Dezvoltarea ulcer gastric

echilibru Mecanismul de bază în dezvoltarea ulcerului peptic pare alterat între factorii de agresiune - acid clorhidric, pepsina, evacuare afectata de stomac, reflux duodenal-gastric, droguri și protecția mucoasei - secreție suficientă de bicarbonat, muco celulelor epiteliale barieră de regenerare a epiteliului suficient circulația sângelui, stabilitate la glicoproteinele proteoliza (descompunere), reflex eliberare inhibării de acid clorhidric da naștere la ulcer peptic. Hai să vorbim despre dezvoltarea ulcerului gastric!

Rolul important al Helicobacter pylori (Hp). Acest microorganism este considerat a fi principala cauză a bolii de ulcer peptic. Alte cauze de ulcer peptic - nesteroidian medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), alcool, fumatul, perturbarea aprovizionării cu sânge a mucoasei gastrice.

Manifestările clinice sunt variate și depind de sexul, vârsta, localizarea ulcerului. Durerea periodice (alterneze perioade de remisie exacerbare) are o legătură cu aportul alimentar, caracterul sezonier (exacerbare adesea primăvara și toamna). Pe masura ce boala progresează crește durere, dispare postprandială Warmers calde, antiacide, vărsături. Durerea împărțit în precoce, care apare după 30-60 de minute postprandial, iar mai târziu, se manifesta in 1,5-3 ore și mai mult după o masă, poate fi nocturn. Timpul de apariție a durerii este determinată de localizarea procesului ulcer - cardiac (la intrarea esofagului), ulcere, ulcere ale corpului gastric, ulcer peptic al esofagului caracterizata prin precoce ulcer piloric bolyami- și durere ulcer duodenal difera de foame mai târziu. Uneori, nu se poate stabili relația dintre timpul de ingestie și debutul durerii. Durerea persistentă indică apariția complicațiilor - ulcer penetrant, perigastrit, periduodenit.

ulcer curbură mai mică manifestat durere în groapa stomacului, ulcer duodenal - in zona pit pe dreapta de la mijloc ulcer lines- cardia gastric - a procesului xifoid. Iradierea durerii este, de asemenea, diferite: ulcere și departamentele subcardial cardiace, partea de jos dureri de stomac răspândit în partea stângă a pieptului, umărul stâng, lama umărul stâng. Posibila iradiere a durerii în zona lombosacrală. In absenta complicatiilor ulcerului de durere de intensitate scăzută, redusă după aparate de încălzire la cald, antiacide, anticolinergic și agenți antispastice. Pirozis deranjeaza 30-80% dintre pacienții cu boala de ulcer peptic, este precedată de durere sau combinate cu acestea, poate fi foame sau nochnoy- asociate cu afectarea functiei motorii a esofagului și a stomacului sau hernie esofagian al diafragmei.

Voma se dezvolta in 46-75% cu localizare în ulcere piloric (în gatekeeper) compartiment al stomacului, combinat cu toshnotoy- vărsăturilor în cardia gastric (esofagian) apare la 10-15 minute după masă, când mediogastralnyh ulcer - după 1,5 ore la ulcer gastroduodenal -. 2-2,5 h Eructations detectat la 50-60% dintre pacienți și este rezultatul de reflux gastroesofagian. Când duodenalnogastralnom reflux regurgitare amărăciune. Eructații ou stricat este asociat cu o întârziere de alimente în stomac cu stenoză pilorică. Constipatia detectat în 50% bolnyh- amplificat în timpul exacerbare. Cand ulcere mediagastralnoy prin reducerea funcției formatoare de acid din stomac, care unește pancreatită în timpul tratamentului cu antiacide poate fi diareea. La un apetit ulcer gastric suferă întotdeauna, ea poate fi îmbunătățită. Când hemoragii oculte de culoare a pielii. Limba umed, curat, dar, dacă acestea sunt atașate gastrită, raidul apare alb-galben. În urma unei examinări, abdomen de forma de obicei, cu stenoza pilorică valuri peristaltice vizibile de contracții ale intestinului, în cazul în care constituția pacientului îi permite să vadă, adică peretele abdominal anterior este suficient de subțire. Agravari BU locală manifestă sensibilitate epigastrică la palpare, există durere rar comună.

În funcție de localizarea ulcerului, sunt manifestări clinice. Ulcer în departamentele cardiace și subkardialnom găsit în 1,6-18,4% din toate site-urile. Durata bolii de la câteva luni la câțiva ani. erori de diagnostic frecvente. Durere în xifoid, sternului, irradiriruyut în regiunea inimii, omoplatul stâng. Există 15 minute după ingestie, dar poate fi de 1-1,5 ore, și fără a ține seama de orarul meselor. Durerea este dureri, senzație de arsură, comprimarea, antiacide poate reduce durerea. Greață, eructații, arsuri la stomac, pierderea in greutate. Ulcerul aceste departamente pot maligne (7,9%) sau complicate de sângerare (17,7%). Ulcerul de curbura mică a stomacului pare a modera severitatea durerii în stomac dupa masa, arsuri la stomac, greață, vărsături. Durerea apare, de obicei, 1-1,5 ore postprandial, distribuite în jumătatea stângă a pieptului, ipohondria, talie. Appetite poate fi redusă.

ULCERELE mai mare curbură a stomacului este rară, lunga sa istorie, nu are simptome specifice, de multe ori ozlokachestvlyaetsya. O treime din pacienți din cauza ingrosarea falduri ale mucoasei sunt radiografică, substanțe radioopace „nișă“ mănunchi (bariu). Ulcer a antrului (intrare) a stomacului (15-27%) este prezentat mai târziu, durerea de foame în WPP-stralnoy (epigastrică) regiune, vărsături, pe termen lung (1,5-3 luni) nu sunt cicatrici, predispuse la malignitate. ulcer duodenal manifesta prin dureri de 2-3 ore după masă, în noaptea de greață podrebere- dreapta, vărsături, caracterul sezonier al izzhoga- de exacerbări în primăvara și toamna. boala peptică ulcer la vârsta în vârstă și vechi este caracterizat printr-o severă exacerbări, persistente, cicatrici lent, aciditate mare, severitatea durerii, alternând cu remisiune exacerbărilor.