Incontinenta urinara la copii, tratamentul enurezisului la copii

Sub enurezis la copii să înțeleagă complexul de simptome, manifestarea principală care devine urinare involuntar in timpul somnului. Boala este se bazează pe mai multe motive.

Principalul defect care duce la astfel de abuzuri - încalcă inervarea vezicii urinare și lipsa controlului cortical al procesului de urinare. În procesul fiziologic al reglementării urinare, există două mecanisme: involuntare și voluntare.

Prima se referă la faptul că sfincterului vezicii urinare relaxeaza de fiecare dată când vezica este întinsă o anumită cantitate de urină. Acest reflex se manifestă ca răspuns la stimularea receptorilor încorporate în membrana mucoasă a vezicii urinare, și să răspundă la întindere mecanică.

Al doilea mecanism de blocare este controlat de creier și vă permite de a urina numai în cazurile în care este permisă și convenabil de a păstra de la urinarea involuntară. Acest mecanism este format de către copil, în perioada de la un an la patru, ca maturizarea fibrelor nervoase mielinizate, care implica impulsuri nervoase.

Acest mecanism este pe deplin format la patru ani. Prin urmare, înainte de vârsta copilului, urina involuntar, diagnosticul de enurezis nu este expus. Tratamentul enurezis poate începe cu un 4 la 5 ani, dar în 7 ani pentru a face acest lucru este prea târziu.

Cauzele enurezis la un copil

ereditate - Aproximativ douăzeci de procente din copiii care suferă de enurezis, născut din părinți care au avut un copil o problemă similară. Probabil că nu a moștenit boala în sine, și în special schimbul de neurocitelor opredelnie porțiuni stem și susceptibilitatea tesutului hipotalamus anumitor neurotransmitatori (serotonina si vasopresina) sau mielinizare viteza de fibre nervoase, care este format ulterior mecanism condiționată de paza întârziere la urinare.

Desigur patologica a sarcinii si la nastere - Deteriorarea trunchiul cerebral, iar neuronale cai gipotplamusa datorate de oxigen sistem de foame nevrvnoy:

• utero - gestoză, insuficienta feto-placentară, întârzierea creșterii intrauterine și infecție intrauterină a fătului, diabetul și hipertensiunea la mama
• intrapartum - hipoxie, entanglement cordonul ombilical, placenta abruptio, interval lung de timp anhidru, leziuni congenitale fetale

Toate acestea duc la encefalopatie post-natale, caracterizată prin una sau alte întârzieri motorii și procese dezintegratoare din creier afectate de lipsa de oxigen. O confirmare indirectă a acestui fapt, ea devine un angajament mare pentru băieți enurezis ale căror posibilități de adaptare in utero si copilarie timpurie este mai mică decât la fete. pagube maxime SNC asociate cu malformatii congenitale severe, sub formă de contuzii cerebrale, hemoragiile și paralizie cerebrală.

boli infecțioase - leziuni ale creierului Diverse infectii in copilarie si copilarie:

• meningită meningococică
• septicemie stafilococica
• encefalită virală și meningita
• umflarea creierului ca urmare a șocului toxic infecțioase și de diferite origini
• deshidratare severă, pe fondul infecțiilor intestinale

Boala, de asemenea, somatice prin încălcarea furnizării de oxigen CNS:

• pulmonar - bronșiectazie, astm bronșic sever, edem pulmonar de origine diferită, pneumonie frecvent, tuberculoza pulmonară
• inima - defecte congenitale și dobândite, miocardita si endocardita, insotite de insuficienta circulatorie
• boli endocrine - diabetul zaharat, sindromul diencefalică, hipertiroidism

boli neurologice - hipertensiune intracraniană (a se vedea. cresterea presiunii intracraniene la un copil), Tulburări piramidale, epilepsie - aceasta este o listă incompletă a problemelor neurologice, care pot fi combinate cu enurezis.

afecțiuni psihice - Împotriva subdezvoltarea generală a funcțiilor corticale superioare (retard mintal, imbecilitate sau o întârziere), copilul poate suferi de incontinenta. De asemenea, tulburări asociate cu intoxicație cronică împotriva dependenței de droguri, abuzul de alcool poate provoca tulburări la urinare voluntare.

probleme psihologice - Mai degrabă, ele pot fi atribuite diferite tipuri de nevroze asociate cu factorii externi traumatice permanente:

• atmosfera nesănătoasă în centrul de origine sau de îngrijire a copilului
• probleme cu colegii sau rudele
• situații traumatice cu experiență - accidente, răniri, infracțiuni pot fi, de asemenea, un mecanism de pornire pentru copii enurezis.

patologie urologic - Un element separat merge probleme urologice, care pot provoca incontinenta urinara. inflamația modificată a mucoasei vezicii urinare poate răspunde mai adecvat la intinderea zidurilor sale. Mai mică decât înainte, cantitatea de urină poate provoca de urgență urinare. Cauzele incontinenta la copii sunt vezică neurogenă și valvulare uretra. În prezent, motiv pentru care cei mai mulți experți urologic nu sunt considerate ca fiind enurezis în forma sa cea mai pură.

