Contraceptive intrauterine

După așa-numita contraceptie intrauterin au o formă de spirală. De aceea, uneori numit incorect casa lor în acest fel. Sterilete moderne au pierdut forma lor originală, iar medicii nu le mai numesc spirale. In prezent produce dispozitive intrauterine, emit hormoni sexuali (progesteron) și / sau cele care conțin cupru. Acestea sunt introduse în cavitatea uterină (procedura medicală!) Și de a primi un efect contraceptiv.

Intrauterina contracepție - mecanismul de acțiune

La prima vedere, nu este clar de ce un astfel de dispozitiv mic, fără a crea o barieră mecanică pentru promovarea spermei, previne conceptie. Contraceptive efect vnutrimatoch-TION condus de cel puțin trei motive. dispozitiv intrauterin - un corp străin la nivelul uterului (cum ar fi efectul au dispozitive intrauterine progesteronsoderzhaschie și instrumente acoperite cu cupru).

În prezența unui corp străin uter răspunde consolidarea activității sale contractile, accelera peristaltismul trompelor uterine, astfel încât acestea vor promova ovulul in uter. Ca rezultat, oul este in uter inainte de membrana mucoasă a se pregăti pentru implantare. Ca urmare a implantarea ovulului fertilizat nu se produce.

Învelișul interior al uterului devine inflamat. Acum, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, inflamația se produce fără bacterii (inflamație aseptică) și se exprimă foarte slab, dar chiar și o astfel de intensitate scăzută a procesului inflamator este suficientă pentru a preveni implantarea ovulului fertilizat. Și chiar și în cazul fertilizării cu succes și fără implantare mai puțin succes (dacă se mai întâmplă), în prezența unui corp străin uterului raspunde avort spontan foarte devreme.

Mecanismul de acțiune al gormonosoderzhaschih contraceptiv intrauterin

Sterilete Gormonosoderzhaschie elibera hormonul sexual feminin progesteron, care, în cantități mari a produs în mod normal, numai în a doua jumătate a ciclului menstrual. acțiunea hormonului are mai multe puncte de aplicare. Progesteronul interferează cu procesele complexe de reglare hormonală a funcțiilor sistemului de reproducere, și astfel poate preveni ovulația.

Hormonii secretați provoaca continuu modificari ale membranei mucoase a uterului, face dificilă implantarea ovulului fertilizat. - Progesteronul mărește viscozitatea mucus secretat de cervix, ceea ce împiedică în mare măsură de penetrare a spermei prin ea. - dispozitive intrauterine acoperite cu cupru, acesta este recuperat treptat. atomii de cupru deplasa în cavitatea uterină, exercitând un efect negativ atât asupra spermei, ou etc. n. Opinia că inflamația în uter duce la infertilitate, nu este confirmată. În primul rând, această inflamație se produce fără implicarea bacteriilor, și în al doilea rând, gravitatea este foarte scăzută. De obicei, fertilitatea a fost reluată la 1 lună după îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin, dar sarcina se recomandă numai după 2-3 luni, ca mai devreme posibil calendarul avort spontan.

Mecanismul contraceptiv intrauterin

Dispozitivele intrauterine sunt administrate în mod obișnuit de 4-6 zile ciclului menstrual, atunci când colul uterin ușor deschis și efectua procedura mai ușoară. În această perioadă sunt mai susceptibile de a exclude sarcina. agent de intrauterine poate fi administrat imediat după avort și postpartum, dar o rată relativ ridicată de expulzare în primele câteva săptămâni. Prin urmare, este mai bine să facă introducerea unui dispozitiv intrauterin după 6 săptămâni postpartum.

Metodele de administrare a unui dispozitiv intrauterin este dupa cum urmeaza: expune oglinzile colului uterin în condiții aseptice, este tratată cu o soluție dezinfectantă și forceps glonț prindere buza frontală. Se măsoară lungimea cavității uterine prin sonda mamă. Utilizarea conductor administrat dispozitiv intrauterin în uter. Undercut dispozitiv fir intrauterină la o lungime de 2-3 cm. Detașare vulsella colului uterin și tratat cu o soluție dezinfectantă. Poziția corectă a unui dispozitiv intrauterin poate fi verificata prin ultrasunete.

Prima examinare medicală a produce după 3-5 zile de administrare, după care să permită sex fără a utiliza orice alt contraceptiv. inspecții repetate de dorit să fie efectuate la fiecare 3 luni. cerere Complicațiile DIU - ekspulsiy- krovotecheniya- inflamatorie zabolevaniya- „incarnarea“ buclă în peretele gros al uterului, perforație uterină se referă la cele mai frecvente (1: 5000).

Introducerea și îndepărtarea contraceptiv intrauterin

Înainte de introducerea de dispozitive contraceptive intrauterine necesare pentru a efectua un studiu al pacientului și asigurați-vă că nu există contraindicații pentru utilizarea contracepției intrauterină. DIU poate fi administrat în orice zi a ciclului menstrual, cu toate acestea, mulți medici preferă 4-8 zile ale ciclului menstrual. Exista tehnici de administrare intrauterină imediat după închiderea III a forței de muncă, perioada postpartum după închidere, după avort și administrarea în scopul de contraceptie de urgenta.

Introducerea contraceptiv intrauterin se realizează în condiții aseptice după sondare uterin. DIU este introdus în cavitatea uterină cu ajutorul unui aplicator, care este apoi eliminat. Scoaterea DIU este făcută după expirarea utilizării efective a acestora, în cazurile acute sau exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organelor pelviene, sarcina de pana la 12 saptamani, ciclul menstrual, la un an dupa menopauza.

Eficacitatea contraceptiva a unui dispozitiv intrauterin

Însumare a acestor trei factori și determină eficacitatea contraceptivă este suficientă doar 2-3 sarcini la 100 de femei pe an. dispozitive Astfel, intra-uterine - una dintre cele mai sigure metode de contracepție. Dispozitivele intrauterine - una dintre cele mai sigure metode de contracepție.

Avantajele și dezavantajele de contraceptie intrauterină

Avantajele de contraceptie intrauterină

• Înaltă eficacitate contraceptivă.
• Dispozitivele intrauterine pot fi instalate pentru mamele care alăptează, deoarece acțiunea se dezvoltă la locul injectării, și nici o substanță dăunătoare pentru copil nu intră în laptele matern.
• aplicarea pe termen lung - de la 2 la 6 ani. Mai mult decât atât, o dată suficient de procedură (administrare dispozitiv intrauterin medic), și efectul obținut. Vă rugăm să rețineți că un medic trebuie să participe la 1 dată în 3-6 luni.
• După îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin este restabilit rapid fertilitatea.
• Eliminarea disconfort psihologic asociat cu nevoia de a avea grijă de prevenire a sarcinii nedorite, înainte de fiecare act sexual.
• Unele dispozitive intrauterine (conținând progesteron, de exemplu, „Mirena“) au o influență favorabilă asupra funcției sistemului de reproducere. utilizarea menstruație lor devine mai puțin timp, mai puțin abundent și mai puțin dureros. De asemenea, (cu excepția cazului în desigur, sunt potrivite pentru DIU tine), acestea împiedică dezvoltarea bolii inflamatorii pelvine.
• Cupru - și intrauterine progesteronvydelyayuschie dispozitive pot utiliza femeile care alăptează.
• Dispozitivele intrauterine cu conținut de cupru poate fi utilizat pentru contraceptie de urgenta.

Dezavantajele DIU contracepție

• Un mare număr de contraindicații și complicații, care, din fericire, este mai puțin frecventă. Posibila perforare a uterului (probabilitatea de 0,1%).
• inflamație a uterului se poate dezvolta și fanere sale (cele mai multe, dacă nu este instalat). Cu toate acestea, o parte din fonduri ( „Mirena“), prevenirea aparitiei acestora.
• Pierderea de sange in timpul menstruatiei este crescut (cu excepția dispozitivului intrauterin care conține levonorgestrel, de exemplu, „Mirena“).

Recomandări pentru utilizarea contraceptive intrauterine

Caracteristici de utilizare a contraceptiv intrauterin

Trebuie amintit faptul că introducerea unui dispozitiv intrauterin - o procedură medicală, odată cu introducerea, de preferință, cât mai curând la sfârșitul ciclului menstrual. Scoateți dispozitivul intrauterin poate fi, de asemenea, un medic (uneori pentru îndepărtarea chiuretaj ar putea avea nevoie, mai ales dacă nu ați înlocuit dispozitivul intrauterin în timp). Pe ambalajul unui dispozitiv intrauterin, de obicei, indică cât timp trebuie să înlocuiți. Rețineți că este necesar să se respecte timpul, pentru că altfel, în primul rând, creșterea riscului de sarcină, și în al doilea rând, eliminarea unui dispozitiv intrauterin împiedicată în mod substanțial (până la răzuire cavității uterine, sau, în cazuri rare, o intervenție chirurgicală la cavitatea abdominală).

