Simptomele și tratamentul otitei medii la adulți

Otita medie - o inflamatie a urechii, un termen generic pentru orice procese infecțioase în organul auzului. În funcție de cartela ureche afectată, otita externă, de mijloc și interior izolat (labirintita). media Otita apare frecvent. Zece la sută din populația lumii trăiește în dureau otita externa.

Anual, în lume, a înregistrat 709 milioane de noi cazuri de otită medie acută. Mai mult de jumătate din aceste episoade apar la copii sub varsta de 5 ani, dar adulti sufera de asemenea, de inflamare a urechii medii. Labirintita, de regulă, este o complicație a otitei medii, și există relativ rare.

ureche anatomie

Pentru o mai bună înțelegere a temei declarat este scurt necesar să se amintească anatomia organului auzului.
Părțile componente sunt exterioare auriculul urechii și canalul auditiv. Rolul urechii externe - prinderea val de sunet și ținând-o la timpan.

Urechea medie - este timpanul, cavitatea timpanică care conține un lanț de ossicles auditive și tubul auditiv.

Cavitatea timpanice este amplificat vibrații sonore, după care unda sonoră ar trebui să fie la urechea interna. Funcția tubului auditiv conectează nazofaringe și urechea medie, - aerisirea cavității timpanice.

Urechea internă cuprinde așa-numitul „melc“ - un organ senzorial complex, în care undele sonore sunt convertite într-un semnal electric. impuls electric urmează nervului auditiv la creier, care transportă informații codificate despre sunet.

otita externa

Otita externa - o inflamatie a canalului urechii. Acesta poate fi difuză și poate să apară într-o fierbere. În difuze otită externă a pielii afectate doar auditiv. Se fierbe - aceasta este o inflamatie limitata a pielii urechii externe.

otita medie

In otita medie proces inflamator apare în cavitatea timpanică. Există mai multe forme și tipuri de cursul bolii. Acesta poate fi catarală și purulente, perforat și neperforativnym, acută și cronică. Când otită pot dezvolta complicații.

Cele mai frecvente complicații ale otitei medii includ mastoidita (inflamatia osului temporal în spatele urechii), meningita (inflamarea meningelui), abces (abces) a creierului, labirintita.

labirintita

Otita medie internă este aproape niciodată o boală independentă. Aproape întotdeauna este o complicație a otitei medii. Spre deosebire de alte tipuri de otită principala simptom nu este durere, pierderea auzului și amețeli.

Cauzele otită

• După contactul cu apa contaminata  - Otita externa apare adesea după contactul cu urechea apa care conține agentul patogen. Acesta este motivul pentru care al doilea nume al bolii - „urechea inotatorului“.
• prejudiciu pielii canalul auditiv extern - Pe lângă prezența infecției în apă trebuie să fie condițiile locale care predispun la dezvoltarea inflamației: pielii micro-fisuri, etc. În caz contrar, fiecare dintre contactul cu apa fiarta pentru a finaliza dezvoltarea de inflamatie la nivelul urechii.
• Complicații de SARS, sinuzita -  În acest caz, agentul cauzal al otitei medii pătrunde în cavitatea timpanică complet cu mâna cealaltă, așa-numitul mod de rinotubarnym, adică prin tubul Eustachio. De obicei, infectia ajunge in ureche din nas atunci când o persoană este bolnav SARS, rinita sau sinuzita. La aproape de a trece inflamație a infecției urechii medii se poate răspândi la urechea internă.
• Boli infecțioase, boli renale, diabet, răceli pe fondul imunitate redusă crește riscul de inflamare în urechea medie. Suflarea nasului prin nari 2 (anormale), tuse și strănut este presurizat în nazofaringe, ceea ce duce la un mucus infectate în cavitatea urechii medii.
• îndepărtarea mecanică a cerumen - este o barieră de protecție împotriva infecțiilor.
• temperatură ridicată și umiditate ridicată.
• Noțiuni de bază în urechea de obiecte străine.
• Utilizarea de aparate auditive.
• Boli cum ar fi dermatita seboreica pe fata, eczemă, psoriazis.
• Cauzele otita medie sunt de asemenea predispoziție genetică, deficiente imunitare, infecției cu HIV.

agentul cauzal

patogenii otită externe pot fi bacterii sau fungi. Deosebit de frecvente în microorganismele canalului urechii, cum ar fi Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus. Pentru ciuperci din genul Candida și Aspergillus pielea canalului urechii este, în general, unul dintre locurile preferate din organism: este întuneric, și după o baie este, de asemenea, umed.

agenți cauzatori de otită medie, și, prin urmare, virusurile pot fi interne a și bacterii. infectie fungica a urechii medii este de asemenea comună, dar mult mai puțin decât în ​​exterior. Cele mai frecvente patogeni bacterieni otita medie - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Clinico imagine - simptome de otită

• durere - Acesta este principalul simptom al otitei. Intensitatea durerii pot fi diferite:
• de abia perceptibil insuportabile
• personaj - un pulsează, tir

Este foarte dificil, de multe ori imposibil să se facă distincția între propria lor durere, cu otită externă de la durere in timpul inflamatie a urechii medii. Singurul indiciu poate fi faptul că durerea otitelor externe ar trebui să fie simțit atunci când ating pielea de la intrarea canalului urechii.

In otita medie, în cazul în care membrana timpanică nu este formată perforare (gaură), descărcarea urechea nu se întâmplă. Supurație meatului auditiv începe după mesajul între urechea medie și canalul urechii.

Mă concentrez asupra faptului că perforația nu poate fi format chiar și în otite purulente. Pacienții care suferă de otită, cere de multe ori în cazul în care pentru a ajunge la puroiul, în cazul în care nu se va rupe afară? Este foarte simplu - iese prin tubul lui Eustachio.

• Tinitus (a se vedea. Zgomotul cauzează în urechi), ureche nazale posibile cu orice formă de boală.
• Odată cu dezvoltarea inflamației urechii interne pot să apară amețeli (cauza).

Otita medie acută are loc în trei etape:

otita catarală acută - pacient care se confrunta cu dureri severe, amplifică noaptea, atunci când tuse, strănut, se poate da templu, dinți, să fie intepare, pulsatila, plictisitoare, auz redus, poftei de mâncare, slăbiciune apare și se încălzește la 39C.

Otita medie acută supurativă - Aceasta are loc colectarea de puroi într-o cavitate a urechii medii cu perforație și supurație ulterioare, care poate fi la 2-3 zile de boală. În această perioadă, temperatura scade, scade durerea, medicul poate face o punctie mica (paracenteză), cu excepția cazului a existat un timpan independent.

etapa Restorative - supurație încetează, defectul timpanul este închis (fuziunea marginilor), audierea este restabilită în 2-3 săptămâni.

Principii generale de diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de otită medie acută nu este dificil. High-tech metode de cercetare sunt necesare mai rar, ochi, urechi previzibil rău. Medicul examinează reflectorul timpanului far (oglinda cu o gaură în mijloc) prin pâlnia urechii sau un dispozitiv optic special - otoscop.

Un dispozitiv interesant pentru diagnosticul de otita medie a dezvoltat celebrul Apple Corporation. Acesta reprezintă OTO pe telefon cu camera duza. Este de așteptat ca, cu ajutorul acestui gadget părinții vor putea să fotografieze copilul timpan (sau propriul dvs.), și trimiteți fotografii să se consulte medicul dumneavoastră.

Diagnosticul otitei externe

Examinarea urechii unui pacient care suferă otitei externe, un medic vede roseata, ingustare a canalului auditiv și prezența descărcărilor lichide în lumenul acestuia. Gradul de îngustarea meatului auditiv poate fi de așa natură încât timpanul nu este deloc vizibil. De obicei, nu este necesar, cu inflamarea urechii externe, în plus față de alte anchete de inspecție.

Diagnosticul de otita medie și labirintita

În inflamația acută a urechii medii principala metodă de diagnostic este, de asemenea, de inspecție. Principalele caracteristici care permit diagnosticul „otita medie“, sunt roseata a timpanului, limitând mobilitatea, prezența unei perforații.

• Cum de a verifica mobilitatea timpanului?

