Prosoponeuralgia

Cauzele nevralgie

Nervul trigemen este craniocerebral (V pereche) asociat nervului exercitarea funcției senzoriale și motorii. El este responsabil pentru sensibilitatea cea mai mare parte a pielii feței, gurii și gâtului, precum și alimentează mușchiul maseter. Cel mai adesea, dezvoltarea nevralgiei pot fi legate de următoarele procese patologice:

• compresia nervului in canalul osos vaselor sanguine modificate (malformații, un anevrism, etc.);
• subrăcire puternică a pielii;
• prejudiciu țesuturilor moi;
• procese infecțioase virale acute și etiologiei bacteriene;
• directă leziuni ale nervilor cauzate de virusul herpetic - postherpetică;
• infecție cronică în zona inervației: sinuzita, afectiuni dentare;
• scleroză multiplă;
• Regiunea cerebellopontine tumoare a creierului.

Toate aceste conditii duce la distrugerea tecii de mielină de rădăcini, astfel încât nervul devine influențe externe minore sensibile. De obicei, pentru a provoca un atac, există o atingere ușoară pe piele, o ușoară tensiune a mușchilor faciali, căscatul sau înghițire.

Simptomele de nevralgie de trigemen

Boala, în cele mai multe cazuri, este dezvoltat pe de o parte, proces în două sensuri se întâmplă foarte rar. La început, durerea apar la locul de inervarea oricare dintre cele trei ramuri, în viitor, atunci când boala progresează durerea poate acoperi treptat zonele feței, inervate de ramuri învecinate. Localizarea durerii depinde de ceea ce ramură implicate în proces:

• în leziuni ale primei dureri la nivelul piciorului localizate în arcada sprâncenelor, frunte, templu, uneori, durere apare la nivelul pleoapelor si globului ocular;
• în cazul unui proces patologic în a doua ramură senzații dureroase apar în buza superioară, aripa nasului, în proiecția osului zigomatic, obrazul superior, maxilarului superior si palatului;
• a treia ramură la o durere leziune zona localizata la nivelul buzei inferioare, bărbie, obraji, maxilarului, jumatate limbii si palatului moale.


Cel mai adesea afectează o ramură sau două ramuri adiacente, în același timp, cu atât mai puțin probabil este ramura înfrângere eu. Atunci când un proces unilateral de durere este în mod clar localizat la o parte a feței și nu se extinde dincolo de linia mediană. Tabloul clinic este caracterizat prin atacuri bruște de durere foarte severă, apare după orice impact, cea mai mare parte mecanică, în (pornire) punctul „declanșatoare“. Acest lucru se întâmplă în timpul conversației, mâncând, spălare, aplicarea machiajului, igiena orală sau contactul accidental cu pielea. Foarte rar atac dureros apare spontan și nu poate fi nimic altceva pentru a lega.

Atacul durează de la câteva secunde la câteva minute. Frecvența atacurilor poate varia foarte mult la diferiți pacienți, 2 - 3 pe minut până la câteva zile. Convulsiile apar numai în timpul stării de veghe. Pacientii cu plangeri de durere, comparativ cu descărcări electrice sau fulger. Uneori, durerea este însoțită de lăcrimare, salivație, transpirație excesivă, parestezie gust, fotofobie, spasme ale mușchilor faciali. Ramurile de locul de ieșire a determinat punctele de durere, iar în perioada interictale - hipersensibilitate a pielii, care sunt inervat de ramura afectata.

Durere severă de obicei duce la neurotization severă, mulți pacienți în timpul bolii acute, pentru a nu provoca un alt atac, să se abțină de la mâncare, nu vă spălați pe dinți, nu se spală, oamenii nu se radă, iar femeile nu folosesc produse cosmetice. Deseori, la pacienții cu tulburări de somn și astenie cu evoluție rapidă, care suferă de starea generală.

diagnosticare






În cele mai multe cazuri, diagnosticul nu este nici dificultăți și se bazează pe tabloul clinic tipic de nevralgia de trigemen și anamneza detaliată, ca majoritatea metodelor de laborator și instrumentale de cercetare nu au valoare de diagnostic. Diagnosticul diferential se face cu condițiile asociate cu durerea faciala si dentare severe. În acest caz, factorul decisiv este adesea numirea carbamazepină, aducând ușurare numai în nevralgii. Uneori este necesar să se diferențieze cu alte boli de neurologie a sistemului nervos periferic. Nevralgia nu este însoțită de tulburări motorii ale mușchilor faciali, astfel de simptome apar atunci când în curs de dezvoltare cu motor nevrita și nervi mixte.

Tratamentul nevralgie de trigemen.

Pentru tratamentul bolii stadiu incipient, folosind tratamente conservatoare care recurg la intervenții chirurgicale cu durată prelungită a bolii cu recăderi care apar frecvent atunci când există o scădere evidentă a efectului carbamazepina.

tratament conservator

Cel mai pronunțat efect analgezic în nervul trigemen are carbamazepină (Finlepsinum). Tratamentul a început cu o doză de 100 mg de 2 ori pe zi. În funcție de gravitatea efectului în terapia și crește doza poate ajunge la 1200 mg pe zi. Din cauza efectelor secundare severe trebuie să fie selectată doza minimă care permite să se oprească durerea. Admiterea analgezice convenționale nu sunt eficiente, astfel încât medicamentele non-steroidiene pentru tratamentul nevralgiei nu se aplică. Ca un grup de tramadol analgezic opioid complement pot fi atribuite tratamentului carbamazepină. Este obligatoriu să prescrie sedative și tranchilizante.

De obicei, conservator nevralgia terapia nu necesita spitalizare și după examinarea de către un neurolog este de obicei administrat tratament la domiciliu. Cum de a trata nevralgie de trigemen ar trebui să fie întotdeauna determinată de către un specialist, mai ales important este selectarea unei doze adecvate de carbamazepină, datorită faptului că tratamentul altor metode, inclusiv remedii populare nu oferă practic nici un rezultat.

operative terapie

Una dintre cele mai comune metode de tratament chirurgical al nevralgie de trigemen este microvasculare decompresie în fosa posterioară. Această operațiune neurochirurgicale este prezentată în absența unui efect suficient al tratamentului conservator. Aceasta tehnica elimina cea mai frecventă cauză a bolii - compresia nervului. Accesul în etapa este realizată printr-o gaură mică (puncție) în mastoid. Folosind un microscop special, chirurgul găsește un loc de compresie a nervului trigemen. Apoi, separat de formarea traumatice a nervilor, la un burete chirurgical. La majoritatea pacienților, după o astfel de operație este posibilă obținerea de relief pe termen lung.