rum.ungurury.ru

Rolul de reflux gastroesofagian in dezvoltarea cancerului

Rolul de reflux gastroesofagian in dezvoltarea cancerului Gatroezofagealny reflux - este o patologie asociată cu afectarea motilității tractului gastrointestinal superior, ceea ce conduce la tranziția inversă a alimentelor din stomac in esofag joaca un rol in dezvoltarea multor patologii.

Esofagul - tubul prin care produsele alimentare trece în stomac, și este o continuare a faringelui, trece prin cavitatea toracică și se varsă în stomac. La confluența nivelul stomacului pentru a fi mușchiul sfincter care este structura care relaxeaza, in timp ce promovarea alimentelor și înăsprește atunci când produsele alimentare este deja în stomac și, prin urmare, previne mișcarea inversă a alimentelor. La sugari, acest sfincter este practic închis, astfel încât după o masă acolo este eructații cu o cantitate mică de alimente.

reflux gastroesofagian poate fi considerat și un proces fiziologic. În condiții normale, într-o zi de reflux poate fi de aproximativ 20-30 de ori (5-6 ori pe oră, într-o poziție orizontală și 1-2 în poziție verticală). Durata de reflux nu trebuie să depășească 5 minute. reflux patologica se manifestă:

- mai mult de 50 de episoade de regurgitare compoziției gastrice în 24 de ore,

- arsuri la stomac pentru mai mult de o săptămână

- Se continuă timp de cel puțin 3 luni.

Care este rolul de reflux gastroesofagian in dezvoltarea cancerului esofagian?

In mediul de acid gastric (pH 1,5 - 2.5), pH-ul în esofag 4. Astfel Ge, timpul de reflux gastroesofagian sucului gastric sau alimentar amestecat cu acid gastric curge înapoi în esofag. Pacientul nu simte fenomenul, numai în momentul în care există arsuri la stomac. Sucul gastric traumatic pentru esofag, acționează ca acid sulfuric si afecteaza mucoasa esofagiana. Contactul mai mult și mai frecvent cu mucoasa gastrică a esofagului, cu atat creste riscul de boli, inclusiv a cancerului. Inițial, acid clorhidric duce la inflamatie. Din cauza inflamației pot fi formate eroziuni, ulcerații, sau doar roșeață. În contact cronic al mucoasei și submucoasei a esofagului cu acid clorhidric în celule ale modificărilor esofagului apar. În primul rând, pentru că ei au o distrugere permanentă de multe ori se multiplica (pentru regenerarea țesutului afectat), cu această schimbare, și structura celulei. Devin celule mai tinere ca modificarea structurii sale, încep să fie similare cu celulele mucoasei gastrice, ea joacă un rol important pentru celulele, mărind rezistența acestora la influența distructivă a acidului clorhidric. Aceasta este, pe site-ul de expunere esofagian la forme de suc gastric Țesutul un pic similar cu mucoasa gastrică. Acest fenomen este numit metaplazie. Dar, din moment ce acest tinere celule, ele pot suferi mutații foarte ușor sub influența mai multor factori (nu numai de acid clorhidric), transformat într-un celule tumorale benigne. Acest fenomen este numit displazie - sindromul Barrett. Acest sindrom este considerată o stare precanceroasă, chiar dacă celulele sunt încă benigne. Astfel de celule sunt foarte sensibile și, în orice caz, convenabil pentru ei, o forma mutant a unei celule maligne (canceroase). Riscul de adenocarcinom al bolii creste de 30 de ori mai mare la pacienții cu metaplazie.

Desigur, cancerul este mai usor sa previi decat sa vindecarea. Rolul unor factori care ar putea determina tulburari esofagiene de ton sfincterului si dezvoltarea de reflux:

Factorii care cresc tonusul sfincterului:

- Hormonii - gastrinei, motilinei, substanța P, histamina, serotonina.

- Alimente - alimente bogate in proteine, carne, foame.

- Medicamentele și alți factori - antiacide (Almagel, Maalox), Atropină în doze mici, histamină, domperidon, prostaglandine, metoclopramid și respirație abdominală (de exemplu, stomacul).



Factorii care scad tonul sfincterului:

- Hormonii - glucagon, progesteron, secretină, enkefalin, thyroliberine, somatostatină.

- Alimente - Grăsimi, ciocolată, fructe citrice, rosii, menta, ceai, cafea, alcool, alimente picante.

Medicamente și alți factori - antagoniștii alfa - agoniști adrenergiki beta - adrenergiki, anticolinergice, antispastice, opioide, nitrați, cafeina, teofelin, fumatul, sarcina, anemie deficit de fier, și constipație.

Simptomele de reflux gastroesofagian:

Pirozis - are loc atunci când pH-ul le-4,0, o mai accentuată după ce a băut alimente, reci sau calde, și există mai mult în poziția culcat pe spate, în timp ce înclinarea în față în timpul ridicării.

Stethalgia - acesta este un semn de esofagita (inflamatie a mucoasei esofagului). Această durere migratoare, și poate, în unele cazuri, imita angina sau chiar un atac de cord.

regurgitare - Această mișcare inversă a alimentelor din stomac in esofag, acesta poate ajunge la gura. De multe ori apare în timpul nopții. În cazul în care tonul sfincterului este slab există un risc ridicat de a obține alimente în bronhii în timpul nopții cu formarea de pneumonie.

Sialoreya - creșterea producției de salivă.

disfagie - dificultăți de înghițire. Se pare că în etapele ulterioare, și poate fi cauza stenozei sau cancer la esofag.

Cariile, faringite, laringite, respiratie urat mirositoare, senzație de un nod în gât, tuse cronică poate fi, de asemenea, o cauza de reflux gastroesofagian.

Tratamentul, care poate preveni dezvoltarea cancerului:

Depinde de gradul de celule displazia. In displazia de tratament pe etape ușoare alocate: utilizarea antisecretor (omeprazol, famotidina) și prokinetkov (Reglan, Motilium) timp de 8 -12 săptămâni. La sfârșitul tratamentului efectuat FEGDS screening. În cazul în care nu displazie, atunci o biopsie se face o dată pe an. Dacă aveți displazie ușoară sau moderată a biopsiei se efectuează la fiecare 6 luni, în cazul unor schimbări majore - la fiecare 3 luni. În cazul în care se constată exprimat displazie atribuit: rabeprazol (20 mg x 2 ori / zi) sau omeprazol (20-40 mg x 2 / zi), sau pantoprazol (40-80 mg / zi) sau lansoprazol (30-60 mg x 2 / zi ) FEGDS în mod repetat. Pentru tratamentul se efectuează în distrugerea aceluiași țesut cu laser, termodistruktsiyu sau rezecție locală la nivelul mucoasei.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru