Tratamentul de osteosarcom la om

Tratamentul osteosarcom la om este schimbat în mare parte, în ultimii ani, datorită schimbărilor care au loc în oncologie, în general. În legătură cu dezvoltarea de terapii integrate și combinate au format acum unele concept de tratament.

1. Posibilitatea de a păstra operațiile membrelor folosind terapie combinată, în scopul reducerii recidivei locale si a metastazelor.

2. Planificarea atentă a intervențiilor chirurgicale și îndeplinirea lor profesioniști cu experiență.

3. Utilizarea chimioterapiei preoperatorii în tratamentul micrometastazelor și pentru a îmbunătăți controlul cancerului.

4. Tratamentul activ al metastazelor pulmonare umane prin îndepărtarea lor chirurgicală. Rezecția metastaze pulmonare urmat de un tratament complex oferă o supraviețuire în perioada pe termen lung la 25% dintre pacienți.

5. conservarea maximă a calității vieții pacientului prin punerea în aplicare a operațiunilor de organe, precum și datorită reabilitării energetice.

În prezent, cele mai promițătoare în tratamentul este considerat a fi o combinație de superselective intra și chimioterapie sistemică, radioterapia preoperatorie, inlocuirea in comun, os și chirurgie plastică, care îmbunătățește, fără îndoială, rezultatele tratamentului și calitatea vieții pacientului. Tratamentul complex al tumorilor maligne umane ale sistemului musculo-scheletic trebuie să fie efectuate în instituțiile medicale de specialitate, după consultarea oncologica cu experți: oncologi, chirurgi, si chemotherapeutists luchevyh-, imunologii. Principalul lucru pe care trebuie să ne amintim că un diagnostic nu este o propoziție și diagnostic în timp util și alegerea de regimuri de tratament rațional este întotdeauna speranță pentru un rezultat favorabil. Tratamentul pacienților trebuie prelungită, persistentă și, mai important, diferențiate în funcție de proprietățile biologice ale anumitor forme de tumori, gradul de malignitate lor, localizare, sensibilitate chemo la metode de expunere, locația și stadiul procesului și prezența și severitatea bolilor însoțitoare, etc.

osteosarcom

osteosarcom Tratamentul deoarece descrierea sa a avut colorat tragic: folosit în principal mutilare - amputarea și dezarticulare. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală în monoterapie a dat rezultate foarte slabe: în 80-90% dintre pacienți după amputare au apărut metastaze în plămâni timp de 12-18 luni, și cinci ani de supravietuire nu depășește 20%. O îmbunătățire semnificativă în rezultatele tratamentului sarcomului osteogenic a fost realizat la combinarea chimioterapie cu interventii chirurgicale ulterioare conservarii san. Precondiții preoperator (neoadjuvant) chimioterapie combinate sunt: ​​impactul asupra micrometastazelor timpurii estimate, de regresie parțială a tumorilor posibile pentru estimarea pathomorphism de droguri (expunere) la tumora, capacitatea de a modifica chimioterapie post-operatorie, în funcție de răspunsul histologic la chimioterapie anterioară.

În prezent, activitatea terapeutică dovedită cea mai mare în 4 grupe de medicamente citostatice în diverse combinații:

1) agenți de alchilare (ciclofosfamida, ifosfamida);

2), antibiotice antraciclină (doxorubicină, epirubi-ching);

3) derivați de platină (cisplatin, carboplatin);

4) inhibitori topizomerazy (etoposid).

O problemă importantă este alegerea căii de administrare a medicamentelor în chimioterapie neoadjuvantă, este considerat chimioterapie intra-regionale optime, care crește concentrația medicamentului în tumora în 5-9 ori. Aceasta scade durerea functiei membrelor este restabilita, componenta de țesut moale redus și scade numărul de cursuri, comparativ cu administrarea intravenoasă. Următorul pas în tratamentul formelor localizate de sarcom osteogenic este un efect local asupra tumorii: radioterapie sau chirurgie. Radioterapia a fost utilizat pe scară largă până la sfârșitul anului 1980 În prezent este folosit rar, ca osteosarcom recunoscut radiorezistente.

De când chimioterapia neoadjuvantă este aproape imposibil de a realiza eradicarea completă (distrugerea celulelor tumorale), este nevoie de o intervenție chirurgicală radicală. Pentru o lungă perioadă de timp, radicalul numai mutilarea considerat - amputatie si dezarticulare. În ultimii ani, datorită dezvoltării himioprepara-ING eficiente și pentru a atinge 60-70%, de cinci ani de supravietuire a creat condițiile pentru chirurgie conservare. chirurgie conservare se desfășoară în cadrul tratamentului radical:

• cu tumori maligne de grad scazut in perioadele inițiale de dezvoltare (condrosarcom, fibrosarcom) ca autotratament;

• tumori slab diferențiate (osteosarcomul, sarcomul Ewing, gistotsitoma fibros malign), ca parte a tratamentului global.

chirurgie conservare tipice includ:

• rezecție pană cu sarcomul Ewing;

• segmentara rezecția defectului osos, fără înlocuire;

• segmentara rezecția os cu os autoplasty simultan sau artroplastie;

• extirpare a întregii tumori osoase înlocuirea alogrefe osoase afectate (artroplastie). Principiu chimioterapie adjuvantă postoperatorie este că pentru o lungă perioadă de timp (circa 1,5 s) este efectuată utilizând o combinație de chimioterapie cu medicamente împotriva cancerului la eradicarea micrometastazelor nedetectabile.