O persoană este rugat să se umfle obraz fără a deschide gura, sau „sufla urechi.“ Această tehnică se numește manevra Valsalva după anatomistul italian care a trăit la rândul său, din secolele 17 și 18. Acesta este utilizat pe scară largă de către scafandri și scafandri pentru a egaliza presiunea în cavitatea timpanică în timpul coborârii profunde.

Atunci când fluxul de aer intră în cavitatea urechii medii, timpanul se mișcă ușor, și este de remarcat ochi. În cazul în care cavitatea timpanice este umplută cu lichid inflamator, fără aer în ea nu va cădea și mișcarea timpanului nu va. După apariția supurație din ureche, medicul poate observa prezența unei perforații în membrana timpanică.

• audiometrie

Uneori poate fi nevoie audiometrie (cercetarea privind aparate de auz) sau timpanometria (măsurarea presiunii în interiorul urechii) pentru a clarifica natura bolii. Cu toate acestea, aceste metode sunt adesea folosite de screening audiere pentru otită medie cronică.

Diagnosticul labirintita se face de obicei atunci când curge de fond de otită medie dintr-o data plummets acuității auditive și apare vertij. este necesară Audiometrie în această situație. De asemenea, au nevoie de neurolog de examinare și consultare oftalmolog.

• CT și radiografiile

Nevoia de examinare cu raze X are loc atunci când există o suspiciune de complicatii ale bolii - mastoidita sau răspândirea intracraniană infecției. Din fericire, astfel de cazuri sunt rare. Într-o situație în care complicații suspectate, efectuate de obicei, tomografie computerizata a oaselor temporale si a creierului.

• însămânțare bacteriană

Am nevoie cu frotiu otită pentru a determina florei bacteriene? Un răspuns clar la această întrebare nu este ușor de a da. Problema este că, din cauza naturii cultivarea răspunsului bacteriilor la acest studiu vor fi primite în 6-7 zile după accident vascular cerebral de gard, care este, în momentul în care otita medie a trecut aproape. Mai mult decât atât, atunci când otita medie, fără perforarea frotiu inutila deoarece germenii sunt in spatele timpanului.

Cu toate acestea, frotiul este mai bine să facă. În cazul în care utilizarea de prima linie de tratament nu va aduce vindecare, obtinerea de rezultate de cercetare bacteriene va fi un tratament corect.

Tratamentul otitei externe

Mijlocul principal de tratament al otitei externe la adulți - otica. În cazul în care persoana nu are imunodeficiență (infecția cu HIV, diabet zaharat), comprimate de antibiotice, de obicei, nu este necesar.

Picăturile Ureche pot conține numai antimicrobian sau combinate - au ca parte a unui agent antibiotic și antiinflamator. Cursul de tratament durează 5-7 zile. Cel mai frecvent pentru tratamentul otitei externe sunt utilizate:

antibiotice:

• Tsiprofarm (Ucraina, clorhidrat de ciprofloxacin)
• Normaks (100-140 ruble., Norfloxacin)
• Otofa (170-220 ruble, rifamicină)

Corticosteroizii + antibiotice:

• Sofradeks (170-220 ruble., Dexametazona, framicetină, gramicin)
• Kandibiotik (210-280 ruble., Beclomethason, lidocaină, clotrimazol, cloramfenicol)

antiseptic:

• Miramistin (250-280 ruble, spray)

Ultimele două medicamente posedă de asemenea proprietăți antifungice. Daca otita externa este fungică la origine, unguente anti-fungice sunt larg utilizate: clotrimazol (Candid), natamicina (Pimafutsin, pimafukort).

In plus fata de ureche picaturi pentru tratamentul medicul poate recomanda otitei externe unguent cu substanța activă Mupirocin (Bactroban 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). Este important ca medicamentul nu are nici un efect negativ asupra microflorei normale a pielii, și există date privind activitatea Mupirocin împotriva fungilor.

Tratamentul pentru otita medie și labirintita la adulți

terapia cu antibiotice

Principalele mijloace de tratare a otitei medii cu o medie - un antibiotic. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice al otitei medii la adulti - este o altă problemă controversată în medicina modernă. Faptul este că, în această boală este procent foarte mare de auto-vindecare - mai mult de 90%.