Produsele cu conținut de cupru trebuie să fie înlocuite la fiecare 5 ani, deoarece rezervele de cupru sunt treptat epuizate. Dispozitivele intrauterine Progesteronvydelyayuschie (cum ar fi „Mirena“) ar trebui să fie înlocuit după 2-5 ani, după epuizarea stocului progesteron. Amintiți-vă că înlocuirea unui dispozitiv intrauterin, este necesar să se efectueze într-un timp specificat. Nu ștergeți dispozitivul intrauterin în mijlocul ciclului menstrual dacă înainte de 7 zile nu au folosit metode de barieră. În cazul în care, cu toate acestea, o indicație de urgență pentru îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin (boala inflamatorie pelvină de exemplu, acută), se recomandă să se utilizeze metode contraceptive de urgenta.

După instalarea dispozitivului de viață sexuală intrauterin trebuie reluată numai după încetarea sângerării și examen ginecologic, efectuat în 3-5 zile de la administrare. Lunar (după perioada) trebuie să verifice vagin firele de control (Obstetricieni interne considera ca acest eveniment opțional). Dacă nu există fire de control, contactați medicul dumneavoastră.

Trebuie sa viziteze medicul la fiecare 3-6 luni. Cel mai mare risc de infectare a avut loc în primele 20 de zile după instalarea unui dispozitiv intrauterin, în special în prezența unei infecții cu transmitere sexuală. Prin urmare, este de dorit să se pre-pass de control. În cazul în care dispozitivele intrauterine stabilite au apărut gravidă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră!

Sarcina folosind contraceptive intrauterine

Dacă procreația nu este inclusă în planurile dumneavoastră, vă va arăta îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin și întreruperea sarcinii (cu alte cuvinte - avortul). Dacă decideți să păstreze copilul, trebuie să înțeleagă că sarcina se poate termina prost. In 40-50% din cazurile de avort spontan are loc în prezența unui dispozitiv intrauterin (avort spontan). Prin urmare, în timpul sarcinii a urmat recomanda eliminarea unui dispozitiv intrauterin pentru a preveni infectia cavitatii uterine. După îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin la rata timpurie a sarcinii de avort spontan de aproximativ 20-30%. Atunci când a apărut dispozitivul intrauterin sarcinii trebuie eliminate, cu mai devreme, cu atât mai bine.

Poate formarea sarcinii ectopice - probabilitatea este de 3 până la 7%, comparativ cu 1-2% la femeile fără dispozitiv intrauterin. O sarcina extrauterina este extrem de periculoasă, deoarece implantarea nu apare în uter și trompele uterine, fără a fi ajustat pentru extinderea treptată a fătului în creștere. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, există o ruptură a tubului uterina cu moartea fatului si dezvoltarea unei femei de sângerare pune viața în pericol. Implantarea poate fi efectuată, de asemenea, în ovare, abdomen (mult mai puțin decât în ​​trompele uterine), dar în acest caz, există un risc de sângerare periculoase. Și pentru că probabilitatea de sarcină ectopică în prezența unui dispozitiv intrauterin de mai sus, asigurați-vă că să se consulte un medic în cazul în care nu există următoarea menstruație.

În unele cazuri, DIU este încă lăsată în cavitatea uterină (în special în tratamentul mai târziu, atunci când sarcina sunt semnificative). În 12-15% din toate sarcinile sa încheiat nașterea unui copil viu, naștere apar în primele etape, și anume, sugari prematuri nascuti.

Indicații, contraindicații și efecte secundare atunci când sunt folosite contraceptive intrauterine

Indicații pentru utilizarea contraceptive intrauterine

Dispozitivele intrauterine considerată o metodă ideală de contracepție pentru femeile nulipare cu un partener de sex.

Contraindicații pentru utilizarea contraceptive intrauterine

Puteți seta dispozitivul intrauterin sau nu, în nici un caz, medicul decide. Absolută - introducerea unui dispozitiv intrauterin este strict interzisă.

• sarcină
• procesele inflamatorii genitale externe și interne
• Absența ultimei naștere
• Adolescența.
• Relativ - introducerea unui dispozitiv intrauterin poate, în anumite condiții.
• Sarcina extrauterină în trecut.
• O reacție alergică de cupru (în cazul dispozitivelor intrauterine cu conținut de cupru).
• Diferite organe genitale interne anatomice.
• fibrom uterin, adenomul uterin, endometrioza.
• iregularitățile menstruației.
• Bolile inflamatorii ale uterului și fanere sale în trecut.
• Boli ale inimii, sângele.
• Nedolechennaya cu transmitere sexuală infecție (pre-tratament pentru a termina).

Complicații și efecte secundare atunci când sunt folosite contraceptive intrauterine

Trebuie înțeles faptul că utilizarea oricărei metode contraceptive pot fi situații în care medicii să interzică utilizarea sa ulterioară. Și în ciuda eficacitatea contraceptivă mare, complicații pot apărea din utilizarea dispozitivelor intrauterine. În acest caz, cel mai adesea din dispozitivul intrauterin ar trebui să refuze.

iregularitățile menstruației în timpul contraceptia intrauterine

menstruație abundentă și prelungită apar la 3,7-9,6% dintre femeile care utilizează DIU. În acest caz, ar trebui să vedeți un ginecolog - el te va numi medicamente pentru 3 cicluri menstruale, care de multe ori ajută pentru a scăpa de acest simptom neplăcut. În cazul în care, în ciuda numirea medicamentelor desemnate menstruație sunt abundente și lung, dispozitivul intrauterin este eliminat, deoarece această metodă de contracepție nu este pentru tine.

sângerări neregulate din uter (nu apar în timpul menstruației așteptate să apară în 5-15% dintre femeile cu dispozitiv intrauterin). Consultați imediat un medic! Medicul trebuie să determine cauza de sângerare, și dacă nimic periculos nu este, vei lua un hemostatic și contraceptive hormonale pentru 1-3 cicluri. În cazul în care chiar și după aceste evenimente sângerarea continuă, este necesar să se elimine instrumentul, deoarece nu ți se potrivește.

perforare a uterului în timpul contracepției intrauterine

Perforarea uterului - un mijloc de a deteriora uterului și prin frunze de defect formate (complet sau parțial) în afara cavității. Probabilitatea acestei complicații este destul de scăzut - 1 caz la 1000 de injecții (adică, 0,1%).

Destul de des, perforații ale uterului descoperite întâmplător în timpul inspecției - un medic dintr-o dată găsește nici un fir de control (necesar pentru a elimina dispozitiv intrauterin), iar această femeie nu-și amintește, asta înseamnă să cadă. Desigur, se poate întâmpla ca dispozitivul intrauterin „fiert tare“ in uter si a tras un fir de control, dar este mai bine să-și asume perforație (o afecțiune mai periculoasă) și să efectueze măsuri diagnostice și terapeutice adecvate.

În cazul în care, cu toate acestea, dispozitivul intrauterin a trecut dincolo de uter, acesta trebuie sa fie indepartata chirurgical, deoarece formarea de adeziuni abdominale și pelvine și apariția obstrucției intestinului (situație de urgență).

Bolile inflamatorii cu contraceptive intrauterine

Dezvoltarea bolilor inflamatorii provocate de bacterii. Probabilitatea de apariție a acestora la femeile care folosesc dispozitive intrauterine, de 2-3 ori mai mare. frecventa infectie pelvina este cea mai mare în primele 2 săptămâni după administrarea unui dispozitiv intrauterin. Riscul de infecție este mai mare în cazul în care:

• aveți în trecut au avut boala inflamatorie pelvină;
• nu a făcut muncă;
• Sunteți mai tineri de 25 de ani;
• aveți mulți parteneri sexuali.

In bolile inflamatorii strategia de tratament determinată de medic. Pierderea dispozitiv intrauterin apare la 2-16% dintre femei. In aceasta nu este nimic greșit - trebuie doar pentru a vedea un medic, așa că a re-seta dispozitivul intrauterin. Cu toate acestea, în a doua pierdere cred că sterilete nu ti se potrivesc, și recomandă o altă metodă de contracepție.

Durere la nivelul abdomenului inferior, si dureri in timpul actului sexual apar în 3,6% dintre femeile cu dispozitiv intrauterin. Dacă aveți dureri asigurați-vă că pentru a contacta medicul dumneavoastră.

Atunci când pentru a vedea un medic dacă intrauterină

• febra inexplicabila.
• Apariția dureri la nivelul abdomenului inferior (în special în timpul primelor 20 de zile după dispozitiv de instalare intrauterine), secreții anormale ale tractului genital.
• Schimbarea naturii sau menstruației întârziate.