Ebola febră hemoragică: simptome, căile de transmitere, prognoza

febra hemoragica Ebola - una dintre bolile infectioase cele mai periculoase, care este agentul cauzal al virusului Ebola. Boala cauzează probleme cu coagularea sângelui, cauzând oameni mor din cauza hemoragii interne.

Boala este foarte rara, dar cu un procent foarte ridicat de decese - o medie de o sută de cazuri supraviețuiesc nu mai mult de 10-20 de persoane. Febra este contagioasa la oameni, primate, porci și lilieci. O boală perfidă, care poate fi transmis de la animal la om.

Scurt Istoric

Prima apariție a unui focar al virusului în Sudan în 1976. Unul dintre cei morți au fost primii pentru a identifica agentul cauzal al virusului. Apoi, de la 318 infectate cu febra au pierdut viața 280 de persoane. Virusul se găsește în imediata apropiere a râului Ebola în Zair, care a dat numele bolii. Focare a avut loc în Sudan, Gabon și Zair.

Proprietățile lor morfologice ale virusului este foarte similar cu virusul Marburg. Virusul are cinci subtipuri: restonsky, Sudan, Zair, Bundibugyo și ivorian. Pentru o persoană care nu numai subtip restonsky periculos. Oamenii de știință cred că rezervoarele de virus sunt situate în pădurile ecuatoriale ale Africii.

Sursa de infecție

Sursa de infecție nu a fost studiată în natură, dar există toate motivele să credem că transportatorii sunt rozătoare. Virusul este maimute foarte sensibile. O persoană infectată cu virusul, este extrem de periculos pentru alții.

De la fiecare pacient, în medie, este derivat la 5 la 8 transmiterea virusului, cauzand focare nosocomiale. Virusul cel mai periculos la prima treaptă de viteză (rata de mortalitate este de 100%), letalitate redus în continuare.

Virusul se raspandeste la toate organele, țesuturile și fluidele corporale (urină, spermă, secreții vaginale, mucus rinofaringiană). După infecție, pacientul identifică virusul timp de trei săptămâni. Perioada de incubație persoana infectată nu este periculos.

infecție Geografie

97% din cazurile de infecție cu febră au apărut în Africa. Focare de virus au fost înregistrate în următoarele țări:

• Gabon
• Uganda
• Africa de Sud
• Sierra Leone
• Guineea
• Republica Congo
• Sudanul de Sud
• Republica Democratică Congo
• Liberia

În afara Africii, a înregistrat mai multe cazuri de infecție: în cercetarea științifică și medicală în Europa și Rusia, un caz de infectie in Statele Unite, iar unul - în Arabia Saudită.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății la 5 octombrie 2014, a înregistrat 7942 cazuri de boala, dintre care 3439 - cu consecințe fatale. Oamenii de stiinta si medicii se tem de răspândirea virusului în alte țări și continente. Din păcate, prognozele sunt dezamăgitoare, virusul se răspândește rapid. În urmă cu doar câteva luni, probabilitatea de propagare a virusului în alte țări sa ridicat la nu mai mult de 5%, dar acum răspândirea în continuare a riscului este de 70%.

Cum este infecție

Virusul Ebola este politropic, adică, există mai multe moduri de a izola virusul de la pacient și infecția ulterioară. Infectia apare:

• La contactul cu sângele unui infectat
• Transmitere sexuală (în timpul sexului vaginal, oral sau anal)
• Saliva (saruturi, utilizarea aceleași feluri de mâncare)
• picăturilor aeropurtate (rare)

Infectat poate fi, de asemenea, în contact cu virusul în membranele mucoase sau pielea, prin muscatura unui animal sălbatic. Deoarece saliva, urina, sange si alte pacientului fluid corporal este extrem de contagioasă, lucrătorii de îngrijire a sănătății și a celor dragi ale pacientului riscul de infecție este foarte mare, astfel încât pacientul este izolat într-o cutie și înainte de orice contact cu el pune costum anti protecție, curățare umedă cu dezinfectanți și utilizarea de unică folosință unelte.