Principalele procese patologice în enurezis

• Disfunctia in creierul podului, unde anatomica îndeaproape zonele responsabile de trezire si urinare spațiate.
• Nerespectarea Comunicarea hipotalamus care poate produce vasopresina, cu podul.
• Încălcarea inervarea a vezicii urinare, inclusiv reducerea musculaturii vezicii raskoordinirovannye.
• Tulburare în producerea de serotonina, histamina, prostoglyutsina care afecteaza vezica urinara. Aceasta, de asemenea, ar trebui să includă un nivel scăzut de vasopresină pe timp de noapte, ceea ce duce la o mare cantitate de urină produsă pe timp de noapte.
• Nevroze.

Mecanisme care insotesc incontinenta urinara

Când enurezis, în plus față de încălcări ale formării reflexului, blocarea urinarea involuntară, există o serie de procese, ceea ce explică originea problemei.

• faze de somn deranjate

Alungirea de somn profund, cortexul de pornire previne „mecanism de câine de pază“ în momentele în care urina vezicii urinare este întins, astfel încât sfincterului relaxeaza. De asemenea, copiii au tendinta de a fi perturbate de a adormi și trezire. Pot exista probleme de somnambulism (mers pe jos și vorbind în somn). enurezis Caracterizat la copii cu sforait si episoade de apnee de somn (stații de respirație). Acest lucru se datorează faptului că somnul REM și trezirea compensatorie apar ca răspuns la sufocare, nu de umplere a vezicii urinare. De asemenea, atunci când creșterea presiunii intratoracice deversează atriul drept și sânge este crescut de hormon de emisie natriydiureticheskogo care crește excreția de urină.

• Schimbarea activității motorii în timpul zilei

Copilul poate juca de asemenea, astfel încât uitați să se întoarcă la oala. Acest fenomen este similar cu momentele de transă, adică, inhibarea, care apar in creier in timpul de veghe in timpul zilei si oboseala asociate cu stimuli sale monotone - sunet, culori luminoase, imagini care pâlpâie.

• Încălcarea emoționale și volitive

Diferite tulburări metabolice în neurocitelor, în conexiunile dintre ele conduce la faptul că pacientul enurezis la copii, de obicei, mai anxios, plangacios, labilă emoțional în comparație cu colegii sănătoși. Este, mai degrabă, condiții de comorbiditate. Adică, enurezisul nu se datorează încălcări ale display-uri emoționale, și împreună cu ele se dezvolta ca urmare a unor anomalii corticale.

• Atitudinea necorespunzătoare față de această problemă

Copilul nu este în măsură să influențeze cursul evenimentelor. inutil sa mustra sau pentru a cere o mai mare grijă pentru problema.

• vindecarea spontană

Este de remarcat faptul că o proporție mare de pacienți enurezis se execută în mod independent, fără nici un tratament sau medicație metode psihoterapeutice. Cel mai probabil, acest lucru se datorează capacității mari de adaptare a sistemului nervos pentru copii. Chiar și cu daune semnificative în zonele adiacente ale cortexului sunt capabili să-și asume rolul de neuroni deteriorate sau moarte. Acest lucru, de altfel, explică, de asemenea, rezultate diferite de reabilitare a copiilor și adulților după hemoragie cerebrală. Un copil care a suferit daune sub un an, complet restaurată în funcție de motor și activitatea mentală în cazul în care adulții obține invaliditate severă.

tipuri de enurezis

• enurezis nocturn la copii - un clasic al genului

Copilul a adormit, nu se mai controlează și se trezește descris. Băieții suferă această formă a bolii mai des decat fetele. Ele există ca o formă permanentă a bolii (un pacient urineaza în somn constant) și intermitente (cele mai multe nopți copilul rămâne uscat).

Uneori Enurezisul copil reacționează doar atunci când este supusă unor factori de zi stresantă (el a fost pedepsit, rănit, când se certau părinții) sau în anumite suprasolicitare fizică și emoțională în timpul zilei (târziu stabilesc o mulțime de rulează în jurul). Enurezisul fără manifestări de zi cu zi, numite noapte monosemeiotic.

• enurezis pe timp de zi la copii

Acesta este rezultatul inhibării spontane a cortexului cerebral in timpul de veghe în timpul zilei. Fetele și băieții suferă de această tulburare este la fel de des. El mai predispuse la ușor obosit și drenată emoțional de către copii, precum și pacienți cu patologie concomitentă urologice.

Pe de o parte, copilul cu o sferă cu o voință slabă, rapid anvelopa de activitate repetitivă, pierde controlul voluntar asupra urinării. În acest moment, în cortexul creează focar de excitație, care suprimă toate celelalte departamente. Nu sunt excluse și mecanisme de transă, adică, oprirea pe termen scurt a cortexului un hotel cu oboseala sau monotonia de stimuli.

Pe de altă parte, pentru o perioadă mai scurtă de timp a vezicii urinare este umplut cu volumul de lichid, care declanseaza mecanismul micțiune involuntar. Adică, să enurezis timpul zilei cauzeaza adesea probleme neurologice sau anatomice.

• formă mixtă de episoade de enurezis implica o combinatie de incontinenta de zi și noapte. Această formă de boală afectează de multe ori fetele.

De asemenea, distinge primar și secundar (după o jumătate de an, nopți uscate) enurezisul.

Vederea modernă cu privire la problema de incontinenta urinara la copii

Confruntându-se cu faptul că toate metodele de tratament ale enurezis nocturn la copii nu pot fi eficiente, unii experți oferă de a renunța la tratamentul său, concentrându-se pe eliminarea tulburărilor medicale sau psihiatrice majore, copil, față de care există enurezis.

expectativă Practicat de enurezis nocturn. Ea se bazează pe speranța unei maturizare independentă a structurilor corticale și mielinizarea fibrelor nervoase, care sunt susceptibile de a persista la copii cu enurezis.

Un procent mare dintre autorii de astăzi este de acord că urinarea involuntară - unul dintre mecanismele compensatorii care ajuta copilul să se adapteze faza de somn si de veghe. Din momentul în care aceste faze devin constante, nu este nevoie de enurezis.

Enurezisul și armata

Pacienții cu enurezis servesc în armată nu iau. Nici serviciul militar, nici în temeiul contractului. Deci, în funcție de preferințe, este necesar fie să colecteze cu atenție documentația medicală pe această temă de la cea mai fragedă vârstă a copilului, fără a renunța la dispensar și spital admiteri, sau face orice altceva pentru a vindeca Enurezisul într-un copil și începe monitorizarea noua clinica cu " pur „carte de pacient.

tratamentul enurezis

Înainte de a trata enurezis la copii, acestea ar trebui să fie examinate de către un urolog și un neurolog. Mai întâi o urină, numește și sânge, dacă este necesar - cistoscopie si urografia vnturivennuyu si ecografie pelvină, și rinichi. Neurolog recomanda EEG și teste psihologice asupra respectului de sine (rezultatele care indică în mod indirect relevanța inițierii tratamentului).

Copiii care au stima de sine scazuta si realiza enurezis, ca o problemă, sunt necesare pentru a participa în plus față de medicamente, tratament psihoterapeutic. incontinență pe timp de zi la copii tratați psihoterapie anorganic. Efectul redus al terapiei la copii nu sunt conștienți de defect lor. În cazul în care acestea au doar un tratament enurezis nocturn monosemeiotic nu se realizează.

Începe tratamentul enurezis nocturn cu sistemul de „control alyarm“, adică, forțată de noapte pobudok. Sub rezerva toate condițiile și interesul ridicat al familiei și copilului, succesul tratamentului enurezis la copii variază cincizeci-optzeci la sută.

Există mai multe condiții care trebuie îndeplinite:

• Este important ca părinții dormit în aceeași cameră cu copilul și-l ajute să se ridice de pe ceasul cu alarmă.
• Aplicarea metodei trebuie să fie continuă, cu supraveghere medicală și asistență în rezolvarea problemelor tehnice (consultare sunt disponibile pe telefon).
• Dacă după șase până la opt săptămâni pentru a obține efectul, a continuat tratamentul până la două săptămâni de nopți uscate. Dacă nu există nici un efect, tratamentul este oprit.

Tratamentul medicamentos este efectuat cu utilizarea Desmopresina sub formă de spray în formele nazale sau podyazychnyh. Dozajele sunt alese medic (5 până la 30 micrograme / zi). De obicei, medicamentul este prescris pentru pat udarea la copii înainte de culcare. Cu ineficacitatea unei perioade de două săptămâni, medicamentul răsturnat.

Atribuirea antiholiergicheskie incontinență de urină în copilul pe fondul vezicii urinare neurogenă. Acest medicament Driptan și Spazmeks.

Le puteți utiliza antidepresive, cum Impramin sau amitriptilina. Atunci când sunt combinate cu enurezis și anxietate nevroze dosulepin prezentat.

Nootropics a declarat astăzi medicamente cu efect nedovedită, cu toate acestea, in Neuroscience practice la enurezis numește Pikamilon, Pantogam și Pantokaltsin.

Tratamentul Poporului enurezisului

Cel mai bun tratament popular al incontinenței urinare la copii sunt crearea unui copil de mediu psiho-emoționale normale și forțat să se trezească-up pe timp de noapte urinare.

Puteți lua în considerare, de asemenea, că este oportun să utilizeze o dietă cu restricție de lichid înainte de culcare și de a reduce utilizarea produselor și un efect diuretic (pepeni verzi, pepeni, țelină, pătrunjel, dovlecei, castraveți), care este un fel de prevenire a enurezis la copii.

tipuri de aplicații de ciorbe și infuzii de plante cu rizomi și efect calmant conferă nici un efect, deoarece aceiași copii valeriană capabile să ducă la o încetinire a ritmului cardiac, respirație și mai rare, cum ar fi potențarea enurezis nocturn apnee.