Simptomele de hidrocefalie creierului la adulți

creier Hidrocefalia la adult - o boală care poate apărea ca o complicație a diferitelor boli cerebrale, cum ar fi accident vascular cerebral, leziuni traumatice cerebrale, tumori, hemoragie, proces infecțios, meningita.

De asemenea, ca o formă nosologică independentă în care procesul activ al acumulării de lichid cefalorahidian în spațiile lichidul cefalorahidian. Simptomele si semnele clinice ale bolii depinde de cauzele și formele de hidrocefalie la adulți:

• tulburări de circulație SMZH- hidrocefalie ocluzivă, proximal și distal al formei sale
• încălcarea sucțiune sale - disrezorbtivnaya și arezorbtivnaya formă
• încălcarea produselor sale - forma hipersecretorii, în care creșterea ventriculelor creierului

Astăzi, hidrocefalie la adulți nu are limite clare de diagnostic

hidrocefalie creierului la adulți - o boală a cărei tratament implicat neurologi, neurochirurgi. Cei mai mulți oameni și medicii cred că patologia hidrocefalie exclusiv copiilor, care se înregistrează în mod frecvent la copii în ultimii ani și este aproape întotdeauna boală congenitală. La 1000 de nou-născuți reprezintă 1-10 copii cu edem cerebral.

De aceea, astăzi, în timp ce nu există criterii clare pentru diagnosticul de hidrocefalie la adulți în clinici non-specializate și spitale (deși suficient pentru a face rheoencephalography și ecou-encefalografie). Și, de multe ori pacientii dupa traumatisme si accident vascular cerebral în masca de alte boli tratate fără succes în spitale de psihiatrie, spitale, policlinici neurologice, si evacuate din spitalele generale cu un diagnostic:

• efectele de accident vascular cerebral
• sindromul psiho-organic
• efectele de leziuni cerebrale traumatice
• demența de origine mixtă
• encefalopatia circulator sau post-traumatic

Cu toate acestea, în cazul în care examinarea de specialitate a pacienților neurochirurgicale în spitale, sindromul hidrocefalie vechi populatia de peste 18 ani se gaseste in 25% dintre pacienții adulți. Dar, în timp util competente, diagnostic adecvat de hidrocefalie la adulți cu un tratament chirurgical adecvat permite aproape 100% dintre pacienți realiza de recuperare, le ajuta în reabilitare. După operațiunile efectuate de către specialiști cu înaltă calificare, cei mai mulți pacienți pot reveni la activitatea lor anterioară, unele cu adaptarea forței de muncă incompletă după operații chirurgicale se pot face fără asistență, revenind la o viață normală.

Metode moderne deosebit de relevante de drenaj extern și introducerea în trombolitici ventricule cerebrale care reduc decese forme acute hidrocefalie, care rezultă din hemoragie subarahnoidiană non-traumatice. Pe măsură ce oamenii de la începutul bolii mor în termen de 2 zile, și furnizarea de intervenții chirurgicale de urgență salvează viața pentru o lungă perioadă de timp pentru a stabiliza starea pacientului.

cauzele sale

Astăzi, a constatat ca aproape orice tulburare patologia sistemului nervos central poate contribui la complicații, cum ar fi hidrocefalie. Cele mai frecvente boli care stau la baza în care se pot forma hidrocefalia:

• Ischemica sau accident vascular cerebral hemoragic - tulburări acute ale circulației cerebrale.
• Cancerele - tumori cerebrale, de multe ori intraventriculară, stem, localizare parastvolovoy.
• Encefalopatia diverse proiskhozhdeniya - traumatice, afectiuni cronice hipoxice, alcoolism.
• , boli inflamatorii infecțioase ale sistemului nervos central - tuberculoza, meningita, encefalita, ventriculitis.
• intraventriculară traumatică sau netraumatică, hemoragie subarahnoidiană care rezultă din ruptura anevrisme și vaselor cerebrale arteriovenoase.

hidrocefalie internă și externă la adulți

Există mai multe clasificări diferite ale hidrocefalie, dintre care cea mai mare parte - hidrocefalie congenitală sau dobândită. hidrocefalia creierului la adulti - este o forma dobândită de hidrocefalie, care este la rândul ei subdivizat în funcție de patogeneza tip 3. Anterior, izolat și 4 formează un alt hidrocefalia mixt, exterior, care se manifestă printr-un spațiu creștere subarahnoidiană a ventriculelor cerebrale si in atrofie progresiva a creierului.

Acum, cu toate acestea, un astfel de procedeu nu este considerat hidrocefalia, și denumite atrofie a creierului, deoarece spațiul de adulți hidrocefalie extensie subarahnoidiene exterior și creșterea ventriculii creierului nu se datorează unei acumulări excesive de LCR, tulburări de circulație, procesează produsele sale de resorbție, ca urmare a atrofia țesutului cerebral , reducerea masei sale. Clasificarea hidrocefalie la adulți:

Simptome, semne de hidrocefalie

hidrocefalie acută

La dezvoltarea hidrocefalie ocluziv acută la adulți, simptomele sunt datorate semne de creșterea presiunii intracraniene:

durere de cap - în special pronunțat dimineața la trezire, care se explică printr-o creștere suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.

Greață și vărsături - De asemenea, observate în dimineața, după vărsături au loc de relief dureri de cap, uneori.

somnolență - este una dintre cele mai periculoase simptome de creștere a presiunii intracraniene, în cazul în care există o somnolență, apoi se apropie suficient de rapid deteriorarea bruscă a simptomelor neurologice.