A existat o perioadă în secolul al 20-lea, atunci când pe un val de entuziasm antibiotice administrate aproape toți pacienții cu otită. Acum, cu toate acestea, aceasta este considerată admisibilă în primele două zile de la debutul durerii de a face fără antibiotice. Dacă în două zile, nu există nici o tendință de a îmbunătăți, atunci va fi numit un medicament antibacterian. Pentru toate tipurile de otita medie poate nevoie de medicamente de durere pentru administrare orală.

Desigur, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală. O decizie cu privire la necesitatea de antibiotice este foarte responsabil și ar trebui să ia doar un medic. În balanța pe de o parte posibilele efecte secundare ale terapiei cu antibiotice, pe de altă parte - faptul că mor în fiecare an, 28 de mii de oameni din lume, din cauza unor complicații ale otitei medii.

antibiotice de bază, care sunt utilizate în tratamentul otitei medii la adulți:

• Amoxicilina - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoksitsillin acid clavulanic - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroxim - Zinnat, Aksetin, Zinatsef, Tsefurus și alte droguri.

Desigur, antibiotice ar trebui să fie de 7-10 zile.

picături pentru urechi

Picaturile de ureche sunt, de asemenea, prescrise în mod obișnuit pentru otita medie. Este important să ne amintim că există o diferență fundamentală între picăturile care sunt atribuite perforarea timpanului, și după producerea acestuia. Amintește-caracteristică este apariția supurației perforație.

Înainte de apariția perforație picături numit cu efect analgezic. Acestea includ medicamente, cum ar fi:

• Otinum - (150-190 ruble) - salicilat de colină
• Otipaks (220 ruble) Otirelaks (140 ruble) - lidocaina si fenazonă
• Otizol - fenazonă, benzocaină, clorhidrat de fenilefrină

Drops cu un antibiotic care nu are nici un sens să îngroape în această fază, pentru că inflamația este în spatele lor impermeabil la timpan.

După apariția perforației durerea dispare și nu poate fi picură picături analgezice, deoarece acestea pot afecta celulele sensibile ale cohleei. În caz de perforație apare Access picături în urechea medie, astfel încât să puteți îngropa picături care conțin un antibiotic. Cu toate acestea, se poate folosi antibiotice ototoxice (gentamicină, framicetin, neomicină, polimixină B), preparatele care conțin Fenazona, alcooli sau salicilat de colină.

Picături cu un antibiotic, utilizarea acceptabilă în tratamentul otitei medii la adulți, „Tsiprofarm“, „Normaks“, „Otofa“, „Miramistin“ și altele.

Paracenteză sau timpanotomia

În unele situații, cu inflamarea urechii medii poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală mică - paracenteza (sau timpanotomia) timpanului. Se crede că nevoia de paracenteză are loc în cazul în care fondul terapiei antibacteriene timp de trei zile, durerea încă mai continuă să deranjeze persoana. Paracenteză se efectuează sub anestezie locală: un ac special în timpanul este mica incizie prin care puroiul începe să iasă. Aceasta incizie vindecă bine după încetarea supurație.

Tratamentul labirintita este o problemă medicală complexă și se desfășoară într-un spital, sub supravegherea medicului ORL si neurolog. În plus față de instalațiile de terapie cu antibiotice necesare îmbunătățirea microcirculației în cohlee, agenți neuroprotectori (protejarea țesutului nervos de la daune).

Prevenirea otitelor

Măsurile preventive pentru otitei externe sunt uscarea atentă a meatului auditiv după baie. De asemenea, evita trauma a canalului urechii - să nu folosească cheile și pinii ca instrumente de ureche.

Pentru persoanele care suferă adesea de inflamație a urechii externe, există o picătură de ulei de măsline, care protejează pielea în timp ce scăldat într-un iaz, de exemplu, „Vaksol“.

Prevenirea otitei medii include măsuri de fixare - întărire, vitamina, care primesc imunomodulatori (medicamente care sporesc imunitatea). De asemenea, important pentru a trata prompt boli ale nasului, care sunt principalul agent cauzal al otitei medii.