Insuficienta cardiaca: simptome, tratament, cauze

Insuficienta cardiaca este considerat a fi o stare patologică care este asociată cu o forță de slăbire, frecvența sau regularitatea ritmului cardiac.

O astfel de perturbare a inimii plumb fluxului sanguin insuficient in tesuturi si organe de foame de oxigen si manifesta un anumit set de simptome care indică o stagnare în cercurile de circulație. Simptomele de insuficiență cardiacă la femei apar la fel de des ca si barbatii.

De ce slăbește inima

Atunci când o varietate de patologii cardiace la inima poate curge prea mult sânge, poate fi slab sau dificil de a pompa sânge împotriva presiunii ridicate în vasele de sânge (a se vedea. De asemenea, provoacă durere în inimă). În oricare dintre aceste cazuri, condiția de bază poate fi complicată de insuficiență cardiacă, cauzele care stau la baza din care merită menționate.

 Din motive de miocard

Acestea sunt legate de slăbiciunea imediată a mușchiului inimii, ca urmare a:

• inflamație (miocardita)
• necroză (infarct miocardic acut)
• de extindere a camerelor inimii (cardiomiopatie dilatativă)
• epuizare musculară (distrofia miocardic)
• încălcări ale aprovizionării miocardic (boală cardiacă ischemică, ateroscleroză a vaselor coronariene, diabet).

Printre motivele:

• compresie a exudatului inflamator inima în sacul inimii (pericardita)
• sânge (cu răni sau insuficiență cardiacă)
• fibrilație pe fondul de șoc electric
• fibrilatie atriala
• tahicardie paroxistică
• fibrilație ventriculară
• supradoză de glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, blocante
• cardiomiopatie alcoolică

suprasarcina de volum și duce la simptome de insuficienta cardiaca

În baza ei - deteriorarea condițiilor de fluxului sanguin prin cresterea intoarcerea venoasa la inima la eșecul valvelor cardiace, defecte cardiace partiții, hipovolemie, policitemia, sau rezistența la fluxul de sânge a debitului cardiac la pacienții cu hipertensiune arterială, congenitale și dobândite defecte (reumatică) inima cu stenoză a valvelor si a vaselor de sange majore, cardiomiopatie constrictiv. Chiar și atunci când suprasarcină poate fi o artera pulmonară tromboembolism, pneumonie, boli pulmonare obstructive și astm.

Versiunile combinate sunt dezvoltate cu slăbiciunea mușchiului inimii și crește sarcina asupra inimii, de exemplu, cu boli de inima complexe (tetralogia Fallot).

Cât de repede se dezvoltă o problemă

În funcție de modul în care cresc rapid simptomele de insuficienta cardiaca, vorbesc despre administrarea acută sau cronică a variantelor sale.

• insuficiență cardiacă acută crește în decurs de câteva ore sau chiar minute. Acesta este precedat de o varietate de evenimente cardiace: infarct miocardic acut, tromboembolism pulmonar. Astfel, în procesul de boala poate implica ventriculului stâng sau drept.
• insuficiență cardiacă cronică - este rezultatul unei boli pe termen lung. Ea progreseaza treptat, mai greu de la minim la manifestări severe de insuficiență multiplă de organe. Se poate dezvolta într-unul dintre cercurile de circulația sângelui.

insuficiență ventriculară stângă acută

insuficiență ventriculară stângă acută - o situație care poate apărea în două moduri (astm cardiac sau edem pulmonar). Ambele sunt caracterizate de stagnare în vase mici (pulmonare) cerc.

Baza lor - a fluxului sanguin coronarian, care se deplasează mai mult sau mai puțin adecvate pentru a avea doar un moment de relaxare în mușchiul inimii (diastola).

La momentul contracției (sistola), sângele nu este complet introdus în aorta, zastaivayas în ventriculul stâng. Crește presiunea din inima la stânga și la dreapta debordant cu sange, cauzand congestie pulmonară.

astm cardiac

astm cardiac este, de fapt, insuficiență cardio-pulmonară. Simptomele poate crește treptat:

• Patologie se manifestă în stadii incipiente de dispnee. Ea apare prima dată în timpul tolerantei la efort, care scade treptat. Scurtarea respirației este inspirația în natură și cu ea, în contrast cu astm, respirație dificilă. Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului, există dificultăți de respirație în repaus, determinând pacientul să doarmă pe perne mai mari.
• Apoi înlocuit cu dificultati de respiratie episoade de dispnee, care însoțesc de multe ori o noapte de somn. În acest caz, pacientul trebuie să stea în pat, să ia o poziție forțată cu picioare și mâini pentru a sprijini un pat dezumflat pentru a permite activitatea mușchilor respiratori auxiliare.
• Atacurile sunt adesea combinate cu frica de moarte, palpitații și transpirație.
• Tuse insuficienta cardiaca - cu scanty spută, dificil. Dacă te uiți la fața unei persoane la momentul atacului, puteți vedea triunghi nazolabiale albăstruie în fundal, dacă pielea gri pal. De asemenea, indică frecvente mișcările respiratorii ale pieptului, cianoza degetelor. Pul mai spasmodică și slabă a tensiunii arteriale este redusă.

Caracteristicile comparative ale inimii și în lipsă de aer astm bronșic

edem pulmonar

edem pulmonar - aceasta este o parte semnificativă lichid efuziune de sânge în țesutul pulmonar. În funcție de unde cade lichidul, edem pulmonar este divizat în interstițial și alveolar. La prima efuziunea ocupă țesutul pulmonar întreg, în timp ce al doilea - în principal alveolelor, care sunt astupate cu spută cu sânge. Dezvoltarea edem pulmonar în orice moment din zi sau noapte ca un atac ascuțit de lipsă de aer. starea pacientului se deteriorează rapid progresiv:

• tot mai mare deficit de aer, dispnee,
• cianoză a extremităților și a feței,
• observă palpitații, transpirație rece
• tulburări de conștiință de excitație motorie și de vorbire până la sincopă.
• respirație guturală barbotare audibil în depărtare.
• edem alveolar cu o cantitate mare de spumă de culoare roz.
• În cazul în care umflarea se dezvolta pe fondul scăderii debitului cardiac (infarct miocardic, miocardita), adică riscul de șoc cardiogen.

insuficiență acută a ventriculului drept

Această inimă pulmonară acută, ceea ce duce la stagnare în circulația sistemică. Cele mai probabile motive pentru care sa produs:

• tromboembolism ramuri majore ale arterei pulmonare
• pneumotorax
• atelectazie pulmonară
• astmatic

astfel încât, de asemenea, poate fi complicată de infarct miocardic acut sau miocardita. Creșterea presiunii în circulația pulmonară crește sarcina pe ventriculul drept, iar fluxul sanguin redus la partea stanga a inimii, reducerea debitului cardiac. Ca rezultat, suferă din cauza fluxului sanguin coronarian și căderi de ventilație pulmonare.

Cu o astfel de insuficiență cardiacă acută, următoarele simptome:

• Pacientul începe să perturbe sentimentul de scurtare a respirației și a lipsei de aer.
• El a umflat venele de la gât, care este mai vizibil asupra respirației.
• Face și degetele devin cianoză.
• se alătură în continuare pulsație în epigastru, hepatomegalie și greutate în cadranul din dreapta sus.
• Pastoznost dezvoltă, apoi umflarea coapsele feței și peretele abdominal anterior.

Cum de a împărtăși insuficiență cardiacă cronică

În toate cazurile, atunci când insuficiență cardiacă (simptome și insuficiență de organ) se dezvoltă lent, vorbind despre forma sa cronica. Cu cresterea simptome ale acestui exemplu de realizare este împărțit în etape. Astfel, potrivit Vasilenko-Strazhesko trei.

• stadiu inițial
• I - în manifestările de patologie singur acolo.
• IA - etapa preclinice, este detectat numai teste funcționale.
• IB - simptome de insuficienta cardiaca se manifesta in timpul efortului fizic și sunt complet la usurinta.
• etapa a doua
• II se caracterizează prin semne de monoterapie patologie.
• IIA - congestie pe o mare sau un mic cerc cu simptome moderate la repaus.
• anomalii spectacol IIB- atât în ​​circulația sistemică.
• etapa a treia
• III - modificări degenerative ale organelor și țesuturilor pe fondul tulburărilor circulației sângelui în ambele cercuri.
• IIIA - tulburări de organe sunt tratabile.
• IIIB- sunt ireversibile modificări degenerative.

Clasificarea modernă a conturilor cronice insuficienta cardiaca pentru toleranta la efort si terapie promitatoare. În acest scop, clasele funcționale, care se pot schimba cu terapia de succes.

• Clasa I - este lipsa de restricții privind activitatea fizică obișnuită. suprasolicitării poate fi însoțită de simptome minime de dificultăți de respirație.
• Clasa II implică o limitare ușoară a activității fizice: nici un simptom în repaus, iar sarcina obișnuită poate fi însoțită de dificultăți de respirație, sau palpitații.
• Clasa III - este apariția simptomelor la efort minim și lipsa acestora în monoterapie.
• clasa funcțională IV nu permite chiar să reziste la o sarcină minimă, există simptome și în repaus.

Simptomele de insuficiență cardiacă cronică

O astfel de insuficiență cardiacă variantă - este adesea rezultatul multor boli cronice de inimă. Ea apare pe tipul ventriculară stângă sau dreapta-, și poate fi totală. Mecanismele sale de dezvoltare sunt similare cu forme acute, dar întins în timp, datorită cărora, în primul rând servește anoxie și degenerarea organelor și țesuturilor.

