Simptomele de cancer tiroidian. Metodele de tratament, prognosticul supraviețuirii

Cancerul tiroidian - o tumoră malignă care se dezvoltă de la folicular, medular și celule papilare.

Rata de creștere de diagnostic - cancer tiroidian in ultimii 15 de ani, a fost de 6%. Potrivit experților, acest lucru se datorează introducerii pe scară largă a tehnicilor de diagnostic cu ultrasunete capabile în stadii incipiente pentru a identifica prezența tumorilor maligne, care au fost anterior nediagnosticate.

Identificarea semnelor de cancer tiroidian in stadii incipiente, puteți utiliza auto-diagnostic - „autoexaminare a glandei tiroide“ așa-numitul Auto-examinare a gâtului de multe ori ajută la identificarea umflarea, și o creștere a structurilor individuale, indicând o gusa, tumori benigne sau cancer al glandei tiroide.

În 2014, SUA este de așteptat următoarea boală statistici tiroidiene:

• Aproximativ 63 de milioane de cazuri noi de cancer diagnosticate 48 000 - femei și bărbați - 15,000
• 1800 - 1850 de cazuri de cancer rezultate fatale 1050 - femei și bărbați - 800

cancer tiroidian, simptomele de care vă permit să determine rapid prezența unui proces patologic, este de obicei diagnosticat la adulti, la o varsta mai devreme decat tumorile maligne ale altor organe. 65% din numărul total de cazuri confirmate este diagnosticată la pacienții cu vârsta sub 55 de ani. Aproximativ 2% din cazurile de cancer ale glandei tiroide apar la copii și adolescenți.

În ultimele decenii, incidenta cancerului tiroidian a crescut în mod semnificativ, ceea ce face este cea mai rapidă creștere bolii maligne oncologic in Statele Unite. Cu toate acestea, mortalitatea bolii rămâne stabil scăzută în comparație cu alte tipuri de tumori.

factori de risc

Pentru statele care cresc riscul de cancer tiroidian includ:

• Sex și vârstă (femei dezvolta boala de trei ori mai multe sanse de a detecta, de asemenea, de cancer la femei, la o vârstă mai tânără (40-50 ani) decât pentru bărbați (60-70).);
• aportul inadecvat de iod alimentar care conține (în zonele cu deficit de iod in dieta mai des marcată de dezvoltarea folicular cancer tiroidian deficit de iod creste riscul de carcinom papilar, in special la persoanele expuse la radiații.);
• Radiații (expunerea la radiatii - un factor de risc confirmat pentru terapia cu radiații în zona realizată ca capul și gâtul unui copil, crește foarte mult riscul de boli în viitor, pentru efectele radioactive includ, de asemenea, proceduri de diagnostic -... cu raze X sau tomografie computerizata Utilizarea acestor metode la copii ar trebui efectuate numai prin indicații clare și în doze mici, în cazul în care alte metode nu sunt eficiente).

Studiile au arătat că, după un accident la o centrală nucleară de la Cernobâl, a existat o creștere bruscă a ratei incidenței cancerului tiroidian din nou a celor 10. Astfel, persoanele cu iod suficient de aprovizionare au avut un risc mai mic de boli. efectul radiațiilor asupra organismului adult poarta risc mult mai mic decât în ​​copilărie.

• boli ereditare (uneori marcate predispoziție familială la cancer. Cu toate acestea, structura generală a morbidității, acestea sunt rare și nu au o bază suficientă pentru a confirma).

Toți acești factori duc la degenerarea cauza finală a celulelor glandulare in cancer - mutatii ale ADN-ul pacientului. În cazul persoanei antecedente familiale dobândește o altă genă mutantă la concepție. In alte cazuri, mutația se produce datorită diverșilor factori descriși mai sus.

tipuri de tumori

Cele mai multe cancere ale glandei tiroide sunt diferențiate, care este formată din celule modificate abia foliculare ale organului.

carcinom papilar Acesta este de aproximativ 80% din toate tumorile maligne ale tiroidei. Această specie se caracterizează printr-o creștere lentă și doar 1 înfrângere autoritate parts. În ciuda unei creșteri destul de lent, tumora se extinde adesea la ganglionii limfatici cervicali. cancer papilar este caracterizat prin rata scăzută de mortalitate și un prognostic favorabil al tratamentului.

carcinom folicular - a doua formă de frecvență de detectare a cancerului tiroidian (10%). Frecvența apariției sale este mult mai mare în țările cu un nivel scăzut de iod în dieta. Aceste tumori, de obicei, nu se imprastie la ganglionii limfatici, dar pot invada alte organe, inclusiv plamanii si sistemul osos. Prognosticul carcinom folicular nu este la fel de favorabil ca papilar, deși în cele mai multe cazuri, tratamentul poate scapa de boala.

