rum.ungurury.ru

Ce este limfom: simptome, tratament, diagnostic, prognostic

În prezent, copii și adulți câștige în greutate grup de tumori maligne, limfoame. Această categorie se caracterizează prin leziuni ale țesutului limfoid și apariția celulelor neoplazice. Acesta include două tipuri de tumori:

  • limfagranulematoz (limfom Hodgkin) - rata de supraviețuire de aproximativ 80% dintre pacienți
  • Rata de supraviețuire de 20-25% - limfom non-Hodgkin

Aceste două boli sunt destul de diferite în materie de cauzele și evoluția bolii, și cel mai important, pacientii de supravietuire.

Concepte generale ale sistemului limfatic

Sistemul limfatic este parte a sistemului cardiovascular și constă vaselor limfatice si ganglionilor limfatici. nodul limfatic conține țesut limfoid specific prin care se produce limfei și decontaminarea acestuia.
Acesta îndeplinește mai multe funcții vitale:

  • Se curăță organismul de toxine și bacterii străine
  • implicate în metabolismul (mai ales in metabolismul grasimilor)
  • Celulele imune din sânge (limfocite) acizi grași saturați

megakaryoblastoma

Hodgkin sau boala Hodgkin - un proces neoplazic care se dezvoltă în țesutul limfoid și se caracterizează prin apariția unor noi celule Berezovski-Sternberg. Această patologie a fost cunoscut încă din 1832, atunci când un doctor englez Thomas Hodgkin descris șapte cazuri de boala lui Hodgkin. Boala afecteaza in principal persoanele tinere cu vârsta de 20-25 de ani. model a fost găsită între apariția bolii Hodgkin și transportul de virusul Epstein-Barr. Aloca 4 Boala întruchipare histomorfologică:

  • Lymphohistiocytic - 5%
  • scleroza nodulară - 30-45%
  • celule mixte - 35-50%
  • Depleția limfocitară - 10%

Prezentarea clinică depinde de identificarea tumorii primare sursa Hodgkin. Adesea boala incepe cu hipertrofia ganglionilor limfatici ai gâtului, supraclaviculare, axilare și inghinale zone, care fuzionează în timp în grupuri mai mari si creste in tesuturile subiacente. Apoi, sindromul venei cave superioare dezvoltat, pleurezie si pericardita, insuficienta respiratorie, marirea ficatului si splina, pierderea de greutate corporală până la cașexie.

Metoda de bază de diagnosticarea unei boli este afectat biopsie ac a unui nodul limfatic. Formularea a identificat celule Hodgkin, celule multinucleate Berezovsky-Reed-Sternberg celule, limfocite, neutrofile, eozinofile, și altele.

Tratamentul bolii Hodgkin este un combinat si include radiatii si chimioterapie. Prognosticul pentru pacienții este avantajoasă, deoarece boala Hodgkin este bine tratată. Rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților după aplicarea terapiei combinate este de 87-90% (mai în detaliu în articol despre simptome și limfagranulematoza tratament).

limfom malign - Limfosarcoma

Acesta este un grup mare de tulburări limfoproliferative (mai mult de 30 de boli) care infectează hemopoetic limfoid din germeni care au diferite caracteristici histologice ale celulelor blastice, simptomele bolii și prognosticul supraviețuirii.

Celulele tumorale incep sa se acumuleze in organe, (în cazul în care există țesut limfoid - splină, amigdale, intestine, timus) și ganglionii limfatici cresc împreună între ele, în masa tumorii. Celulele tumorale pot fi sau doar într-o anumită locație (rar), sau (mai des) au raspandit prin vasele de sange pentru a tuturor țesuturilor corpului, dar în același timp, unele tumori cresc mai repede, altele încet și afectează diferite organe.
statisticile privind morbiditatea NHL

În prezent, incidența acestei boli în aproximativ 45% mai mare decât apariția bolii Hodgkin. Mai ales Limfosarcoma de multe ori apar in Statele Unite, Canada și Europa. Boala rare apare în Asia (Japonia, Singapore, India). În Rusia, lymphosarcomas incidenta este de aproximativ 3%, există o tendință de creștere semnificativă NHL în ultimii ani. Ele apar la orice varsta la barbati este de 2 ori mai des, foarte rar la copiii mai mici de 3 ani, diagnosticată mai ales la persoanele în vârstă.