Insuficiența camerelor inimii drepte

Aceasta duce la perturbări în circulația pulmonară și simptome pulmonare manifestate. Pe primul loc printre plângerile pacienților joc:

• dificultăți de respirație, care progresează și reduce calitatea vieții
• există o nevoie de a dormi cu capul ridicat, țineți periodic poziția ortop- (stai cu suport pe mână).
• dispnee se alatura progresiv tuse cu separare clară a mici cantități de sputa.
• episoade de dispnee pot să apară cu progresia insuficienței cardiace.
• pentru pacienții caracterizate printr-o piele de culoare gri-albăstruie, cianoză în triunghiul nazolabiale, mâinile și picioarele. Degetele iau forma de bastoane tambur. Unghiile devin prea convexă și îngroșat.

slăbiciune ventriculară stângă duce la schimbări într-un cerc mare

• Pacienții deranjează bătăile inimii (tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, aritmie), slăbiciune și oboseală.
• Se pare că sindromul edematos. Treptat umflarea în insuficiența cardiacă este în creștere, răspândindu-se în picioare, peretele abdominal anterior, spate mai mici si organele genitale. umflarea masivă sunt numite hydrops.
• În primul rând pastoznost picioare și picioare și edem ascunse în timpul cântăririi provocat.
• reducerea fluxului sanguin în rinichi deveni o cauza de reducere a numărului de urină separate până la anurie.
• Creșterea hepatice apare insuficiență cardiacă congestivă continuă. Simptomele de ea - este gradul de severitate și durere în cadranul din dreapta sus al capsulei sale tensiune hepatice edematoasă.
• Probleme cu duce circulației cerebrale la tulburări de somn, tulburări de memorie, și chiar de gândire și mentalitate.

edeme, mai ales cardiace și renale comparativ

Tratamentul insuficienței cardiace

Tratamentul insuficienței cardiace se efectuează în două direcții. forme acute care necesită asistență de urgență. optiunile de tratament cronice sunt supuse decompensării de corecție planificate și utilizarea prelungită a sprijini doze de medicamente.

prim-ajutor

Terapia de urgenta include faza de prespital, efectuat de ambulanță sau de medic in ambulatoriu si stationar tratament.

• Ameliorarea insuficiență ventriculară stângă acută sub formă de edem pulmonar pacientul începe să imprime o poziție ridicată cu tăblie. inhalarea de oxigen Held cu vapori de alcool. Lasix administrat intravenos și dinitrat izosorbid glucoză 5%. Atunci cand tesutul de oxigen foame pacientului este transferat la ventilație mecanică (trahee intubat intra anterior sulfat de atropina, Dormicum, relanium și ketamină).
• Simptomele de insuficiență cardiacă acută drept cu tromboembolie arterială pulmonară includ terapia cu oxigen, reopoliglyukina administrarea și heparină (cu tensiune arteriala stabila). Dacă hipotensiunea administrat dopamină sau epinefrină. Dacă vine o moarte clinică, efectua CPR.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice

insuficiență cardiacă cronică necesită o abordare integrată. Tratamentul include nu doar medicamente, ci implică dieta cu lichide în scădere (2,5 litri pe zi) și sare (până la 1 g pe zi). Terapia este realizată cu următoarele grupe de medicamente.

• diuretice

Ele reduc revenirea venoasa la inima și se lasă să facă față cu umflarea. Se acordă prioritate saluretikami (furosemid, Lasix, torasemid, indapamidă), și economisitori de potasiu (triampur, spironolactonă, veroshpiron). antagoniști de aldosteron (veroshpiron) - un medicament de alegere în tratamentul edemelor refractar.

• inhibitorii ECA

Ele reduc presarcina și congestie pulmonară, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal și remodeleze mușchiul cardiac, debitul cardiac uvenlichivaya:

- captopril folosit (Capoten), enalapril (PAVE), perindopril (Prestarium), lisinopril (diroton) .fozinopril (Monopril), ramipril (tritatse). Acest grup de bază, care dă în insuficiența cardiacă cronică. Tratamentul se efectuează doza de întreținere minimă.

- glicozide cardiace mediu și lung cu acțiune: digoxin (tsedoksin) și digitoxina (digofton). Cele mai preferate glicozide cardiace, în cazul în care fondul de fibrilatie atriala au insuficienta cardiaca. Tratamentul de clasa III și IV necesită, de asemenea, o funcție de destinațiile lor. Medicamente crește forța de contracție mitokarda, încetinește frecvența contracțiilor, reduce dimensiunea inimii mărite.

• adrenobloka BetaTori

reduce tahicardie și neediness cererii de oxigen miocardic. După două săptămâni de adaptare la medicamente, crește debitul cardiac. metoprolol succinat (betalok KRC), bisoprolol (Konkor), nebivolol (nebilet).

Tratamentul insuficienței cardiace este efectuată pentru o lungă perioadă de timp, sub supravegherea unui cardiolog și terapeut. În conformitate cu toate recomandările experților reușește să compenseze pentru patologia de a menține calitatea vieții și pentru a evita decompensare.