carcinomul medular tiroidian este de aproximativ 6% în structura cancerelor. Se dezvolta din celulele glandulare care produc calcitonina hormonul care controlează nivelul de calciu în sânge. Tumora poate indica un conținut crescut de calcitonină și o anumită proteină - antigen kartsinoembrioticheskogo. Acest tip de cancer se extinde la nivelul ganglionilor limfatici, plămâni, ficat și alte organe. Adesea, acest lucru are loc înainte de detectarea tumorilor. Din cauza imposibilității de diagnosticarea si tratarea acestui tip de cancer cu iod radioactiv la momentul prognoza este nefavorabil.

carcinomul anaplazic - o forma rara de cancer, care cuprinde circa 2-4% din cazuri. Această formă nediferențiată de cancer, deoarece tipul celulelor tumorale nu poate fi determinată cu precizie. Se crede că acest cancer se dezvolta de la papilar existente sau carcinom medular. Simptomele cancerului tiroidian anaplazic sunt o dezvoltare mai rapidă, creșterea tumorii accelerată și metastaze precoce în ganglionii limfatici cervicali și organe îndepărtate, care provoacă dificultăți considerabile în tratamentul.

simptome

Semne de cancer tiroidian sunt:

• Senzație de educație a crescut în gât (de obicei, pe de o parte, de multe ori - cu creșterea rapidă)
• Umflarea gâtului în zona prostatei
• Durere în zona prostatei, uneori, se extinde până la urechi
• Răgușeală sau alte modificări de voce persistente
• dificultăți la înghițire
• insuficiență respiratorie - dificultăți de respirație, senzație de sufocare, tuse
• tuse persistentă nu este asociat cu răceli (stadiul de cancer tiroidian 4 în 61% din cazuri metastasizes la plamani)

Durerea asociată cu inghitire, stimulează excesiv glandele în gât, producând un slime vâscos. Din acest motiv, există un sentiment de „nod de bumbac în gât.“

Degenerării celulelor glandulare conduce la o reducere a volumului țesutului sănătos corp și de a reduce cantitatea de hormoni produși, rezultând hipotiroidism se dezvoltă. Semne de această condiție includ:

• Listlessness, letargie, somnolență
• Furnicaturi la extremități
• Căderea părului (motive), Voce aspră

Odată cu dezvoltarea cancerului tiroidian folicular, dimpotrivă, există stimularea muncii a corpului, ceea ce duce la hipertiroidism. Datorită supraproducție de hormoni anormale a celulelor tumorale apar următoarele simptome:

• convulsii
• Bufeurile, transpirație excesivă (cauza)
• Insomnie, oboseală cronică
• Pierderea în greutate, scăderea apetitului

etapă

Formularul diferentiat la pacienți cu vârsta sub 45 de ani

Tinerii sunt mai puțin probabil moartea a acestei forme de cancer. Etapa de diviziune în grupa de vârstă descrisă după cum urmează:

• Etapa 1 - tumora are orice dimensiune, dar nu este expus și nu metastazează cariilor la organe îndepărtate. Se poate răspândi la ganglionii limfatici următor;
• Etapa 2 - tumora de orice dimensiune, care în acest caz are metastaze la părți îndepărtate ale corpului.

Formele diferențiate ale pacienților după 45 de ani

• Etapa 1 se caracterizează printr-o creștere limitată a tumorii (până la 2 cm) care nu are metastaze in ganglionii limfatici si alte organe .;
• Etapa 2 - diametrul tumorii de 2 până la 4 cm, fără a ne îndepărta de corpul domeniu. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici si alte organe nu sunt disponibile;
• Semnele de pasul 3 este o creștere tumorale dimensiune> 4 cm sau îndepărtarea de la frontierele de organe, fără a răspândi la ganglionii limfatici și alte părți ale corpului sau o tumora de orice dimensiune care are metastaze la ganglionii limfatici din apropiere de gât, dar fără degradare și metastaze la alte organe;
• etapa 4A - o tumora de orice dimensiune care are buzunare in afara corpului. Poate prezența metastazelor în ganglionii limfatici din jur (cervicale, toracice), dar fără îndepărtate centre secundare;
• Etapa 4B - tumora de orice dimensiune, caracterizat germinare adânc gât în ​​direcția coloanei vertebrale, sau în vasele mari de sânge din jur. Posibil metastaze la ganglionii limfatici, dar nu metastaze la distanță;
• Pasul 4C indică prezența metastazelor în alte organe. În acest caz, tumora poate fi orice dimensiune și nu merg dincolo de prostata sau metastaze la ganglionii limfatici.

formularul anaplazic

Toate forma anaplazic a relevat de cancer cunoscute a fi luate în considerare gradul 4, care caracterizează prognosticul slabă a bolii.

• etapa 4A - tumora este în interiorul glandei tiroide. Nu există metastaze la distanță, dar poate fi determinată de centrele din ganglionii limfatici din apropiere;
• Etapa 4B este caracterizată prin invazia tumorală a limitelor de organe fără formarea de metastaze la distanță;
• Etapa 4C reflectă prezența metastazelor la distanta a tumorii. Astfel, centrul de bază poate fi în interiorul glandei și nu au metastaze ganglionare.

tratament

Alegerea metodei depinde de tratamentul formelor de cancer și stadii de dezvoltare a tumorii. Tratamentul cancerului tiroidian prin una sau mai multe dintre următoarele metode:

• Tratamentul chirurgical;
• Tratamentul cu iod radioactiv;
• Radioterapia;
• Terapia hormonala;
• chimioterapie;
• Terapia Alegerilor (Targeted, reperare).

De obicei, tiroida oncologie curabile, mai ales în cazul în care tumora nu a început încă să metastaza. Într-o situație în care vindeca complet cancerul nu este posibil, tratamentul are ca scop eliminarea sau distrugerea majorității celulelor canceroase și suspendarea creșterii în continuare a acestora si a metastazelor. In cazurile avansate, tratamentul paliativ este efectuat cu scopul de a elimina simptomele periculoase cancer (durere, insuficienta respiratorie, inghitire).

tratamentul chirurgical

Operațiunea este de departe principala metoda de tratament al cancerului tiroidian. Excepțiile sunt o formă anaplazic.

Lobectomy - o operațiune care implică îndepărtarea unui lob al tiroidei. Această metodă se aplică pentru tratamentul cancerelor mici nu este penetrat dincolo de țesutul prostatei. În unele cazuri, o astfel de operațiune este efectuată în scopuri de diagnosticare, în cazul în care biopsia nu a furnizat rezultate fiabile.

Avantajul operațiunii nu este nevoie de medicamente hormonale în viitor, ca urmare a tratamentului rămâne o parte sănătoasă a glandei.

Tiroidectomie - o operațiune în care a făcut îndepărtarea totală a glandei tiroide. Aceasta este cea mai comună metodă de tratament chirurgical. Se face deosebirea între tiroidectomie totală și subtotală. Acestea din urmă implică îndepărtarea incompletă a țesutului mamar datorită particularităților creșterii tumorale sau a structurii anatomice a organului.

După îndepărtarea glandei tiroide este atribuit pacientului medicamente hormonale de zi cu zi (hormon tiroidian este levotiroxină).

Indepartarea ganglionilor limfatici de obicei, efectuată simultan cu operațiunea principală. De o importanță deosebită este eliminarea ganglionilor limfatici de col uterin in tratamentul cancerului medulare și forme anaplazic.

Complicațiile și efectele secundare ale chirurgiei includ:

• răgușeală temporară sau permanentă, iar pierderea acesteia;
• Deteriorarea glandele paratiroide;
• Sângerări sau formarea unui hematom mare în gât;
• infecția plăgii.

tratamentul cu iod radioactiv

Atunci cand sunt ingerate de iod radioactiv (iod-131) este aproape în ecran complet se acumulează în celulele glandei tiroide. Aceasta se bazează pe metoda de tratament. După administrarea orală într-un medicament capsulă absorbit din intestin si este absorbita in celulele canceroase din sange. Sub influența celulelor glandulare de radiații (canceroase si sanatoase) sunt distruse, aceasta nu are un impact negativ asupra tuturor celorlalte organe.

Această metodă poate fi aplicată pentru distrugerea țesuturilor tiroidiene ramase dupa interventia chirurgicala. Tratamentul cu iod radioactiv este eficient impotriva metastazelor in ganglionii limfatici si alte organe.

Metoda descrisă oferă creșteri semnificative ale papilar de supravietuire si cancer tiroidian folicular, convertește la pasul 4 (cu metastaze). În același timp, avantajele metodei rămâne incert la stadiile timpurii când îndepărtarea tumorii poate fi realizată în mod eficient chirurgical.

