Contraceptivele orale în combinație (COC)

Contraceptivele orale în combinație (COC) sunt mijloace foarte eficiente și reversibile de contracepție. Pearl Index este de 1,0 moderne 0,05 100 COC de sex feminin / ani și depinde în principal de respectarea de droguri. În prezent, mai mult de 500 de specii care diferă sintetizat COC fază, în cadrul componentelor de formulare de dozare și tipul de progestogen (progestogen progesteron).

Contraceptivele orale combinate - în special

Varietate contraceptivelor orale

• În preparate monofazice (Marvelon, mikroginon, miniziston, Femoden, Silest și colab.) Toate tabletele au aceeași compoziție.
• Contraceptivele bifazice combinate (anteovin et al.) Cuprind o doză constantă de estrogen și progestin componentei doză care variază în diferite faze ale ciclului menstrual.
• Formulările cu trei faze (trikvilar et al.) Cuprind trei formulări diferite de tablete diferă în dozarea componentelor estrogen si progesteron.

Preparate faze Evaluare din anii 70 a explicat reducerea dozei componentei gestagen în compoziția lor. Modern doze mici monofazic COC care conțin progestative de ultima generatie sunt medicamentele de prima alegere ca cel mai convenabil și simplu de utilizat și având o eficiență ridicată. Numita COC în doză mică care conține mai puțin de 50 ug de estrogen.

Mecanismul de acțiune al COC

Mecanismul de acțiune a contraceptivelor orale combinate este aceeași și nu depinde de caracterul de fază al medicamentului, doza și tipul componentei progestagenic. Efectul principal al contraceptivelor orale combinate este blocarea ovulatiei. Acest lucru contribuie la inhibarea secreției hormonului de eliberare a gonadotropinei, având ca rezultat dezvoltarea blocat de FSH și LH de către glanda pituitară și offline vârf ovulator de LH. În plus, COC schimba starea mucusului cervical și endometru.

Influențată progestagenic mucusului cervical component devine mai vâscos, dens, împiedicând trecerea spermatozoizilor. Endometrul se dezvoltă regresie glandular, și mai departe - modificări atrofice, prin care implantarea unui ovul fertilizat devine improbabilă. transformarea secretorie a endometrului apare numai la pacienții care au primit polifazate contraceptivele orale combinate.

Avantajele contraceptivelor orale combinate

Avantajele acestei metode sunt de înaltă eficiență, ușurința de utilizare, reversibilitate, prezența efectelor necontraceptive benefice asupra sistemului de reproducere, și corpul unei femei în ansamblu. Un regulate și lung (cel puțin 2 ani) care primesc contraceptive orale combinate reduce riscul relativ de cancer endometrial si cancer ovarian, tumori ovariene benigne, fibroamele uterine, endometrioza, bolile inflamatorii acute ale organelor pelvine, mastopatie fibrochistică, artrita reumatoida, ulcer peptic si osteoporoza post-menopauză. Utilizarea contraceptivelor orale combinate are un efect terapeutic cu hemoragie disfunctionala uterina, menstruație grele si dureroase, sindromul premenstrual, anemie deficit de fier.

Contraindicații pentru utilizarea KOC

1. sarcinii;
2. tulburări vasculare în prezent sau în istorie sub formă de hipertensiune severă, tromboză, boală arterială coronariană;
3. fumat femei de peste 35 de ani, deoarece fumatul în combinație cu contraceptive orale combinate crește riscul de boli cardiovasculare;
4. boli hepatice sunt în prezent sau în antecedente, ceea ce duce la afectarea funcției hepatice;
5. legate de hormoni, tumori in special de estrogen-dependente, cum ar fi cancerul de sân, cancerul endometrial;
6. Prezența sângerărilor vaginale de etiologie necunoscută;
7. obezitate severă (excesul de greutate cu mai mult de 50% din normal).

contraindicații relative pentru utilizare KOC

1. origine anorganică migrenă;
2. siclemia, în care tulburările genetice pot fi un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor trombotice;
3. imobilizare prelungită a pacientului, în special după traumatisme sau intervenții chirurgicale majore;
4. depresie psihică severă;
5. boli cronice sistemice (diabet, boli renale);
6. utilizarea de medicamente, care reduc eficiența contraceptivelor orale combinate (rifampicina antibiotice, anticonvulsivante și barbiturice) sau prezența unor condiții care afectează KOC absorbție (dietă vegetariană intervenție chirurgicală la nivelul stomacului și intestinelor, diaree și m. p.).

Utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC) pentru contracepție

Cum de a începe să utilizeze contraceptive orale combinate

Începeți să luați contraceptive orale combinate mai bine în prima zi a menstruației următoare, la fel ca în acest caz, efectul contraceptiv începe cu prima zi de a lua droguri. Modul obișnuit de aplicare este un bun venit monofazice 21 comprimate pentru COC 21 de zile, urmate de un interval de 7 zile. Atunci când se utilizează faza de preparate trebuie să înceapă a lua pachetul cu faza „corectă“. Formulările pot fi folosite fără întrerupere suplimentară timp de mai mulți ani, așa cum a recomandat anterior (o pauză de 3-4 luni după administrarea timp de 1 an).

Dacă este necesar, întârziere menstrualnopodobnoe sângerare (în timpul vacanței, vacanțe, evenimente sportive, etc.) primirea ambalajului în urma contraceptivele orale combinate monofazice trebuie începută fără pauză de 7 zile.

Când se utilizează întregul pachet (21 comprimate) menstruației este întârziată timp de 3 săptămâni. În aplicarea preparatele cu trei faze, în aceeași situație din al doilea pachet poate fi folosit doar pastile treia fază sângerare și întârziere de 7-8 zile. Asigurați-vă complet un al doilea pachet de trei faze COC fără întrerupere după prima este imposibilă, deoarece fluctuațiile nivelului de hormoni duce la sângerare, în plus, de asemenea, posibil ovulația. Trebuie amintit faptul că, în contraceptiv oral combinat cu trei faze conținând 28 comprimate, 7 nu sunt gormonosoderzhaschimi. După ce a primit trei faze de pregătire poate începe fără întrerupere recepție COC monofazic cu aceeași compoziție ca și tabletele treia fază, și oferă un răgaz de sângerare la 21 de zile.

Caracteristici ale aplicării COC

În unele situații, se recomandă ca modul de trei cicluri care primesc contraceptive orale combinate monofazice: 3 pachet de COC sunt luate într-un rând, fără o pauză, apoi o pauză de 4-7 zile și din nou a primit 3 pachete de droguri. Ca urmare, femeia este doar 4 episoade de sangerare menstruala cum ar fi în timpul anului. Indicații pentru modul în trei cicluri care au primit contraceptive orale combinate pot fi:

1. menstruație grele;
2. endometrioza;
3. migrenă și epilepsie, manifestările clinice ale care sunt reduse cu un fond hormonal stabil;
4. Dorința femeii;
5. prezența simptomelor de sevraj în timpul unei pauze de 7 zile (dureri de cap, deteriorarea starea de spirit, și așa mai departe. n.).

Contraceptivele orale combinate în timp ce sărind peste

În cazul în care tabletele ratate următoarele reguli. Dacă pilulele după ce a trecut ratat cel puțin 12 ore, ar trebui să ia imediat pilula ratat. În cazul în care mai mult de 12 ore, trebuie să luați pilula ratat și de a folosi măsuri de precauție suplimentare timp de 7 zile, în acest caz, în cazul în care nu există mai mult de 7 zile înainte de utilizarea finală a pachetului, cu excepția o pauză de 7 zile de la administrarea de droguri și imediat a trece la următorul ambalaje. Dacă ați omis administrarea de 2 comprimate, trebuie să întrerupeți administrarea de droguri și, după o pauză de 7 zile pentru a începe primirea unui nou pachet.

În urma numirii contraceptivelor orale combinate pacientul trebuie inspectate după 3 luni, apoi la 6 luni și cele observate ulterior cel puțin 1 dată pe an. În prezența contraindicațiile relative la utilizarea contraceptivelor orale combinate primă inspecție necesită 1 lună după administrarea substanței, apoi -A la 3 luni și, ulterior, - la fiecare 6 luni. În funcție de natura patologiei au fost examinate pentru a se evita influența negativă a contraceptive hormonale asupra sănătății femeilor.

Caracteristici 3rd generație COC

Cele mai avansate produse până în prezent - contraceptive orale combinate de generația III. Cele mai multe dintre medicamente doze mici este Logest generație III. Acesta conține 20 mcg de etinil estradiol si 75 mg gestagen și se caracterizează prin eficacitatea contraceptivă ridicată.

Logest are un efect benefic asupra naturii ciclului menstrual: creșterea numărului de cicluri cu o durată normală (3-5 zile) și a redus pierderea de sange. Logest permite controlul ciclului menstrual, reduce incidența sângerărilor intermenstruale și sângerări anormale. Când utilizați Logest reacții secundare nedorite apar rar. Logest practic nici un efect asupra greutății corporale.

În Rusia a înregistrat ultima generație, COC care structura inclus desogestrel, gestoden, norgestimat și dienogest. Printre progestative moderne merita increderea de medici si pacienti au primit componenta COC progestative din care este reprezentat de desogestrel. Compania Gedeon Richter ofera pe piata rusa farmaceutice care conțin desogestrel preparate regulonul și Novinet. Metabolitul activ al desogestrel (3-ketodesogestrel) are o afinitate mare pentru receptorul de progesteron la un grad scăzut de interacțiune cu receptorul androgen, care asigură o selectivitate pronunțată.

Desogestrelul în asociere cu doze minimizat de etinil estradiol (30 ug până la 20 ug regulon și în Novinet) COC compus afectează cu multiple fațete: prin inhibarea eliberării pituitare de LH gonadotrofami prin supresia sintezei de androgeni ovarian prin blocarea activității enzimei de conversie de testosteron în metabolitul său mai activ. Exprimat regulon acțiune antigonadotropnym și Novinet manifestat raportul de normalizare a LH și FSH, scăderea volumului de celule care produc androgeni de ovare, imbunatatit conditiile biochimice activitatea foliculare ovariene.

Contraceptive combinate (COC) pentru adolescenți

Conform celor mai recente date statistice au arătat o creștere bruscă a numărului de adolescenți „activi sexual“ la nivel mondial. Vârsta medie a primului contact sexual în rândul băieților este de 16,1 ani pentru fete - 15 ani, iar numărul mediu de parteneri sexuali în rândul băieților - 1, printre fete - 1.3.

În prezent, printre adolescenții observat o incidență ridicată a sarcinii neintentionate, care este un calvar mental sever pentru ei, precum și creșterea numărului de infecții cu transmitere sexuală (ITS), în legătură cu problema contracepției în rândul adolescenților merită o atenție specială.

Caracteristici de contracepție pentru adolescenți

Potrivit OMS, adolescenții au dreptul de a alege orice metodă de contracepție și trebuie să aibă acces la o varietate de contraceptive. Varsta nu ar trebui să fie o cauză a eșecului de contracepție la adolescenți. Cu toate că, în legătură cu unele metode există un anumit raport (de exemplu, nu recomandă utilizarea contraceptivelor injectabile progestogen fetelor sub vârsta de 18 ani). Este clar că multe dintre criteriile de selecție utilizate de femeile în vârstă sunt, de asemenea, aplicabile tinerilor. Cu toate acestea, anumite boli (de exemplu, cardiovasculare), care pot limita utilizarea anumitor metode contraceptive la pacienții mai în vârstă nu afectează decizia de a avea tineri, așa cum sunt rareori observate la această vârstă. Factorii sociali și de comportament trebuie să fie luate în considerare la alegerea unei metode de contracepție la adolescenți. De exemplu, în anumite circumstanțe, la adolescenți, ca la adulți, riscul de ITS a crescut, inclusiv HIV.

Comportamentul contraceptiva a adolescenților diferă de cea a grupurilor de persoane în vârstă și are următoarele caracteristici:

• viață sexuală neregulată;
• menstruație neregulată;
• lipsa educației sexuale;
• utilizarea pe termen scurt de contracepție;
• utilizarea ineficientă a metodelor contraceptive;
• teama de parinti si medici;
• prietenii folosesc sfaturi în alegerea unei metode de contracepție;
• risc ridicat de infecții cu transmitere sexuală;
• mulți parteneri sexuali.

Sarcina principală a contracepției pentru adolescenți

Astfel, principalele obiective ale contracepției în rândul adolescenților sunt:

• prevenirea primul avort și primul genuri neplanificate
• Aspecte medicale ale contraceptivelor orale combinate,
• STD de prevenire.

Metoda cea mai adecvată și eficientă de contracepție la adolescenți este utilizarea contraceptivelor hormonale combinate în doze mici, conținând în 1 comprimat nu mai mult de 35 mcg component estrogen (Logest, Janine, trikvilar, Femoden, mikroginon și colab.).