Anevrism aortic abdominal

etiologie

O condiție în care o secțiune separată a aortei se extinde, numit un anevrism. In acest abuz devin peretii vaselor slabe și pentru tensiunea arterială începe să se umfle, ceea ce poate duce la ruptura. Cel mai frecvent anevrism apare ca rezultat al următorilor factori:

• prezența aterosclerozei, în care pereții colesterolul este aortei depus la formarea plăcilor aterosclerotice specifice;
• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• hipertensiune arteriala;
• fiind supraponderali;
• influența eredității;
• traumatisme abdominale;
• boli infecțioase (în special sifilis);
• patologie aortică congenitală.

Trebuie remarcat faptul că anevrism este de obicei diagnosticat dupa varsta de 55 de ani și între jumătate de sex masculin a populației. În plus, motivele dezvoltării sale includ aortoarteritis nespecifice sau procese inflamatorii care sunt provocate tuberculoza, febra reumatică, salmonella. Există, de asemenea, o teorie care anevrism poate să apară datorită defect specific cromozomiale care duce la un metabolism anormal al cuprului. În acest caz, există un deficit de elastina si colagen in peretii vaselor, ceea ce provoacă slăbiciunea lor și o tendință de a se extinde.

Simptomele de anevrism aortic abdominal

Manifestările clinice ale acestei boli sunt tipice și indirecte. Simptomele tipice includ:

• abdominală pulsatilă aspect;
• durere surdă, care este localizat în mesogaster sau răspândit în zona de la ombilic la stânga, trece la partea din spate și talie. Uneori, durerea este acută și simulează colica renală, pancreatită acută sau sciatică;
• în unele cazuri înregistrate asimptomatice abdominale carte de anevrism aortic atunci când nu există plângeri ale pacientului, precum și leziunile patologice detectate accidental pe parcursul studiului metodelor noninvazive (de exemplu, ehoskanirovanii RMN sau tomografie computerizata). În acest caz, pacienții pot desena doar senzația subiectivă de pulsație în abdomen.

Manifestările indirecte ale anevrism aortic abdominal ar trebui să includă următoarele sindroame clinice:

1. Abdominală - evidenta lipsa poftei de mâncare, eructații și greață, constipație cronică, datorită comprimării mecanice a sistemului digestiv.
2. Urologie - se caracterizează printr-o durere surdă în partea inferioara a spatelui, disurie și sânge în urină, care simulează atacurile de colici renale și renale asociate cu deplasarea sau întreruperea fluxului normal al urinei.
3. Ishioradikulyarny - se dezvoltă datorită comprimării rădăcinilor nervoase din regiunea lombară, care se manifestă prin tulburări motorii și modificări de sensibilitate.

In plus, anevrism aortic abdominal poate fi asociat cu ischemie cronică a picioarelor, care se manifesta claudicație și tulburări trofice datorate leziunilor concomitente ale inferioare arterelor extremităților.

Odată cu progresia bolii fiind disecție de aortă. Aceasta contribuie la această complicație a hipertensiunii arteriale. În primul rând, există o durere severă bruscă în abdomen și spate mai mici, care este însoțită de greață, vărsături. Burtă cu primele moale, dar apoi se umfla si devine dureros. Anevrism văzut, de asemenea, apariția unor abdominale pulsatile peste care poate fi detectat prin murmur auscultatia sistolice.

Dacă timpul nu efectuează terapia descrisă modificări conduc la ruperea peretelui aortic exterior, care este însoțită de pierderi masive de sânge cu manifestări clinice tradiționale (slăbiciune severă, dificultăți de respirație, pierderea conștienței, scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls thready, paloare, soc hemoragic).

diagnosticare

anevrism aortic abdominal este detectat utilizând următoarele tehnici:

• istoricul medical, inspecție generală, palparea și auscultatia abdomenului;
• radiografie a cavității abdominale, care detectează umbra anevrism și calcificarea peretelui aortic;
• cu ultrasunete de scanare în care se poate determina starea peretilor aortei, prezența și amploarea trombozei anevrism;
• tomografie computerizată spirală cu reconstrucție tridimensională, care permite identificarea în timp util a amenințării de ruptura aortica;
• aortografia;
• Urografia intravenoasă;
• laparoscopie de diagnostic;
• MR.

tratament

Conservator (droguri) tratamentul abdominale anevrism aortic nu există. Singura metodă eficientă de tratament este de a efectua operația. Pana in prezent, folosind o intervenție chirurgicală deschisă și îngustarea. În primul caz, porțiunea extinsă a aortei a fost îndepărtat și înlocuit cu o grefa sintetica. Când endoproteza în cavitatea de anevrism prin artera femurală administrată proteză specială, numit stent-grefă. Ea are ramificații care sunt introduse în artera iliacă, iar scheletul metalic exterior care asigură o rigiditate protetice și îi permite să îndeplinească o funcție de susținere.

Este important de remarcat faptul că endoproteza are avantaje. Acesta permite proceduri chirurgicale nu sunt sub anestezie generală și locală, astfel încât după 2-3 zile, pacienții pot merge în mod independent. De asemenea, această operațiune nu are nici o limită de vârstă și este mult mai bine tolerat de către pacienții vârstnici decât procedura deschisă. In plus, stent-grefa incepe sa joace rolul unui vas de sânge. Acest lucru previne tensiunea arterială pe un perete aortic slab, ceea ce reduce foarte mult probabilitatea de ruptura.

Trebuie amintit că anevrism aortic abdominal, a cărui mărime este de 5 cm sau mai mult este necesar să fie un tratament operativ, deoarece acestea sunt adesea complicate de ruptura, care de obicei se termina letale. Acesta este motivul pentru care, atunci când este suspectat un anevrism, pacienții ar trebui să treacă imediat cercetările necesare pentru terapia corectă.