Pentru a beneficia de un tratament mai eficient cu iod radioactiv, este necesar pentru a atinge o concentrație mare de hormon stimulator tiroidian în sângele pacientului. Aceasta facilitează agregarea celulelor glandulare de iod. În cazul în care înainte de a fi fost efectuată operația pentru îndepărtarea glandei tiroide, crește nivelul hormonului de stimulare a tiroidei poate fi limitarea aportului zilnic de hormoni tiroidieni în câteva săptămâni. Metodă alternativă - administrarea unui medicament Tirogena care este o soluție de hormon de stimulare a tiroidei. Acesta este injectat o dată pe zi, timp de 2 zile. În a treia zi a făcut introducerea de iod radioactiv.

Metoda Complicațiile depinde de doza de radiații primite:

• Umflarea în gât;
• Uscăciunea gurii;
• Greață și vărsături;
• Umflarea și indurație a glandelor salivare;
• Modificarea gustului;
• Ochi uscat (a se vedea. Sindromul de ochi uscat).

terapie cu hormoni

sub formă de tablete de recepție constantă a hormonului tiroidian servește două scopuri:

• Menținerea funcționării normale a organismului;
• Stoparea creșterii celulelor canceroase ramase dupa interventia chirurgicala.

Deoarece după tiroidectomie organismul nu este capabil de a produce hormoni tiroidieni, pacientul trebuie să efectueze terapia de substituție cu agenți hormonali. Acest lucru ajută la prevenirea reapariției cancerului. De obicei, medicii recomanda luarea hormoni la doze mai mari decât norma de zi cu zi.

Complicații și efecte secundare: aritmii, osteoporoza (a se vedea. Simptomele și cauzele osteoporozei, tratamentul osteoporozei).

radioterapie

Radioterapia presupune utilizarea de radiații de mare intensitate pentru a actiona asupra celulelor canceroase. Înainte de iradiere a produs o ajustare fină și precisă pentru expunerea doar focalizarea patologică, fără a deteriora țesutul sănătos. De obicei, această metodă nu este utilizat pentru tratarea tumorilor canceroase, colectarea de iod, deoarece un tratament mai eficient este terapia cu iod radioactiv. Astfel, radioterapia este utilizat pentru a trata forme de tumori tiroidiene maligne anaplazice.

Când invazia tumorii dincolo de terapia cu radiații tiroidian, pentru a reduce riscul de recurență a tumorii dupa o interventie chirurgicala si incetini cresterea metastaze în alte organe.

Cursul de tratament durează timp de câteva săptămâni, 5 zile pe săptămână. Înainte de tratament, lucrătorul medical va face măsurători precise ale structurilor anatomice ale fiecărui pacient, determină unghiul dorit de impact și va stabili doza necesară de radiații. Sesiunea de iradiere dureaza cateva minute si este complet lipsit de durere.

Efectele secundare ale radioterapiei:

• Deteriorarea țesutului înconjurător;
• Schimbarea culorii pielii;
• gură uscată;

terapia alegerilor

Există dezvoltarea continuă a unor noi medicamente, care acțiunea este îndreptată pe eliminarea celulelor canceroase doar remodelate. Spre deosebire de chimioterapia standard, timp în care a distrus toate celulele cu creștere rapidă, aceste medicamente sunt mai selective și afectează numai celulele canceroase.

Pregătirile pentru tratamentul alegerilor pentru cancerul tiroidian medular

Tratamentul acestui tip de cancer este mult mai interesant, deoarece terapia cu hormoni standard si tratamentul cu iod radioactiv, în acest caz, rămân ineficiente.

Vandetanib (Vandetanib) - este un medicament pentru terapia selectivă care promovează incetarea cresterii tumorii in termen de 6 luni de la inițierea tratamentului. Împreună cu faptul că, nu există suficiente date privind rata de supraviețuire a pacienților care au luat droguri in comparatie cu alte grupuri.

Kabozantinib (Cabozantinib) - un alt medicament pentru tratamentul selectiv al cancerului tiroidian medular. Timpul de creștere a cancerului limită în timpul tratamentului cu droguri a fost de 7 luni.

papilar terapia alegerilor și cancer tiroidian folicular

Nevoia de medicamente pentru a trata aceste tipuri de cancer este mai puțin pronunțată, deoarece în aceste cazuri au fost aplicate cu succes tehnici chirurgicale și terapia cu iod radioactiv. Pentru medicamente pentru tratamentul selectiv includ:

• Sorafenib (sorafenib);
• Sunitinib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (vandetanib).

perspectivă

Eficacitatea tratamentului și calitatea vieții depind în continuare de tipul și stadiul bolii. În 2010, Statistica supraviețuirea a fost prezentată de următoarele figuri.

Cinci ani de supravietuire a anaplazic (nediferențiate) carcinoamele tiroidiene, dintre care majoritatea detecta timpul a ajuns la pasul 4, este de aproximativ 7%.