• Chiar și cu contactul pe termen scurt cu pacienții bolnavi de 20 până la 23% din oameni.
• Prelungită și strâns (la noptiera, coabitarea, ritualuri despre cadavre) - 80% din indivizi.
• În 1994 și 1995 a existat un focar in Zair (250) Ebola cauzate de utilizarea rezidenților locali în hrana creierului de maimute virus. Rezultatul Lethal a fost de 80%.
• Au existat, de asemenea, cazuri de infecție intralaboratory la specialiști de lucru cu maimuțe verzi.

Având în vedere potențialul transportului internațional de mare viteză (avioane) și febră extrem de contagioasă (infectivitate), migrația persoanelor cu semne inițiale ale bolii și transportul animalelor infectate reprezintă o amenințare gravă pentru populația din alte țări.

Reacția organismului la infecție

In timpul perioadei de incubare, virusul incepe sa se raspandeasca la ganglionii limfatici, ficatul si splina. Când primul simptom, virusul infectează celulele și țesuturile organelor interne, cauzând edem perivascular, sângerarea și DIC. Răspândirea în continuare, virusul provoacă necroza focală a organelor interne ale țesuturilor, simptomele de hepatită, pneumonie, pancreatita.

Simptome si semne ale bolii

Perioada de incubație durează de la câteva zile până la 3 săptămâni, în medie, 90% dintre pacienți primele simptome apar 8 zile de la infectare. febra hemoragica Ebola incepe acut, principalele simptome:

• temperatură ridicată (38-40 ° C), slăbiciune, dureri musculare
• Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare
• Amețeli, cefalee, ochi roșii
• Pacientul devine lent, apatic
• Simptomele de durere în gât - durere în gât și amigdalele
• Boala progresând cauzeaza sindromul hemoragic - sângerări interne și externe abundente, vărsături și diaree cu sânge
• Unii pacienti pot prezenta simptome de encefalopatie: agresivitate crescuta, confuzie de conștiență, probleme de memorie
• Tuse și funcția insuficiență respiratorie, dispnee, dificultăți de înghițire apar la 30% din cazuri. Pe corp există o erupție roșie fină

Ebola este periculos pentru complicațiile sale - de obicei moartea apare ca urmare a hemoragiei interne extinse sau șoc infecțios-toxic. Rezultatul Lethal apar 8-13 zile de la primele simptome.

Dacă pacientul este în curs de normalizare, faza acută a bolii durează câteva săptămâni. Recuperarea de boală pentru o perioadă lungă de timp, însoțit de un puternic sindrom, anemie, pierderea în creștere subțire, astenice de păr, se poate dezvolta, uneori, tulburări mentale.

Recuperarea are loc numai în 10 cazuri din 100. De ce se întâmplă acest lucru, în timp ce nu se cunoaște cu exactitate. Studiile postmortem au arătat că imunitatea majorității covârșitoare a oamenilor pur și simplu nu au timp pentru a dezvolta anticorpi, astfel, are loc și moarte.

Diagnosticul diferențial al bolii

febra hemoragica Ebola nu a pronuntat simptome specifice, ceea ce face dificil procesul de diagnostic. Dacă există cea mai mică suspiciune de febră, pacientul spitalizat de urgență și izolat într-o cutie separată. Simptomele bolii sunt similare cu multe boli infecțioase, prin urmare, înainte de diagnosticarea bolii ar trebui să fie excluse, cum ar fi:

• ciumă
• febra Marburg
• malarie
• friguri galbene
• hepatită
• holeră
• meningita
• hoț
• boala rickettsii
• shigelloza

diagnosticare instrumentală și de laborator

Testele de laborator (efectuate la nivelul maxim de securitate):

• de sânge total - pentru febra se caracterizează prin: o rată de sedimentare redusă, anemie, trombocitopenie, prezența limfocitelor atipice, leucocitoza cu neutrofilie schimbare;
• Analiza biochimică a sângelui - la pacienți a detectat activitate crescută a amilazei, transferazei și azotemie;
• Analiza de coagulare a sângelui;
• Analiza urinei - infectate fost proteinuria pronunțat (conținut ridicat de proteine);
• Teste specifice de laborator: răspuns serologic (IAR, RN, Phragmites), metode de imunofluorescenta, ELISA, PCR (dar aceste metode sunt disponibile numai în laboratoare virusologice cu modul antiepidemice foarte stricte, astfel încât în ​​domeniul sistemului de testare utilizat cel mai frecvent pentru determinarea antigenelor și anticorpilor virusul Marburg și virusul Ebola).

Pentru a determina starea și gradul de afectare a organelor interne a avut loc cu ultrasunete, CT, RMN si X-ray.

tratament

Un tratament specific nu există, aplică un tratament simptomatic pentru a atenua bolii și combaterea deshidratare și șoc toxic. La cea mai mică suspiciune de Ebola, indiferent de severitatea bolii, pacientul este internat de urgență la spital și izolat într-o cutie separată cu ventilație de evacuare.

• Pacientul a fost administrat inhalarea de oxigen printr-un cateter nazal.
• Pentru a controla heparina de coagulare a sângelui este administrat intravenos (de la moartea apare adesea ca rezultat al hemoragiei interne extinse).
• In aceasta boala, scade reactivitatea imunologică, prin urmare, prezintă introducerea imunoglobuline umane.
• Menținerea tensiunii arteriale normale, tratamentul complicațiilor și boli concomitente.

vaccin

Nici unul dintre vaccinuri împotriva virusului Ebola până în prezent nu a fost aprobat. Multe țări sunt în curs de dezvoltare vaccinuri, testarea la animale. Cele mai multe dintre toate, oamenii de știință au reușit în SUA, mutarea vaccin experimental «Brincidofovir». Medicamentul a fost testat pe 900 de pacienți, au fost observate reacții adverse grave. Dar, atâta timp cât vaccinul este în testarea și aprobarea Ministerului Sănătății nu a primit.

profilaxie

Prevenirea specifică a bolii nu exista, ca sursa a virusului nu a fost bine studiat. Cu toate acestea, există o serie de tehnici care pot reduce la minimum riscul de infecție cu febră:

• Izolarea pacientului (sau pacient suspectat de a avea febră). pacient infectat este plasat într-o cutie separată cu un sistem de susținere a vieții autonom, nu este mai mic de 30 de zile de la debutul bolii. Toate articolele marcate cu familia pacientului și strict individual, dezinfectat și a le stoca într-o cutie.
• Protejarea personalului medical și rude ale pacientului - poartă un costum de protecție specială de tip ciumei 1, măști, mănuși și ochelari. O atenție deosebită trebuie observate în studiul de îngrijire a sănătății lucrătorilor din materiale biologice și sângele pacienților.
• Pentru tratament folosi instrumente de unică folosință, și apoi le arde, fie, sau auto-Clavier.
• 2 este utilizat pentru a dezinfecta soluție de fenol% sau iodoform.
• Recuperat pacienți evacuate după doar de 3 ori „;“ testele virologice.
• Persoanele expuse la bolnave sau suspecte de infecție, izolat timp de 21 de zile în box.

Siguranța trebuie să fie urmată, și după moartea pacientului, deoarece virusul ramane activ pentru o lungă perioadă de timp.

Ce trebuie să știți turistul

Este mai bine să se abțină de la călătoresc în țări în care au fost raportate focare de febră. Dar, dacă este necesar, ar trebui să asculte cu atenție recomandările specialiștilor boli infecțioase de la OMS:

• Este necesar să se examineze informațiile cu privire la boala: simptome, căile de infecție, metode de prevenire și protecție;
• Nu vin în contact cu animalele sălbatice;
• Să se abțină de la consumul de carne;
• Nu atingeți persoanele infectate și obiecte de uz personal;
• Nu vă apropiați de cadavrele de oameni care au murit de febră;
• Cele mai vulnerabile locuri de contaminare - ochi, piele deteriorată și membranele mucoase ale nasului și gurii. Doar o picătură de salivă sau mucus eliberat atunci când strănut, poate duce la infectii.