Diagnosticul de ulcere gastrice maligne

Nu este întotdeauna metodele tradiționale de cercetare poate da un răspuns exact la ulcere maligne. Durata antecedente de ulcer la pacienții cu cancer gastric verificate de la 1 lună la 1 ulcer ani- existente lung, detectarea displazie (schimbarea celulelor) în marginile ulcere cronice extrem de rezetsirovnnyh permit aceasta o stare precanceroasă ia în considerare. ulcer cronic, cancer de stomac mult mai puțin în primele etape sunt subclinice. Să vorbim despre diagnosticul subiect de ulcere gastrice maligne.

Caracteristici ale cursului, tabloul clinic al procesului de ulcer, efectul tratamentului nu sunt criterii de diagnostic konserativnoy differentsialtoy de cancer si ulcere cronice, atât de des stabilit primatul ulcer gastric cronic sau ulcerație de cancer nu este posibilă. Pentru malignitate ulcere cronice indică rezultatele de funcționare ale materialului de studiu. In 81-85% dintre pacienții cu grad ridicat de displazie apare in carcinomul sale progresie. Intervalul de timp al transformarii maligne (transformare) de grad ridicat de displazie variază între 4 și 23 luni. Un sfert din pacientii cu cancer gastric inainte de interventia chirurgicala a fost diagnosticat cu un ulcer gastric, la fel ca în studiul creșterii tumorii gastrobioptatov nu a fost detectat. Aproape toti pacientii cu cancer gastric, antecedente au indicii de ulcer gastric a fost preparat terapia antiulceros conservatoare și endoscopice 87,5% sa dovedit cicatrici ulcere sau reducerea dimensiunii sale.

Eficacitatea terapiei antiulceroase nu exclude cancerul ulcerat, dar, de asemenea, contribuie la diagnosticarea tardivă, datorită propagării mucoasei normale a țesutului tumoral în timpul de vindecare. Radiografică diverse opțiuni pentru leziuni maligne (cancer farfurioara, ulcere maligne) se găsesc numai la 51% dintre pacienți. Suspiciune pentru prezența cancerului a fost sugerat radiolog doar în 26% din cazuri. Diagnosticul endoscopic al cancerului sau maligne ulcere a fost instalat la 63% dintre pacienții cu suspiciune de malignitate a leziunii membranei mucoase exprimate cu privire la 14,6% dintre pacienți, cancerul nu a fost detectat la 22%. Având în vedere varietatea endoscopice și a imaginii radiologice, un loc important în diagnosticul diferențial al leziunilor ulcerative ale membranei mucoase a stomacului ia o examinare histologică a probelor de biopsie prelevate în timpul gastroscopy.

Diagnosticul de cancer la stomac a fost verificat histologic înainte de operație majoritatea pacienților. Examenul citologic al spălături gastrice identificat rezultat pozitiv (prezența celulelor carcinomatoase sau suspiciunea prezenței acestora), în 61% din cazuri. Pervichnoto urmare a diagnosticului intarziat de cancer de stomac și subestimarea rolului ulcere cronice ca o stare precanceroasă este un număr mare de forme comune de cancer: adenocarcinom slab carcinom diferențiat și nediferențiate observate la 58,8% dintre pacienți, cu un sfert dintre pacienți au avut loc germinarea seroasă adenocarcinom slab diferențiat. cancerul gastric precoce diagnosticat la doar o treime din pacienți.

Unul dintre principalele tratamente pentru complicații ale ulcerului gastric - sângerare, perforație, îngustarea pilorului este o intervenție chirurgicală. Transformarea maligna a ulcerului gastric cronic destul de dificil de diagnosticat, prezice dezvoltarea in absenta displazie severa ca singurul semn obiectiv al malignitate este de asemenea dificil de a începe. indicație absolută pentru tratamentul radical al ulcerului gastric este o displazie de grad înalt în marginile sau în partea de jos a exacerbărilor ulcere cronice, precum și în rumen postyazvennom. Pacienții diagnosticați cu ulcer gastric primar cu încredere deplină în absența displazie de grad înalt și cancer, după examinarea complexă, inclusiv biopsie (7-10 fragmente), nu numai din cele mai ulcer și țesuturile înconjurătoare, dar care prezintă un tratament conservator și de observare cu endoscopic și control morfologic . În cazul în care terapia conservatoare continuă timp de 3-4 luni, ulcerul nu este cicatrici, se recomanda tratament chirurgical. Cand vindecarea ulcerului repetate endoscopie cu biopsii efectuate în termen de 1,5-2 biopsii de ani de studiu este necesar, în ciuda cicatrizare a ulcerului. Atunci când identifică un anumit timp un grad ridicat de displazie de tratament operativ. După timpul specificat la un curs de recădere ca factor de risc de chirurgi malignitate recomanda un tratament radical chiar și în absența unor modificări grele conform gastrobiopsy repetate. În cazul unor îmbunătățiri pe termen lung ar putea fi continuată cu supravegherea endoscopică.

Gastrinom - Ellison-Zollitera - ulcer tractului gastrointestinal superior, caracterizat printr-o creștere bruscă a secreției de acid clorhidric în aspectul stomacului si pancreasului tumorii (de obicei), care constă din celule care produc gastrina. Principala cauză a ulcerului este eliberarea unei cantități mari de gastrină în sângele unei tumori pancreatice. Gastrinom localizate, de obicei, în organism sau coada pancreasului, singulare sau multiple, cu dimensiuni de 2 mm-20 cm, dar poate fi detectată în peretele părții proximale a duodenului, sunt uneori confundate cu metastaze la ganglionii limfatici regionali. Tumorile celulelor insulare Gastrinsekretiruyuschie contin o varietate de hormoni - hormonul adrenocorticotrop, glucagon, insulina, polipeptida pancreatică, peptida intestinală vasoactivă.