Simptomele și tratamentul gutei

Gout - Această complicație este o forma de artrita caracterizata prin debut brusc acut odată cu apariția durerii severe, roșeață și rigiditate în articulații. De obicei, începe cu degetele de la picioare mari.

De multe ori, pacienții au descris începutul atacului ca fiind „un sentiment de căldură insuportabilă în degetul mare, forțându-le să sară din pat.“

Gout numit „boala regilor“, deoarece sa presupus că se dezvoltă din cauza consumului excesiv de alimente și băuturi. Și putea permite doar oameni bogați. Acum se dovedește că boala afectează în mod egal toate sectoarele populației. Despre guta, simptomele si tratamentul de hartie noastre este o boală sistemică.

statistică

Gout este de 5% structura incidenței artritei.

Frecvența bolii este în lume - 275 la 100 de mii de oameni. În SUA, 100 de mii de locuitori cont pentru 840 de pacienti, sau 748,000 pacienți din populația generală.

In ultimul deceniu, incidenta de guta a crescut în mod semnificativ, creșterea procentului de incidență de până la 2% din populație în emisfera vestică.

Primele zece țări după numărul de decese cauzate de guta includ:

• Tailanda (86) -
• Statele Unite ale Americii (69);
• Mexic (49);
• Japonia (36);
• Coreea de Sud (24);
• Brazilia (24);
• Australia (15);
• Canada (8);
• Chile (7);
• Germania (6).

Bărbații suferă de 9 ori mai des decât femeile. Cele mai sensibile la bărbați cu vârste între 40-60 de ani, deși boala poate dezvolta în post-pubertala din cauza nivelului de acid uric crește fiziologic.

La femei, atacurile de guta se dezvolta de obicei la femeile aflate la menopauza. De asemenea, riscul de atac este mai mare la pacienții cu boală renală preexistentă.

Repetat același sau mai severe atacul de guta apare la 60% dintre pacienți în decurs de 1 an după primul atac.

motive

Cauza bolii este depunerea de cristale de acid uric (urati) în cartilajului articular. Acumularea lor duce la inflamatie, însoțite de durere severă. Aceste cristale sunt produsul final al cariilor purine - substanțe care sunt prezente în mod normal în corpul uman și care provin din anumite produse alimentare (carne, hamsie, hering, sparanghel, ciuperci).

Valoarea normală a uraților dezintegra și excretat prin rinichi în urină. Dar, cu creșterea producției de rinichi de acid uric insuficiente pentru evacuarea completă a produselor metabolice și o anumită cantitate rămâne în corp sub formă de cristale dense acute și deteriorarea cartilajului înconjurător. Ca răspuns la iritarea în creștere în inflamația articulare și umflarea.

Boala este strans asociat cu obezitatea, hipertensiunea, diabetul și hiperlipidemia.

Provocînd factorul de atac poate fi:

• Pacienții care iau anumite medicamente;
• Deshidratarea (deshidratare);
• febra;
• Trauma articulatiilor;
• transferat de curând de intervenție operativă;
• Radioterapia;
• Schimbarea de droguri pentru tratamentul gutei.

In timp ce tratamentul cu medicamente care reduc nivelurile de acid uric, vă permite să monitorizeze în siguranță și pentru a preveni progresia bolii, trecerea la un nou medicament poate fi o cauza de agravare. Dacă după pornirea o îmbunătățire medicament nu se observă, sau există simptome mai severe, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a revizui strategiile de tratament.

predispoziție Familial se observă că confirmă factorul genetic al bolii.

factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea de guta includ:

• Hiperuricemia - acid uric vyskoy (peste 68 mg / l) pot conduce la exacerbarea bolii. Concentrația optimă a acidului uric - 60 mg / l, indiferent de vârstă și sex;
• Ereditatea. Fiecare al patrulea pacient are un simptome relativ, bolnave sau notate anterior de gută;
• Vârsta. Boala se poate dezvolta la orice varsta, dar cel mai adesea simptome apar la persoanele cu vârsta peste 45 de ani;
• Paul. Mai frecvente la bărbați, dar la femeile aflate la menopauza rata de incidență este aproape egală cu bărbații;
• Race. Datorită mai mare tendința de spanioli si afro-americani sa fie supraponderali si obezi este mai frecvent Gută printre ei;
• Obezitatea. Indicele de masă corporală peste 30 crește foarte mult riscul de boli. Persoanele cu obezitatea creste riscul de a dezvolta boala in 4 ori.

cauze posibile mai puțin frecvente, provoacă un atac, ar putea fi:

• Abuzul de alcool, in special bere;
• Consumul de alimente bogate in proteine ​​si purine - ficat, rinichi, sardine și anșoa;
• Stomac sau hemoragie gastro-intestinală (boala ulcer peptic);
• Boli însoțite de distrugerea masivă sau degenerare a celulelor (leucemie, limfom, psoriazis).

