Intestinului diverticuloza: simptome, tratament, prognostic

Simptomele Explicit la majoritatea pacientilor cu diverticuloza colonului (diverticulită) nu este identică cu sau manifestări ale altor boli ale intestinului. Dar a constatat că crește frecvența diverticuloza cu vârsta. Este mai puțin de 10% dintre cei sub 40 de ani și aproximativ 50 - 60% -Major 80. Pe diverticulul continentului european sunt diagnosticate in fiecare al 10-lea locuitor de până la 40 de ani, după 60 de ani - fiecare a treia, și cu 75 de ani - fiecare al doilea locuitor.

Simptomele de diverticuloza intestinului asociate cu localizarea diverticulilor. Printre populația din țările occidentale, cele mai frecvente, în 90% din cazuri raportate, acestea se găsesc în colonul distal, din care 50 - 60% - în colon sigmoid, și doar 10% - în părțile drepte ale colonului. diverticul localizări nu a fost găsit în rect.

Mecanisme de bază ale simptomelor

Predominant frecvență diverticul sigmoid colon si simptomele corespunzatoare asociate cu caracteristici anatomice și fiziologice. colon sigmoid este mai mic în diametru și mai multe răsturnări de situație, în comparație cu alte departamente ale intestinului gros. Se efectuează rezervor ktsiyu sic, în care formarea, sigilarea și acumularea de fecale. Reglarea avans lor în rect, este mult mai des decât alte divizii segmentat. Toți acești factori conduc la o presiune crescută și tensiune a peretelui colonului sigmoid.

Să promoveze apariția unui diverticul și schimbările legate de vârstă ale fibrelor conjunctive tisulare și musculare ale colonului transversal. Ca rezultat, mai mult și tensiunea musculară mai crescută și de a promova rezistenta la fecale, presiunea intracolonică si defectele proeminența prin stratul muscular mucoasei peretelui intestinal.

În același timp, există schimbări patologice și plexul submucos cu funcția baroreceptor alterată, îngroșarea straturilor circulare și longitudinale myenteric, reducând extensibilitate și tonul pereților, convergența cute duble circulare, prin care intestinele ia forma unui acordeon. La rândul său, acest lucru duce în primul rând la:

• comprimarea vaselor sanguine situate în peretele intestinal;
• deteriorarea microcirculației sângelui și dezvoltarea de ischemie;
• atrofia stratului muscular;
• perturbarea motilității intestinale;
• formează porțiuni slabe, care se formează și diverticuli.

Manifestările clinice ale bolii diverticulara a intestinului gros, colon sigmoid

Toate aceste modificări sunt cauza problemelor intestinale, în general, cu dezvoltarea treptată a simptomelor de boala diverticulara a intestinului gros si a complicatiilor sale:

• Diverticulita (inflamația diverticulilor)
• sângerare
• Perforarea (perforare)
• Formarea de infiltrare
• Fistule interne sau externe (rare)
• obstrucție intestinală acută sau cronică

Boala este, în general, natura progresivă a manifestărilor clinice, severitatea care depinde de durata bolii, complicatii ale bolii diverticulara, localizarea diverticulilor, prezența unor boli concomitente, vârsta pacientului și respectarea recomandărilor pentru alimentația corectă.

Cea mai comună formă clinică - este diverticuloza simplu de colon. Acesta se găsește în aproape 80% dintre pacienții cu această boală. Timp de mulți ani sa crezut ca aceste forme de boală apar în totalitate în absența simptomelor. Dar studii recente au arătat că 85% dintre pacienți chiar și un singur diverticuli de colon, să nu mai vorbim de diverticuloza, însoțită de manifestări clinice de diferite grade de severitate.

Cu toate acestea, simptomele sunt nespecifice. De multe ori, pacientii fie nu cauta ajutor medical, la toate sau dacă merg la un medic, au pus astfel de diagnostice ca gusa, colită cronică, dischinezia de colon, și așa mai departe.

Cele mai frecvente si simptomele majore ale bolii necomplicate diverticulită a intestinului gros:

• dureri neregulate spasmodică recurente, paroxistică sau surda in stanga (cel mai frecvent), de mijloc (sub ombilic) sau abdomenul inferior. Se presupune că aceste dureri sunt rezultatul creșterii presiunii în lumenul intestinului și a tulburărilor de motilitate.
• Durerea poate trece pe cont propriu, după câteva ore, dar poate fi îmbunătățită, mai ales după mese.
• Este posibil să apară dureri similare cu apendicita (la nivelul abdomenului inferior din dreapta), chiar și în cazul în care diverticulul nu sunt localizate în porțiunea ascendentă (pe dreapta), și colon sigmoid (stânga).
• Uneori există iradiere (distribuție) durerii: anusului, lombare, sacrale, și în zona inghinală sau gluteală.
• Relief sau dispariția completă a durerii după trecerea flatus sau defecare.

În plus față de principalele manifestări ale bolii diverticulara a intestinului gros, pot fi simptome comune ale încălcării funcțiilor sale:

• constipație, care sunt incapatanati;
• constipație alternând cu diaree;
• cantități mari de mucus;
• balonare și descărcare semnificativă a gazelor cu miros neplăcut;
• dorințe false (tenesme) sau multiple defekaktsii acte;
• senzație de evacuare incompletă după defecare (adesea însoțită de prezența diverticula în colon sigmoid).

În urma unei examinări, medicul observă balonare, durere la palpare (sondare), în cursul intestinului gros. Aceste efecte sunt mai pronunțate în secțiunile din stânga, dar răspunsul protector (tulpina) a peretelui abdominal este absent. Palpabilă departamentul de colon spastic, în care localizate diverticuli.

Unele caracteristici ale diverticuloză diferite departamente ale colonului transversal:

Când conectați complicațiile diverticulită, sângerare, perforație și așa mai departe există o simptomele corespunzătoare:

• cu modificări ale testelor sanguine clinice, urină
• temperatura răsărire
• Sânge în scaun
• modificări în natura durerii și așa mai departe. d.

Diagnosticul folosind metode instrumentale de bază, cum ar fi ergography (radiografie după umplerea intestinului agent de contrast), endoscopie, colonoscopie, tomografie computerizata, poate determina mai precis existența, locația și starea diverticulilor.

Tratamentul diverticulozei necomplicate

Important în tratamentul intestinului diverticuloza (necomplicate) - alimente bogate in fibre dietetice. Conform ultimelor date, utilizarea lor de către pacienții cu boală asimptomatică ajută la prevenirea progresiei si a complicatiilor sale. Există conflict de opinie unii cercetători că includerea în dieta acestor produse duce la regresul chiar diverticul.

Dieta sau fibre dietetice - este diversă în compoziția și structura materialului de fibre vegetale care nu pot fi digerate și absorbite în intestin. Cand aportul caloric de 2.500 cererii fiziologice zilnic kcal pentru ei este de 30, o mare parte din specia de fibre de plante conține polizaharide nedigerabile, pectine, celuloză și hemicelulozei, lignină, alginate. Caracteristica lor principală - această legare a apei în lumenul intestinal, ceea ce mărește volumul chimul și reduce presiunea din interiorul intestinului și promovează mai rapid transportul prin intestine și producția de fecale și toxine.

In plus, fibrele dietetice insolubile, care acoperă aproximativ 6 - 9% din necesarul de energie al corpului, a crea colon mult suprafață suplimentară pe care amplasarea și fixarea numărului mare de bacterii intestinale benefice. Fibrele sunt pentru bacterii „prietenoase“ de reproducție la sol, în cazul în care acestea cresc rapid și să se înmulțească, ceea ce duce la suprimarea florei patogene.

Caracteristicile de masă ale efectului pozitiv de fibre alimentare asupra organismului uman:

Devine clar de ce alimente dietetice care conțin tărâțe, yavlyayutsyaeffektivnym putere intestinului diverticuloza. Cea mai mare capacitate de a reduce presiune intracolonică și creșterea volumului chim posedă tărâțe de grâu wholemeal. Acestea trebuie să fie administrat în dieta treptat, timp de 2 săptămâni la 1 lună. Rata zilnică începe, cu 5 - 10 g și 20 - 30 deoarece în acest scop, o doză zilnică (2 - 4 linguri) tarate se toarnă 1 cană cu apă clocotită și se lasă să stea timp de 30 - 40 min, după care trebuie golit apa. bran Produsă pot fi adăugate la preparate vegetale, produse lactate, cereale, supe.

În primele luni ale anului o astfel de dieta cu diverticuloza intestinului care conține o cantitate mare de fibre vegetale pot apărea sau agrava durerile abdominale. De aceea, se recomandă medicamente antispastice recepție, de exemplu, shpy sau mebeverină pentru 20 - 30 de minute înainte de masă, dimineața și seara 400 mg, meteospazmil, bukopan și altele.

sursă eficientă de fibre alimentare este considerat a fi medicamente Mukofalk, Fayberleks, Ispagol, Solgar Psyllium, constând din psyllium coajă ovale, care creste in regiunile aride ale Mediteranei, Pakistan și India. Psyllium coajă exact acest tip conține o concentrație mare a componentelor mucoase, prin care medicamentul se referă la un fibre de alimente moi.

Mukofalk, spre deosebire de tărâțe, nu are aproape nici efecte secundare ale balonare si dureri spastică, dar are un efect anti-inflamator și este semnificativ superioară față de tărâțe de grâu de gradul de reducere a presiunii intracolonică promovează în mod eficient creșterea lacto - și bifidobacterii.

fibre dietetice care alcatuiesc „Mukofalk“, au următoarele caracteristici fizico-chimice:

• Încetini procesul de evacuare a stomacului în masă alimentară
• Crescută viscozitate în masele de alimente intestin subțire
• Consolidarea mucus pe celulele mucoase ale intestinului gros
• Învelește și mențineți volumul de apă, numărul de masă care depășește fibrele în sine, reducând astfel tensiunea peretelui intestinal, hidratează scaun și permite trecerea rapidă a acestora prin intestine
• Este colectat și reținut pe suprafața elementelor toxice coloidale de origine internă și externă
• Furnizarea de spațiu suplimentar și asociații microbiene benefice, supuse degradării enzimatice de microorganisme, sunt cele mai noi surse de energie
• Nu face dificilă absorbția intestinală a mineralelor și vitaminelor

Puterea pacientilor cu diverticuloza intestinului se recomandă să se includă:

• pâine, tărâțe sau făină albă de grâu
• terci friabil făcut din grâu și hrișcă șrot cu ulei vegetal
• caserolă de legume
• supa de legume pe un bulion de carne
• produse lactate
• legume prăjite (dacă este tolerată)

Este de dorit să se elimine din dieta alimente peristaltismul astringente și întârziind. Printre acestea se numără:

• pâine din făină măcinată fin
• paste
• grișului și orez terci
• jeleu, cafea și ceai tare
• vin roșu, cacao și ciocolată

Fibrele alimentare sunt principalul mijloc de tratament și de prevenire a diverticuloza colonică. În absența unor forme complicate ale bolii, se recomandă utilizarea lor constantă, cu excepția perioadelor de vară și de toamnă, datorită includerii în dieta unei cantități suficiente de legume proaspete, fructe și plante aromatice.

medicament

Atunci când politica intestinului tratament diverticuloza determinat de starea generală a pacientului de sanatate, severitatea bolii, prezența complicațiilor.

În diverticuloza asimptomatice

atunci când boala este diagnosticată întâmplător (descoperire accidentală), pacientul este recomandat doar dieta, cu o creștere în dieta zilnică de fructe, legume, fasole, cereale, bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi (cu excepția cazului în care acesta este contraindicat). Prin indicatii posibil utilizarea de probiotice (a se vedea. Listă de medicamente analogi Linex), Preparate pe enzime, produse farmaceutice, reducerea flatulența (motive).

În prezența inflamației necomplicate

Odată cu progresia bolii in timpul tratamentului - spitalizare

Când este indicată o intervenție chirurgicală?

În cazul în care pacientul a avut 2 atac diverticulită, în conformitate cu cele mai recente studii clinice, este oportun să o intervenție chirurgicală electivă. Ca atacuri repetate slab cedat la terapia de droguri, și, de obicei se termină cu perforație intestinală urmată de peritonită. Mai mult decât atât, pacienții cu vârsta peste 40 de ani, chiar si dupa un episod de diverticulita se recomanda tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical este indepartarea (rezecție) a secțiunii intestinului care a lovit diverticul. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt următoarele complicații:

• sângerare severă
• ileus progresivă
• perforație diverticul cu peritonita sau phlegmon retroperitoneal
• abces autopsie în dezvoltarea fistulă intestinală externe sau interne

În fiecare caz particular, volumul de funcționare clinică determinată în mod individual, uneori, în procedura chirurgicală de urgență efectuate excreția intestinului mod nenatural peretele abdominal. Tratamentul la timp a unui pacient la un gastroenterolog si Coloproctologie, terapia adecvată și o intervenție chirurgicală electivă (în special după atac) îmbunătățește prognosticul. În loc de 80% din cazurile de diverticulozei, fără complicații, riscul de recurență pentru complicatii in viitor cont de 25%.