Simptomele dislocarea axială a creierului - suprimarea rapida a conștiinței pacientului până la comă profundă, pacientul ia o poziție de cap forțată, apar tulburări de mișcare a ochilor. Dacă există o comprimare a bulbul rahidian, semnele de hidrocefalie manifestă activitate cardiovasculară depresie și respirație, care poate fi fatală.

Stagnarea de disc optic -  încălcarea actuală axoplasmatic în nervul optic și creșterea presiunii în spațiul subarahnoidian în jurul acestuia, rezultând afectarea vederii.

hidrocefalie cronică

În cazul în care a format hidrocefalie cronică, simptomele, tabloul clinic este destul de diferit de hidrocefalie acută la adulți:

demență - de multe ori primele simptome, simptomele de hidrocefalie creierului la adulti apar 15-20 de zile de la prejudiciu, hemoragie miocardică, meningita si alte boli:

• Omul încurcă zi și noapte, care este, a doua zi se confrunta cu somnolenta si insomnie pe timp de noapte.
  Reducerea activității generale a pacientului, devine inertă, apatică, indiferentă, lipsa de inițiativă.
• Memoria Disturbed - în primul rând, scăderea memoriei numerice pe termen scurt, omul cu greșit solicită o lună, zi, uita de vârsta ta.
• În stadiile avansate ale bolii pot dezvolta insuficiență-mnestiko intelectual grosier, atunci când o persoană nu este în măsură să aibă grijă de ei înșiși, la întrebările pe care el a cerut, el nu poate răspunde sau răspunde monosilabic, este inadecvat să se gândească mult timp pentru a opri temporar între cuvinte.

plimbare apraxie - acest sindrom, atunci când o persoană într-o poziție predispuse poate fi ușor de arătat cum să meargă sau o plimbare cu bicicleta, iar atunci când este vorba, nu poți merge direct, se răspândește pe scară largă picioarele ei, se deschid larg shuffles.

incontinenta urinara acest simptom poate să nu fie întotdeauna, și este târziu și semn nepermanent hidrocefalie la adulți.

Modificări Fundus sunt de obicei absente.

Tipuri de studii de diagnostic ale creierului la adulți

• Tomografia computerizată. - diagnostic destul de precisă a circuitelor cerebrale, ventricule și spațiul subarahnoidian al craniului, este utilizat pentru a determina forma și mărimea ventriculilor, determinarea anomalii - chisturi, tumori.
• rezonanță magnetică - pe RMN-ul poate determina severitatea si forma de hidrocefalie. Aceste studii sunt esențiale pentru a clarifica cauzele hydrops.
• Radiografia Cisternography sau bază rezervor a craniului - este folosit pentru a clarifica tipul de hidrocefalie și determinarea direcției de lichid cefalorahidian.
• Radiografia vaselor sanguine sau angiografie - după introducerea agentului de contrast artera identificate dereglării nivel vascular.
• Examinarea neuropsihologică - colectarea de istoricul pacientului, sondaj pacient, care dezvăluie existența unor încălcări, abateri în funcționarea creierului.
• Echoencephalography.

Tratamentul hidrocefaliei acute și cronice

• Diureticele - osmotic (uree și năluci, Glimar). Saluretice - Diacarbum, acetazolamida (inhibitori ai anhidrazei carbonice), acid etacrinic, furosemid (diuretice de ansă)
• Soluții de plasmă (soluție de albumină 20%).
• medicamente vasoactive - Sulfat de magneziu (soluție 25%), venotonics (troksevazin, glivenol).
• Glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednisolon, metilprednisolon, betametazona).
• Analgezicele - AINS (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), protivomigrenoznye (treksimed).
• Barbituricele (fenobarbitalul, Nembutal, amobarbital).

În cazul în care pacientul are semne clinice ale bolii, non-chirurgicale, tratamentul conservator al hidrocefalie a creierului la adulți ineficiente. Pentru tratamentul hidrocefaliei acute, care apare cel mai frecvent la hemoragie intraventriculară - o complicație gravă care necesită o intervenție neurochirurgicală de urgență.

tratamentul chirurgical

Până în prezent, tehnologii medicale în domeniul tratamentului bolilor neurologice în țările dezvoltate permit utilizarea de funcționare rapidă și puțin traumatică efectuate prin operarea neuroendoscopic. În Rusia, această metodă nu este încă utilizat pe scară largă (în regiunile departe de Moscova și Sankt Petersburg) din cauza lipsei de echipament calificat și foarte costisitoare. În țările occidentale aceste operațiuni sunt larg răspândite.

Metoda constă în faptul că, în canalele creierului a introdus un instrument special cu Neuro (aparat foto) la sfârșitul anului. Prin urmare, întreaga operațiune, medicii pot viziona pe marele ecran. In partea de jos a treia cateter ventricul este o gaură specială (în care lichidul și drenuri) conectabil cu rezervoare extracerebrale. Crearea amenințare viața unui pacient gaura lui dispare. Neurochirurgi efectua diferite tipuri de by-pass:

• ventriculo-atrial șunt - atriul drept și vena cava superioară pentru a conecta ventricule;
• ventriculo-peritoneal shunt - lichidul direcționat în cavitatea abdominală;
• ventriculoperitoneal tsisternostomiya - într-o mai mare rezervor occipital;
• operațiune șunt atipică - în alte cavități.

Astfel de operații durează 1-2 ore, pacientul petrece in spital timp de 2-3 zile. Pentru producerea unor astfel de sisteme folosesc silicon likvorshuntiruyuschih - material inert în condiții de siguranță pentru organism. Cu o creștere a presiunii intracraniene este peste normal, aceste sisteme furnizează lichidul cefalorahidian în cavitatea (abdomen sau în rezervorul occipital etc.).