Cât de mult este tratamentul gutei

Împreună cu incidența gutei este în creștere și costul tratamentului acestuia. Deși nu este efectuat studii pe scară largă a caracteristicilor economice ale tratamentului și de diagnostic, într-o serie de analize de lucrători în domeniul sănătății a fost evidențiat scăderea eficacității tratamentului gutei.

Conform datelor furnizate în 2013 de către Centrul canadian pentru artrita de cercetare, Universitatea din British Columbia si Universitatea din Boston, pierderile economice anuale din cauza de a prescrie irațional este 2021 USD pentru fiecare pacient cu guta.

În cazul în care pacientul spune sase sau mai multe exacerbări pe an, costul tratamentului a crescut la 12,020 de dolari. Cele mai multe dintre aceste costuri pot fi evitate pur și simplu, prin identificarea cauzei bolii și tratamentul a început imediat la primul atac.

Strategia de reducere pentru tratamentul pacienților costurilor

• Dacă credeți că pacienții cu gută sau se confruntă cu simptomele descrise, consultați imediat medicul dumneavoastră. Începe un tratament cât mai curând posibil;
• De două ori pe an, verificați nivelul de acid uric. Nivelul Stick de 60 mg / l;
• Menținerea unui stil de viață sănătos, urmați un regim alimentar;
• Ia medicamente prescrise în mod regulat. Uneori, pacientii inceteaza administrarea de medicamente care reduc nivelurile de acid uric, datorită riscului de a provoca un alt atac. Deși tratamentul actual este adesea necesară pentru prevenirea recăderilor pe termen lung.

Simptome și etapa

Gută - o boala care provoaca dureri severe la pacient. cazurile în care crizele de cont la pacienții au durat timp de mai multe zile, durerea a fost atât de rău că cele mai multe dintre ele au evaluat un 9 din 10 puncte posibile pe o scală standard.

Simptomele de guta includ:

• durere bruscă și severă la nivelul articulațiilor;
• Rigiditatea și edem;
• roșeață;
• Sigilarea țesutului din jurul vetrei;

Mai mult de jumatate din pacientii cu scopul principal al bolii este degetul cel mare. În cazul în care primul atac nu a afectat degetul mare, acest simptom inca se dezvolta la un moment dat in progresia bolii la 90% dintre pacienți.

Alte articulatii cele mai comune, predispuse la guta sunt:

• glezna;
• genunchi;
• Articulațiile picioarelor;
• tendonul lui Ahile;
• încheietura mâinii;
• Falanga a degetelor;
• Articulația cotului.

Pentru clasificarea de severitatea gutei împărțit în 4 etape.

• Etapa 1 - hiperuricemie asimptomatică. In acest stadiu, pacientul a raportat nici un simptom, dar nivelul de acid uric în sânge este mai mare de 60 mg / l. Această condiție nu necesită un tratament special, avem nevoie doar de o monitorizare regulată a nivelului de acid uric si mentinerea unui stil de viata sanatos cu dieta. Când modul organizat în mod corespunzător, simptomele de guta nu pot fi realizate, sau vor fi ani înainte de debutul primului atac al bolii.
• Etapa 2 - atac acut. În această etapă, cristalele de acid uric în articulații deferrable activează procesul inflamator care duce la durere pronunțată și umflarea articulației afectate. Durerea dispare singur, chiar și fără tratament, timp de 3 până la 10 zile. Deoarece primul episod al celorlalți vor urma, ar trebui să caute imediat ajutor de la un specialist. Intervalul dintre atacuri poate dura mai multe luni, dar șansele de un al doilea atac crește în fiecare zi, de aceea este esențial să se înceapă tratamentul și să păstreze controlul asupra nivelului de acid uric.
• Etapa 3 - subacute. Acest pas presupune între crize. În acest moment nu există nici un simptom, și articulațiilor de lucru în mod corespunzător. Cu toate acestea, depunerea de cristale de acid uric continuă, iar acest lucru poate provoca repetate, mai multe atacuri severe și dureroase de guta in viitor.
• Etapa 4 - guta cronica nodular. In cazurile avansate, boala devine cronică, rezultatul care este deformarea și distrugerea osului și cartilajului în leziune. Deoarece inflamatia în curs de desfășurare continuă și crește intensitatea, aceasta nu exclude boala de rinichi cu dezvoltarea insuficienței renale.

Impactul asupra altor organe

Daca guta netratata duce la leziuni ireversibile ale articulațiilor, împreună cu alte probleme sub formă de pietre la rinichi, etc. Distrugerea continuă a depunerii în comun și creșterea cristalelor de acid uric sub piele duce la deformare, de obicei brațele și picioarele. Ulterior mobilitatea încălcare devine atât de severă încât pacientul nu poate efectua mișcarea chiar simplă a membrelor.

Sistemul cardiovascular. Probleme cu inima de diferite tipuri, inclusiv hipertensiune, vasospasm si insuficienta cardiaca pot fi asociate cu guta. Chiar și hiperuricemie asimptomatică crește riscul de complicații în inima și vasele de sânge, până la un stop cardiac si accident vascular cerebral. Studiile efectuate de Asociația bolilor reumatismale, a aratat ca femeile cu guta de 3,5 ori mai multe sanse de a dezvolta un atac de cord decât bărbații.

Rinichii si sistemul urinar. Unul din cinci pacienti cu guta dezvolta boala de piatra la rinichi. Pietrele, care constă din cristale de cauza dureri severe de acid uric si poate duce la blocarea ureterului. În plus, hiperuricemie este un semn al unei insuficiență renală existentă.

tratament

Gută nu poate fi complet vindecat, prin urmare, terapia de întreținere se desfășoară pe toată durata de viață a pacientului (a se vedea, de asemenea, tratament remedii populare de gută).

Metodele medicale de tratament includ tratament simptomatic și cauzal. Primul este de a reduce nivelul de acid uric în corpul unui pacient, a doua - privind eliminarea durerii si a reduce inflamatia.

Este important să se înceapă tratamentul imediat după diagnostic. In plus, importanta schimbare a stilului de viață, vă permite să controlați nivelul de acid uric și pentru a preveni atacurile repetate.

medicamente tratament Gout, acid uric din sânge de scădere

• Alopurinol. Ingerat reduce viteza de producere a acidului uric. Acesta este medicamentul cel mai frecvent este de droguri de alegere pentru planificarea tratamentului. Recomandat pentru utilizarea de către pacienții cu afecțiuni renale.
• febuxostat - Acționează ca alopurinol. Recomandat pentru utilizarea de către pacienții cu leziuni renale și hepatice grad mediu și lumină.
• Peglotikeyz - soluție pentru administrare intravenoasă care conțin enzime, solubilizarea cristale de acid uric. Acesta este utilizat în gută progresivă, slozhnokontroliruemom.
• probenecid - luate oral, acesta contribuie la accelerarea excreția acidului uric prin rinichi. Nu se recomandă utilizarea medicamentului la pacienții cu boală de rinichi și alte boli de rinichi grave.

Cu condiția ca pacientul este programat ales în mod adecvat de tratament pentru guta, medicamentele enumerate mai sus pot preveni în mod eficient dezvoltarea re-atac pentru un timp infinit de mult.

Utilizarea acestor medicamente poate reduce semnificativ riscul de atacuri recurente ale bolii.

Tratamentul simptomatic al gutei și medicamente analgezice proivootechnymi în timpul atacului

• colchicină - ingerată oral, este cel mai eficient în primele 12 ore de la debutul exacerbare. două tablete dat de obicei simultan, atunci ora - o pastilă. Ulterior, dozajul este de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Reacții adverse frecvente sunt greață, vărsături, diaree.
• Glucocorticoizii (cortizon) - Luat oral sau prin injectare intravenoasă. de droguri suprima hormonali care activitatea sistemului imunitar si a reduce inflamatia rapid. Eficiente pentru realizarea rapidă a efectului.
• agenți anti-inflamatori nesteroidieni - La interior, poate reduce severitatea unei reacții inflamatorii în gută, oferind un efect analgezic.
• Rest. Nu încărcați deteriorate comun în timpul zilei sau până când Denivelările durere;
• Dă articulații dureroase poziție înălțată;
• Atașați la gheață comun înfășurat într-un prosop timp de 20-30 minute. Se repetă de mai multe ori pe zi;
• Nu luați aspirină în doze mari. Acest lucru poate duce la o schimbare dramatică a concentrației de acid uric si sa agraveze simptomele bolii;
• monitorizarea continuă a nivelului de acid uric - mai puțin de 60 mg / l;
• Asigurați-vă exerciții fizice regulate - pentru adulti recomandat exercitarea de zi cu zi de intensitate moderată durată de 30 de minute. Creșterea intensității sau durata perioadei de activitate fizică poate fi mult mai pronunțată pentru îmbunătățirea sănătății și prevenirea episoadelor de boală. In plus, exercitiile fizice regulate pot scapa de excesul de greutate.
• Bea multa apa - Nutritionistii recomanda zilnic un consum de cel puțin 2 litri de apă. Dacă exercita, crește cantitatea de 1,5 - 2 ori. În plus față de a transporta nutrienti Apa ajuta organismul scapa de deseuri, inclusiv acid uric, reducând astfel riscul de exacerbare a fost prezentat.
• Ia vitamine. Riscul de aparitie a bolii a fost semnificativ mai mic la barbatii care au luat complexe de zi cu zi de vitamine. Ca un ajutor de încredere pentru a alege vitamina C la 500 - 1000 mg / zi.
• Se îndepărtează alcoolul și băuturile care conțin fructoză;
• Urmați dieta, cu excepția produselor potențial periculoase. Adăugați mai multe ingrediente benefice - afine, cafea, suc;

Sfaturi pentru reducerea durerii în timpul unui atac

In plus fata de terapia de droguri, mai ales daca a observat pe picioare Gout, tratamentul ar trebui să fie completate cu stilul de viață de corecție:

evoluții promițătoare

In prezent, multe studii efectuate în diferite direcții legate de gută și hiperuricemie (acid uric în sânge).

Oamenii de știință au descoperit ca aportul crescut de proteine ​​animale creste riscul de a dezvolta guta. Studii suplimentare au arătat că administrarea de calciu în doză fiziologic previne dezvoltarea convulsiilor. Reducerea nivelului de acid uric permite vitamina C.

Studiile clinice de noi medicamente sunt destinate pentru îndepărtarea acidului uric de la pacient (de exemplu, benzbromarona). În plus, rapoartele cu privire la dezvoltarea de medicamente experimentale, care afecteaza proteinele interleukine care cauzeaza inflamatie in guta.

Un remediu pentru guta reduce riscul de deces pacient

Conform rezultatelor studiului, publicat in Analele Oficial al bolilor eumatic, a constatat că alopurinol scade riscul de deces la pacienții cu niveluri crescute ale acidului uric în sânge. Conform constatărilor, utilizarea medicamentului este semnificativ mai mare decât la potentialele efecte negative din dezvoltarea rara de efecte secundare severe.

Gută este asociat cu un risc crescut de deces al pacientului, de aceea este important să se monitorizeze cu atenție starea pacientului și pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave. Alopurinol - drogul cel mai frecvent utilizate pentru scăderea nivelului de acid uric, în timp ce, în același timp, are o serie de efecte secundare grave. Conform analizei, o reacție secundară de la luarea allopurinol, ceea ce duce la afectarea severa si moartea pacientului, apare la 1 din 260 pacienți. Acesta a fost motivul pentru refuzul multor medici din destinația drogurilor, în ciuda avantajelor sale.

Pentru a analiza eficacitatea pacienților alopurinol singură bază de date electronică a fost utilizat, cu ajutorul cărora au fost identificate 5927 de pacienti care au fost luati de droguri și un număr egal de pacienți din grupul de control care a primit un alt tratament.

Ca urmare, sa constatat că debutul tratamentului alopurinol guta a fost asociata cu o reducere a riscului de deces cu 19%. Și această cifră este menținută de la începutul tratamentului și pe tot parcursul vieții după tratament.

Rezumând rezultatele acestei cercetări putem spune că cu alopurinol încredere nu poate trata numai pacientii cu guta, dar, de asemenea, proteja pacientii de la moarte prematură în viitor.

Incidența gutei este în creștere

Rata acestei forme de artrita au continuat să crească, în special în rândul bărbaților. Acum, în lume există mai mult de 8 milioane de pacienti. în urmă cu 50 de ani, această cifră a fost de 2 ori mai puțin.

Deși mai devreme se credea că gută - o boală a oamenilor societății de mare, acum se pare că boala se dezvoltă între toate segmentele de populație în mod egal, chiar și sportivii profesioniști și tineri.

Nici o excepție, și celebrități, atât moderne și familiare pentru noi din cărțile de istorie:

• Dzhared Leto, în vârstă de 38 de ani. Actorul, cel mai bine cunoscut pentru filmele „Fight Club“ si „Requiem pentru un vis.“

În vara dezvoltat simptomele de guta dupa ce a marcat 60 de lire sterline pentru rolul lui Mark David Chapman, ucigașul dereglat al John Lennon în filmul „Chapter 27“.

Nu am putut merge pe rasstoyaniya- lung a trebuit să se deplaseze în jurul valorii într-un scaun cu rotile, pentru că am simțit o durere teribilă atunci când mersul pe jos. Corpul meu a fost în stare de șoc format greutatea mea.

• David Wells. Pitcher, stângaci, a jucat pentru echipa New York Yankees și Toronto Blue Jays, care de-a lungul carierei sale de jucator de baseball care suferă de gută.

În cartea sa best-seller, „nu este perfect: nebun despre bere, lupte, dureri de spate și de baseball,“ Wells spune durerii experimentat de ei.

Într-o dimineață, m-am trezit, a ieșit din pat, a luat un pas spre baie și a strigat în durere teribilă, ca o fată în vârstă de șase ani a căzut pe podea și strîngînd degetul mare pe piciorul stâng.

• Moris Chiks - pacienții cu gută, distrugând stereotipuri. Un atlet intr-o forma fizica de top, a jucat 15 sezoane în NBA echipa, Obrajii suferă de gută la 46 de ani și încă mai continuă să funcționeze Portland Trail Blazers antrenorul echipei.

„Dacă vreunul dintre voi ați experimentat vreodată un atac de gută, știi că este mai bine să facă tot posibilul pentru a preveni“, - a declarat Chicks la a doua reuniune anuală cu ocazia Zilei Naționale a Lupta cu gută în 2008. „Pentru că atunci când boala se dezvolta pe deplin, nu mai este posibil de a face ceva.“

• Garri Kyuell, jucător profesionist de fotbal australian. În 27 de ani, diagnosticul de gută a fost expus în timpul Cupei Mondiale din 2006. Din cauza atacului a fost forțat să rateze campionatul.
• Regele Angliei, Henric al VIII. Când el nu a fost ocupat taie capul soțiilor sale, el însuși a dat drumul gută atacuri.

monarh englez, care a trăit în anii 1491-1547, a suferit de obezitate. Există mai multe imagini care arată-l cu o bucată de carne sau un pahar de vin în mână. (Toți trei factori cresc riscul de guta).

• Benjamin Franklin, omul Renașterii, a descoperit electricitatea, a inventat bifocale, este unul dintre părinții fondatori ai Statelor Unite ale Americii. Și care suferă de gută.

Din cauza ei, Franklin este de multe ori a ratat diverse reuniuni cu privire la punerea în aplicare a proiectului declarației de independență. Cu toate acestea, Thomas Jefferson a fost dat cu amabilitate documentele care au permis Franklin să facă propriile amendamente.

• Sir Isaak Nyuton. În 1725, Newton, matematician și fizician engleză, a fost suferă de un atac de gută, care a lovit-o dată ambele picioare. A murit 2 ani mai târziu.
• Semyuel Dzhonson, scriitor și poet britanic (1709-1784), a suferit de o boală numită de el și medicii lui guta. Boala prins cu el în 65 de ani.

„Gută ma doare la fel de mult ca niciodată, chiar dacă nu l-au crescut de mai sus genunchi“, a spus William Bowles în 1783.

Lista de pacienți supliment:

• Ludwig van Beethoven, compozitor;
• Jim Belushi, actor;
• Charles Dickens, engleză romancier;
• Don Nelson, antrenor de baschet;
• Sir Lourens Olve, actor;
• Luchyano Pavarotti, tenor italian;
• Leonardo da Vinci, pictor italian, sculptor, arhitect si inginer.

perspectivă

Atacurile gutei au loc de obicei în timpul săptămânii pe fondul anti inflamatoriielemente de plafon de tratament. Recidivante cursul bolii nu cauzează numai suferințe grave pentru pacient, dar, de asemenea, duce la leziuni ireversibile la cartilagii si oase.

Cand se trateaza cu medicamente guta reducerea nivelului de acid uric, este necesar să adere la orientarea în pacientului nivelul sanguin de cel mai mare de 60 mg / l. Acesta este un nivel relativ scăzut, oferind reducere a riscului de atacuri recurente și leziuni articulare progresive.