Decât pentru a trata rinichi în diabetul zaharat

Diabetul are multe complicații. Una dintre ele este o boală de rinichi, care este asociat cu afectarea vaselor mici de sânge ale renale. netratată poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Decât pentru a trata rinichi in diabet si cum sa le trateze?

Aproximativ o treime din persoanele cu diabet zaharat se va dezvolta în mod inevitabil complicații, dintre care cele mai grave sunt:

• boală oculară (retinopatie);

• leziuni ale nervilor periferice (neuropatie);

• leziuni renale (nefropatie).

Aceste complicații sunt asociate cu leziuni ale vaselor mici de sânge (microangiopatie) și este adesea combinate între ele. Prin urmare, la pacienții cu nefropatie diabetica, de asemenea, de multe ori prezintă semne de tulburări ale sistemului nervos periferic și a ochilor.

leziuni renale

În cazul în care un pacient care suferă de diabet zaharat de 30 de ani, nu există semne evidente de nefropatie, boli de rinichi, în viitor, este puțin probabil. Cu toate acestea, incidența diabetului zaharat crește odată cu vârsta, iar populația îmbătrânește treptat. În același timp, progresele în medicina duce la faptul că un număr tot mai mare de pacienți cu diabet zaharat, „supraviețui“, la dezvoltarea de complicații renale. În urmă cu aproximativ 30 ani la pacienții tratați prin hemodializă, doar 5% au avut diabet, acum numărul lor a crescut la 30-40%. In plus, diabetul este cauza principala pentru dializa. Cu toate acestea, cu depistarea precoce si tratamentul precoce progresia rapida a bolii renale pot fi prevenite.

Modificări în rinichi în diabetul zaharat

Nefropatia se dezvoltă în majoritatea cazurilor, ca urmare a unor leziuni minore ale vaselor renale. Diabetul zaharat, în special însoțite de hipertensiune, determină următoarele modificări în rinichi:

• îngroșarea pereților și hialinoza vaselor sanguine mici (arteriole) care sunt implicate în reglarea presiunii în glomeruli, îndeplinind funcția de filtrare;

• proliferarea excesivă a anumitor tipuri de celule;

• creșterea producției de proteine ​​de aceste celule;

• îngroșarea peretelui capilar;

• în etapele ulterioare - sigilarea parțială sau totală și scleroza glomerulară.

Pe termen lung, aceste modificări duce la o depreciere semnificativă a funcției renale, și mulți nu știu ce pentru a trata rinichi în diabetul zaharat. În stadiile incipiente ale nefropatie diabetică, hipertrofia renală observată prin creșterea dimensiunii glomeruli. În acest stadiu, indicii ale funcției renale pot crește. În filtrarea amplificare nefronilor are loc, rezultând într-un volum mai mare de urină produsă. De-a lungul timpului se dezvolta schimbări structurale în țesutul renal, ceea ce duce la o scădere a funcției lor.

pierderea de proteine

In-insulino-dependent diabet zaharat Nom debut precoce primele semne de leziuni renale apar, de obicei, 15 de ani de la diagnosticare. simptom precoce este apariția de proteine ​​în urină, care în mod normal nu pătrunde prin glomeruli. În acest stadiu al funcției renale este de multe ori corespunde normei. Inițial, o cantitate mică de urină de ieșire dintr-un anumit tip de proteină - albumină. Această etapă se numește microalbuminurie. După câțiva ani, cantitatea de proteină din urină crește substanțial. Metoda cea mai des utilizat pentru detectarea bolii renale la pacienții cu diabet este determinarea nivelului de proteine ​​în urină. Această analiză poate fi acum realizată folosind sisteme speciale de testare, sau prin colectarea urinei de ceas pentru a detecta chiar și o ușoară creștere a acestui parametru. Diabeticii efectuate în mod regulat la controale standard de analiza urinii.

alte studii

În cazul în care diagnosticul nefropatiei diabetice nu este pusă la îndoială, sunt necesare numeroase teste suplimentare, precum si de necunoscut decât pentru a trata rinichi în diabetul zaharat. Modificări caracteristice în rinichi a relevat studiul microscopic al biopsie, dar nu este obligatorie pentru a confirma diagnosticul. Într-un curs tipic clinică este, de obicei, nici o îndoială cu privire la natura funcției renale la pacienții cu diabet zaharat.

Identificarea bolilor asociate

Din cauza nefropatie diabetica este de obicei efectuat o căutare clinică pentru boli asociate, se pune întrebarea: ce pentru a trata rinichi în diabetul zaharat. La pacienții cu diabet zaharat de patologie a sistemului nervos periferic poate duce la atonia vezicii urinare, determinând-o să devină flasc și slab drenate. Pacientul are simptome de incontinență urinară, enurezis nocturn, și infecții ale tractului urinar. Ultrasunete sau IVP de ajutor pentru a identifica această patologie. Pacienții cu diabet sunt la risc de a dezvolta o infecție bacteriană, care poate fi complicată prin formarea de abcese renale. Ei au, de asemenea, o tendință de separare a papilelor renale (apexurilor piramide renale, ceea ce poate duce la blocarea (infecție la rinichi ureter și hidronefroză Dezvoltare (extinderea pelvisului renal), sau pionefroza). În diagnosticul acestor stări face cu ultrasunete și CT rinichi. Pacientii pot diabet identificate și alte boli renale.

Examinarea suplimentară este necesară în prezența tabloului clinic atipice, care pot include:

• absența retinopatie;

• sânge în urină;

• debut precoce al proteinurie masive, în contrast cu creșterea treptată a nivelului de proteine ​​în urină;

• insuficiență renală acută bruscă.

În aceste cazuri, efectuarea de biopsii renale sub anestezie locală, pentru a identifica boli non-diabetici, care pot necesita un tratament separat.