deoarece capacitatea sa de a inhiba introducerea activității cardiace și pulmonare. Probabilitatea de viata in pericol evenimente este în creștere, la o introducere foarte rapidă sau atunci când este administrat într-o doză prea mare.

După utilizarea medicamentului într-o de o zi condițiile de spital, pacientul poate fi eliberat numai după examinarea anestezist și în prezența unei persoane însoțitoare.

Având în vedere că întreruperea bruscă a medicamentului poate fi însoțită de semne abstinenta, Doza recomandată este de scădere treptată. Este posibil să primiți următoarele simptome de sevraj: dureri musculare, dureri de cap, anxietate, stare de excitare leagăne, tensiune, iritabilitate, halucinații, confuzie, starea de spirit, "Rebound" insomnie, convulsii.

Cunoscut să aibă loc fenomene paradoxale, cum ar fi activitatea motorie involuntară, atitudine ostilă, agitație, hiperactivitate, furie și agresivitate, paroxismele de excitație. Sensibilitate crescută la astfel de reacții descrise la copii și adolescenți și vârstnici cu doze mari midazolam iv.

recepție comună midazolam cu inhibitori sau inductori enzimatici ai CYP3A4 poate duce la o schimbare a metabolismului său, din cauza acestei poate fi necesar pentru schimbare de dozare adecvată midazolam.

Timpul de înjumătățire plasmatică a substanțelor active poate fi prelungit la pacienții cu insuficiență hepatică, debit cardiac scazut, la nou-născuți.

Evitați utilizarea simultană a medicamentului cu alcool sau înseamnă deprimant sistemul nervos, deoarece este posibil câștig din primele efecte ale dezvoltării unei puternice sedare și opresiune activității cardiace și respiratorii.

Este interzisă utilizarea medicamentului la pacienții cu alcoolism sau dependenta de droguri.

sedare, scădere a concentrației, amnezie, încălcare a funcției motorii au un efect negativ asupra capacității de a conduce vehicule. Nu se recomandă să conducă până la dispariția completă a efectelor de droguri.

analogi

Meciuri din nivelul codului ATC 4a:

Midazolam, Flormidal, midazolam, Hameln, Fulsed.

copii

Medicamentul este aprobat pentru utilizare la copii, în special aplicarea sa în acest grup de persoane sunt descrise în „Ghidul de utilizare (Metoda și dozare).“

nou-născuți

Medicamentul este aprobat pentru utilizare la nou-născuți, în special utilizarea sa în acest grup de persoane sunt descrise în „Ghidul de utilizare (Metoda și dozare).“

cu alcool

Evitați utilizarea concomitentă a alcoolului de droguri, deoarece nu este posibil câștig din primele efecte ale dezvoltării unei puternice sedare și opresiune activității cardiace și respiratorii.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul nu este utilizat în perioadele indicate.

Opinii de Dormicum

Review-uri de Dormicum în medii medicale caracterizează medicamentul într-un mod pozitiv, dar din cauza naturii utilizării sale și gama de acțiuni poate fi folosit numai într-un spital. Reacții adverse sub dozele recomandate sunt rare.

Preț Dormicum în cazul în care pentru a cumpăra

Preț Dormicum 3 ml №5 în Rusia este 715-780 de ruble.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru