Măsuri de prevenire a bolilor tuberculozei

Tuberculoza este o boală infecțioasă și este destul de comună în lumea oamenilor și animalelor. Dezvoltarea unor măsuri preventive speciale, care au ca scop reducerea incidenței bolilor. Una dintre cele mai bune metode de prevenire a tuberculozei a fost și rămâne vaccinare.

Folosit în această specială vaccin care se face dintr-o tulpină de viu bacilul tuberculozei bovine Mycobacterium bovis BCG, pierdere pentru virulența corpului uman și a crescut într-un mediu artificial. Literele inițiale ale bacilului Calmette-Guerin (oameni de știință nume) a dat numele vaccinului - BCG.

Bacilul a fost derivat dintr-o tulpină atenuată de bacterii mycobacterium bovis și testat mai întâi în practică în 1921. În prezent, există un număr mare de specii sale, dar fiecare dintre ele - un derivat din aceeași tulpină, deși eficacitatea bacilli a fost substanțial diferit. Conform testului relevant eficacitatea diferitelor vaccin este în intervalul de la zero la 80%. Aproximativ aceleași rezultate au fost obținute în studii observaționale efectuate recent în mai multe țări, în cazul în care vaccinarea se face toți copiii la naștere. Vaccinarea, așa cum sa dovedit, bine protejează copiii de la astfel de boli grave ca tuberculoză miliară și meningită tuberculoasă.

Vaccinul este sigur, și numai în cazuri rare, duce la complicații severe. În a treia săptămână începe după vaccinarea reacție la nivelul pielii, care, de obicei, durează timp de trei luni și se termină cu apariția de cicatrice. din observatului efecte secundare - ulcerații la locul de BCG, precum și limfadenită regională. Astfel de complicații apar la 1-10% din cazuri. Aproximativ unul dintr-un milion de doze de vaccin poate duce la osteomielită. La persoanele cu un sistem imunitar slabit foarte mult, inclusiv HIV-pozitiv în unul până la zece cazuri de zece milioane de doze pot dezvolta post-vaccinare tuberculoza miliară - o boala care se termină în moarte.

Reacția alergică vaccinate la tuberculină se manifestă sub forma papule, dar nici test cu tuberculină pozitiv de la sine sau diametrul papulelor sunt orientative de tensiune de imunitate.

În țările în care există o incidență ridicată a tuberculozei, vaccinul BCG este utilizat pentru vaccinarea obligatorie a tuturor nou-nascuti. În țări precum bacilul Statele Unite nu este printre recomandat pentru utilizarea pe scară largă. În ultimii ani, introducerea vaccinului este recomandat numai pentru copiii care au observat negativ testul Mantoux, în cazul în care acestea au un contact prelungit cu persoanele cu tuberculoză multirezistente. De asemenea, vaccinarea este obligatorie pentru copiii de la populațiile în cazul în care riscul de infecție este mai mare de 1% pe an.

persoanele infectate cu simptome cu risc ridicat de tuberculoză activă este numit izoniazida. Această măsură esențială împotriva tuberculozei, pe baza rezultatelor multor teste, care a arătat că izoniazidă timp de șase până la douăsprezece luni, de 90% sau mai mult reduce riscul de TB activa. În cazul în care nu se produce reinfestare, această prevenire va fi suficient pentru a asigura o protecție de-a lungul vieții.

Selectarea candidaților pentru măsuri preventive, de regulă, se face din rezultatele testului Mantoux. Pentru ao efectua prin injectare în suprafața interioară a antebrațului 5 unități injectate purificate tuberculină. Rezultatul este evaluat de diametru manifestat papule 48-72 ore. In unele persoane o reacție alergică la tuberculinei scade în timp, dar atunci când re-proba poate recupera. O probă în două etape, cu o pauză de o săptămână este utilizată în studiul anual al personalului medical cu scopul de a detecta în timp util a bolii.

Determinarea indicațiilor privind măsurile preventive sunt luate în considerare, în primul rând, probabilitatea infecției și, pe de altă parte, probabilitatea de a dezvolta tuberculoză activă. La persoanele cu infecție HIV, în contact cu pacienții, precum și acele persoane care la raze X a fost suspectat de focalizare tuberculoasă, testul Mantoux este luat ca fiind pozitiv, cu un diametru de papule mai mult de 5 mm. Eșantionul rămas este considerat pozitiv dacă diametrul mai mare de 10 mm. În grupul cu risc redus de persoane cu boala de tratament preventiv necesar pentru un diametru de 15 mm papule.

Măsuri preventive pentru copii, care au fost în contact cu pacientul, și implică în mod necesar administrarea de izoniazidă și două sau trei luni mai târziu - o repetare de test Mantoux. Izoniazidă luate într-o cantitate de 5 mg / kg / zi, cu o doză zilnică maximă de 300 mg. Cursul de prevenire - 6-12 luni.

Persoanele cu detectate pe radiografiei toracice modificări patologice desemnează Desigur, an de tratament. În alte cazuri, cursul de șase luni recomandate.

Principalul efect secundar cunoscut al izoniazida - excitare hepatita indusă de medicamente, astfel încât, în cazul unui risc ridicat de hepatotoxicitate (cu vârsta de peste 35 de ani, consumul frecvent de băuturi alcoolice, boala de ficat transferat) inainte de a prescrie un curs de tratament este necesară determinarea parametrilor biochimici ai funcției hepatice. Toate persoanele care aplică izoniazida, explica posibilele simptome primare de hepatită și cere să nu mai primi fonduri în cazul apariției lor. În plus, nevoile lunare de supraveghere medicală. Medicamentul se administrează la fiecare vizită, și instrucțiunile sale trebuie să fie suficiente pentru maximum o luna.

Desigur, pentru a efectua măsuri preventive cu utilizarea de medicamente, pentru a asigura respectarea deplină cu prescripție a medicului este mai dificilă decât în ​​tratamentul tuberculozei active. Persoanele cu risc ridicat ar trebui să ia droguri sub supravegherea unui medic de două ori pe săptămână.

Este important să se aducă în atenția tuturor oamenilor care, în scopul de a învinge tuberculoza boala măsuri preventive pentru a efectua o necesitate.