Cauzele bolii

De ce sunt limfomul, este inca un mister pentru medici și oameni de știință. Nu există nici o trăsătură specifică găsit la toți pacienții, în același timp. Dar noi știm următoarele:

  • Virusul Epstein-Barr provoaca limfom Burkitt la pacienții infectați cu HIV și la pacienții care au primit terapie immunnosupressivnuyu.
  • La mulți pacienți cu NHL au fost detectate defecte genetice in cromozomul 8.
  • In Statele Unite, majoritatea pacienților au izolat uman cu celule T virus limfotropic de tip 1 (HTLV-1), care sa dovedit transmis prin fluidele umane biologice (spermă, sânge, salivă, lapte).

Factorii de mediu, de asemenea, joaca un rol major in producerea bolii. Există un risc ridicat de morbiditate:

  • contactul prelungit cu pesticide, erbicide
  • atunci când se iau anumite medicamente
  • atunci când este expusă la radiații, radiații ionizante (raze X, iradiere cu raze ultraviolete).

Limfosarcoma clasificare



Despartitor NHL REAL (revizuită Clasificarea europeană-americană a limfoide Tumori) este complexă și pe baza structurii moleculare și caracteristicile biologice ale tumorii.
Tipuri de limfom:

limfom cu celule Blimfom cu celule T
  • limfom Burkitt;
  • Limfomul difuz cu celule B;
  • plasmocitom;
  • leucemie cu celule păroase;
  • limfom folicular;
  • Immunnotsitoma.
  • Micoza fungoidă (sindromul Sezary);
  • limfom Angiotsentricheskaya;
  • Intestinal limfom cu celule T;
  • limfom cu celule mari anaplazic;
  • leucemie limfocitară Krupnogranulyarny.

Pentru Limfosarcoma malignitate se împart în trei categorii:

  • low-grad - malignitate mici au plasmocitom Valdenstroma și cu celule mixte folicular non-Hodgkin
  • nivel intermediar observate în timpul dezvoltării foliculare mari și limfom difuz cu celule mari.
  • de mare - cel mai periculos, cu un grad ridicat de malignitate sunt considerate limfom Burkitt și NHL immunnoblastnaya.

NHL tablou clinic

Simptomele de limfom sunt destul de diverse, fiecare specie are particularitatile sale proprii. O trăsătură comună pentru toate NHL este ganglionilor limfatici primari (localizare nodale) sau ficatul și splina (extranodale). Procesul patologic implicat ganglionilor limfatici cervicali, axilă, mediastinală și peritoneal retroperitoneal (adică, pe suprafețele laterale ale gâtului, axilă, in cot, sub clavicula, inghinal).

In boala precoce a ganglionilor limfatici cresc în dimensiuni, devin dense si fara durere, iar apoi se contopesc în grupuri mai mari (conglomerate) pot ulcera și tractate formular. Simptome limfoamelor cauzate de hipertrofia noduri:

  • tuse, dispnee inspiratorie
  • senzație nod în gât, tulburări de înghițire
  • stagnarea sângelui în jumătatea superioară a corpului datorită compresiei venelor (cianoza și umflatura feței)
  • edeme ale membrelor
  • ileus
  • icter obstructiv

De-a lungul timpului, celulele limfoblastică raspandit pe tot corpul (a diseminat), care afectează oasele, ficatul, splina, sistemul nervos, glandele mamare, testicule, și așa mai departe. Prin ekstranodulyarnym (de exemplu, care nu sunt legate la nivelul ganglionilor limfatici) Simptomele includ:

  • Deteriorarea apetitului, scădere în greutate (la 6 luni cu mai mult de 10%), stare generală de rău, febră, transpirații nocturne a crescut, somn neodihnitor, letargie, iritabilitate
  • Măriți și sigila glandele mamare, simptom umbilikatsii (retractia mamelonului)
  • Aspectul pielii strans, noduli dureroase, predispuse la fuziuni
  • Meningism (celule blastice înfrângerea meninge), caracterizată prin dureri de cap, vărsături repetate, nu aduce de relief semne meningeale pozitive
  • Atunci când leziunea a măduvei osoase - anemie, susceptibilitatea la infecții dificil de curgere, o tendință de sângerare, sangerari nazale frecvente, menstruație grele lungi, vânătăi și așa mai departe.
  • Înfrângerea sistemului musculo-scheletice se manifesta prin dureri severe la nivelul coloanei vertebrale, pelvis, atrofie musculară, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, chiar și în repaus
  • ganglionilor limfatici nu au fost dureroase la palpare, culoarea normală a pielii limfauzly sudate împreună
  • Dacă există o leziune a amigdalelor - dificultăți la înghițire, schimbă tonul vocii, amigdalelor sunt crescute în dimensiune
  • Ne-ar dori să vadă simptomele de limfom Burkitt, cele mai comune tumori din grup. limfom Burkitt afectează în principal tractul gastro-intestinal, provocând hipertrofia ganglionilor limfatici. proces tumorii este insotita de dureri severe abdominale, balonare, constipație, ileus. Poate că dezvoltarea perforație intestinală și peritonită.
  • În cazul în care procesul tumoral implică ganglionii limfatici din cavitatea toracica, ale tractului respirator, timus - deglutiție, există o tuse uscată hacking, senzație de apăsare în cavitatea toracică, dificultăți de respirație progresivă
  • În cazul în care afectează sistemul nervos central - convulsii, vărsături, dureri de cap severe, paralizia nervilor cranieni

Limfomul la copii este diferit. Cel mai adesea, procesul tumoral implică celule blastice maduvei osoase pliante inhiba sânge, cauzând anemie, sângerare crescută, boli inflamatorii frecvente.

diagnosticul de limfom

Principalele metode de diagnosticare a bolii includ:

  • Punctie biopsie a unui citologie punctiformă nodul limfatic, care identifică în mod tipic sub formă de imature T și B-limfocite. Este de gradul de maturitate a celulelor tumorale este determinată de malignitate NHL. În funcție de organul intern poate efectua o biopsie hepatică, măduvă osoasă, puncție lombară.
  • Cu raze X (scanare CT, revizuire tomografie), imagistica prin rezonanta magnetica, scanare cu ultrasunete duplex a organelor afectate.
  • Testele clinice (hemograma, analiza urinei, analize biochimice, de coagulare).
  • Laparoscopia și proces laparotomie pentru a studia ascitic exudat.
  • investigație imunologică a sângelui pentru detectarea anticorpilor la virusul Epstein-Barr, markeri specifici ai tumorii (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA / DR).

tratament pentru limfom

selecție tratament NHL depinde de gradul tumorii și tipurilor morfologice ale celulelor. În orice caz, tratamentul trebuie să fie complexă și obiectivă.
Principalele metode de tratament:

  • Tratamentul chirurgical - cu tumori unice ale organelor interne. Aceasta produce o excizia completă a țesutului afectat și grupurile de noduli limfatici din apropiere. În splenizme marcată (de exemplu, excesul funcției splinei, atunci distruge nu numai celulele canceroase, dar celulele sanguine normale) sunt eliminate sezenku.
  • Radioterapia - utilizat in asociere cu chimioterapie, este o tehnica eficienta in toate etapele de tratament, acesta poate fi utilizat în perioada pre- și postoperatorie.
  • Chimioterapia - implica utilizarea medicamentelor citotoxice (ciclofosfamidă, fluorouracil), un anticorp monoclonal (rituximab), glucocorticoizi (metilprednisolon, budesonid). Limfoamele sunt adesea folosite monochemotherapy.
  • Transplant (transplant) de măduvă osoasă - ajută la restabilirea compozitia celulelor sanguine, reduce simptomele bolii.

Principalul criteriu de remitere este dispariția limfomului la explozii punctiforma. In ultimele decenii, o metodă neinvazivă implementată pe scară largă, cum ar fi PCR, dezvăluind ADN modificat în clona organism limfoide.

Prognosticul limfoamelor

5 ani de supravietuire a NHL variaza in functie de variantele morfologice:

  • Bun prognostic mai mare de 70% - în cazul limfoame foliculare, limfoame MALT-, limfom cu celule B, zona marginală
  • La T-limfoblastică, periferic cu celule T NHL - supraviețuire sub 30%.
  • Când orbita limfoamele primare, limfoamele, plămân, stomac, glandelor salivare, inele Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz - previziuni mai favorabile - rata de supravietuire la 5 ani de peste 60%
  • Limfom, de san, de oase, sistemul nervos central, limfom, testicular și ovarian malignitate au o rată ridicată și scăzută de supraviețuire.

De asemenea, cu grad înalt speranța de viață a pacienților limfom este direct dependentă de inițierea în timp util a tratamentului și a rezultatelor sale:

  • Dacă remisiune completă, rata de supraviețuire de 5 ani-NJ aproximativ 50%
  • In remisie partiala - 15%, de aceea este foarte important să se efectueze o terapie intensiva activa imediat dupa diagnosticarea limfom de grad înalt, în scopul de a obține remisiune completă
  • Rata de supraviețuire de cinci ani la limfom de grad mic este de 80%, indiferent de rezultatul tratamentului - remiterea completă sau parțială.
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru