Simptomele unui anevrism cerebral. Tratament, cauze, operații, consecințe

Anevrism cerebral - acest perete bombat unul dintre arterele melcate cerebral umplut cu sânge.

Cei care-l au, au o „bombă cu ceas“ in interiorul craniului. Peretele arterei la locul unde se formează proeminența, nu are nici un strat muscular și membrana, ceea ce duce la lipsa de elasticitate la această locație și rezistența containerului.

O boală pericol deosebit se datorează faptului că peretele subțiată al arterei se poate rupe în orice moment, ceea ce ar duce la sangerare la nivelul creierului. De asemenea, anevrism poate comprima din jurul tesutului cerebral si nervi.

Care sunt cauzele ei?

Ca urmare, multe studii au identificat o serie de factori care cresc riscul de anevrisme într-un mod semnificativ.

• factor Ereditar - la colagen de tip III deficiență apare subtierea stratului muscular al arterelor. Deosebit de frecvent anevrisme sunt formate în acest caz, în zona de bifurcație (split) arterelor și în locuri în care artera Tortuozitatea mare. Și este însoțită de alte patologii, cum ar fi coarctation de aorta, artera renală hipoplazie
• Istoricul Accidentări arterelor
• Hialinoza pereților vasculari
• fumat
• abuz substanţă
• tensiunii arteriale crescute
• embolism arterial - transferul de sânge curent „bucăți“ mici de cancer sau fungice conglomerat sau microorganisme bacteriene
• Acțiunea de radiații de orice durată
• ateroscleroză cerebrală

• Anevrism a vaselor cerebrale - o boala a adultilor 30-60 ani
• Femeile sunt mai multe sanse decat barbatii anevrism
• Un risc ridicat de dezvoltare cu o predispoziție ereditară
• În SUA, de exemplu, în fiecare an, la 27 000 de pacienți se întâmplă decalaj

clasificarea anevrisme

anevrism endovasculare chirurgie vasculară cerebrală

I - în forma:

• anevrism saccular - are o formă rotunjită, este conectat la artera baril gât. Aceasta apare cel mai frecvent la adulți.
• anevrism Side - arata ca o formațiune tumorală plat în vas.
• Fusiform anevrism - se produce atunci când se extind peretele vasului într-o anumită zonă.

II - dimensiuni:

• Shallow anevrism - diametru mai mic de 11 mm.
• Media anevrism - diametru de la 11 mm la 25 mm.
• anevrism gigant - mai mult de 25 mm în diametru.

Simptomele unui anevrism

De multe ori, în timp ce un anevrism de mici dimensiuni, ea nu poate să se manifeste în nici un fel, iar pacientul despre ea nici măcar nu se poate ghici. Aceasta este boala insidios - pacientii nu sunt constienti de diagnosticul lor, persoana nu a deranjat cu ea și poate că el poate trăi viața. Manifestările clinice apar atunci când anevrism ajunge la o dimensiune mai mare sau rupte.

Cand un anevrism de dimensiuni mari pot comprima țesutul cerebral și trunchiurilor nervoase, ceea ce atrage după sine o serie de simptome posibile ale unui anevrism cerebral:

• Durere în globii oculari
• vedere încețoșată
• Pierderea de câmpuri vizuale
• Amorteala în față
• pierderea auzului
• Extinderea unul dintre pupilei (midriază)
• Paralizia mușchilor faciali pe de o parte

La ruptura de anevrism și hemoragie intracraniană sunt următoarele simptome:

• dureri de cap insuportabile Sharp
• Greață, vărsături
• posibil inconștiență
• Sensibilitate la lumină, zgomot
• În cazurile severe - comă
• Paralizia mușchilor pe o parte
• Încălcarea funcției de exprimare
• tulburări de înghițire
• pierderea de coordonare
• Încălcarea de defecare și urinare
• modificări psihice - anxietate, agitație, anxietate
• convulsii

Consecințele anevrismelor vaselor cerebrale - orice risc de explozie

În cele mai multe cazuri, anevrism nu este o lungă perioadă de timp se face simțită. Timp de mulți ani, o persoană poate trăi cu această „bombă“ în cap și află despre ea numai atunci când există un anevrism cerebral pauza (riscul de ruptura de aproximativ 1% în fiecare an). Rata mortalității în acest caz, nu este mai mică de 50% de invaliditate - 25%, și doar un sfert din toți cei care au avut o hemoragie cerebrală din cauza ruptura de anevrism, rămân persoanelor apte de muncă. Consecințele bolii:

• accident vascular cerebral hemoragic
• vasospasm
• comă
• Hidrocefalia (a se vedea. hidrocefalie cerebrală la adulți - simptome, tratament)
• leziuni ireversibile ale creierului

Hemoragia poate fi în spațiul cochilie al creierului sau ventriculelor cerebrale. În orice caz, există edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene. Blocajul poate să apară căi lichior, urmată de deplasarea structurilor cerebrale. a lungul timpului, sangele incepe sa se dezintegreze, produsele sale de degradare provoca o reacție inflamatorie în țesutul cerebral care duce la necroza a acestor site-uri. Acest lucru înseamnă că acele funcții care sunt în responsabilitatea acestor regiuni ale creierului sunt pierdute.

Când hemoragia subarahnoidiană poate fi o complicație ca vasospasmul cerebral. Aceasta este, vasele periferice ale creierului redus dramatic, astfel încât fluxul de sange incetineste sau devine imposibil de a le, ceea ce duce la tesutului cerebral ischemic.

metode de diagnostic

Ocazional, un anevrism poate fi detectat prin explorare aleatorie, înainte de ruptura acesteia. Dar, de obicei, metodele de diagnostic sunt utilizate după ruptura acestuia.

• Angiografie - metoda radiografică utilizând agenți de contrast. injectat intravenos de droguri, care se va vedea în imaginile de toate vasele din creier, în cazul în care acestea sunt restricții, bordurare, pentru a determina exact unde se află anevrism.
• tomografie computerizata (CT scan) - o metoda non-invaziva de investigare, pentru a determina ce parte a creierului sângera, volumul țesutului deteriorat.
• Angiografia CT - o combinație a celor două metode anterioare. Tomografie computerizată cu administrarea prealabilă a unui agent de contrast.
• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - pot vizualiza mai precis vase. Cu ajutorul RMN-ul poate determina cu precizie locația și dimensiunea de anevrism.
• Studiu CSF - efectuat sub anestezie locală puncției spinale și prelevarea de probe LCR. Hemoragia cu o pauză în ventricule sau hemoragie subarahnoidiană în lichidul cefalorahidian este sânge.

În absența simptomelor unui diagnostic frecvent anevrism nu este justificată numai în cazul în care există 2 sau mai apropiate rude cu boala este recomandat screening-ul periodic, precum și diagnosticare regulată este indicat la pacienții care au avut deja ruptura anevrism, ca riscul de noi anevrism este de 1-2 la suta pe an.

Metode de tratare a anevrisme

În cazul anevrism unruptured ar putea avea nevoie de tratament imediat. Cel mai adesea nevoie doar de monitorizare de stat și examinarea periodică a pacientului. Atunci când se decide cu privire la tratamentul unui anevrism cerebral comparat riscurile operatiei si riscul de ruptura. Acest lucru ia în considerare dimensiunea și tipul de anevrism, vârsta pacientului, locația sa, starea de sănătate a pacientului și istoricul familiei sale.

Chiar și cel mai experimentat specialist numai pentru diagnosticul de anevrism nu va fi capabil să prezică - se va rupe sau nu vreodată. Consecințele ruptură este foarte gravă, aproape fatală, dar decizia de a organiza o intervenție chirurgicală ar trebui să fie tratate foarte individual, deoarece chirurgie anevrism (operație) este, de asemenea, un risc considerabil pentru pacient. Pe baza numeroase studii, oamenii de știință au ajuns la concluzia că dimensiunea anevrismului este mai mică de 10 mm, nu este o probabilitate mare de ruptură, în care chirurgia caz prezintă riscuri mari. Potrivit diferiți experți, apariția unor complicații după o intervenție chirurgicală este de 4-15 la suta si fatala 0-7 la suta.

Atunci când o intervenție chirurgicală anevrism cerebral poate fi de două tipuri:

1. Clipping anevrism cu o craniotomie. operațiune neurochirurgicale sofisticat, scopul său este oprit de anevrism din circulația generală. Astfel, nu este deranjat fluxul de sânge în vasul pe care se află. In acest caz, a deschis craniul la proiecția dorită este un vas cu un anevrism. Pe clema ei de gât suprapuse. Acesta folosește un microscop special si tehnici microchirurgicale.

2. operațiune endovasculare. În acest caz, accesul se face prin artera femurală. Acesta cateter, la final, este un balon sau în spirală, care se desfășoară în vasul cu anevrism sub control CT. În acest moment, setați balon sau spirala, care vă permite să opriți din vasul de sange este deteriorat. Acest lucru nu atrage după sine consecințe pentru alimentarea cu sânge la creier, ca fiecare parte a creierului alimentat cu sânge din mai multe surse. Acest tip de operațiune este considerată a fi avantajoasă, deoarece mai puțin traumatică.

reabilitare

Dupa tratarea anevrisme pacienti necesita tratament restauratoare. Cei care au suferit o hemoragie, o mai aproape, efecte pe termen lung și tratament intensiv de reabilitare. Acesta include exerciții terapeutice, masaj, terapie fizică, exerciții de vorbire, stimulare electrica si alte metode.