Complicațiile bolii de ulcer peptic stenoză pilorică

stenoză pilorică - o complicație a ulcerului gastric și reprezintă restrângerea gatekeeper. De obicei, aceasta este dobândită ca urmare a ulcerului peptic, dar poate fi rezultatul unei arsuri acizi și baze puternice, formate ca urmare a unor tumori benigne și maligne, tuberkuleza- cauza rara de hipertrofie congenitală în membrană mușchiului pilorice adulților se prezintă. Îngustarea si rigiditate (rigiditate) gatekeeper constituie un obstacol în calea tranziției conținutului stomacului în duoden. Acest articol va discuta despre toate complicatiile bolii de ulcer peptic stenoză pilorică!

Faza de compensare în cazul în curs de dezvoltare hipertrofie a peretelui stomacului crește peristaltismul, creșterea tonusului muscular, conținutul stomacului încă se deplasează în intestin. În faza Musculatura decompensare stomac peristaltismul epuizat slăbit conținutul gastric stagnates și este supus fermentației, are loc vărsături frecvente, la care pacientul pierde cantitati mari de fluide și electroliți. La severitatea extremă a stenozei, pacientul este epuizat, există intoxicație, tulburări metabolice semnificative.

Dobândite pielostenoz împărțit în:

- funcțional - perete piloric nu este schimbat și nu există nici o îngustare a lumenului stomacului nu este extinsă;

- organic - este compensată, Subki compensează și dekompensyrovannym.

În primele două exemple de realizare inel piloric are un diametru de cel puțin 0,5 cm full - permeabilitate poate fi doar câțiva milimetri. Mucoasa este îngroșată, edematous strat, muscular, de regulă, sigilat, existența pe termen lung - subțiat. Compensația faza de pacienti stenoză pilorică îngrijorat senzație de plenitudine în epigastru după ce mănâncă, vărsături recurente. În faza subcompensation senzație de greutate în epigastric devine permanentă. Apare râgâie „putred“, vărsături profuze, vizibile pentru motilitatea ochilor. Impietrirea stomacului, puteți elimina o cantitate mare de conținut, cu un dram de alimente consumate cu o zi înainte, cu semne de fermentație putredă.

Starea pacientului de compensare de fază este considerată ca fiind severă, care apare ca urmare a deshidratare, hipoproteinemie, hipokaliemie, azotemie, alcaloza. Progresia chloropenia datorită fluidului și anomaliilor electrolitice și hipocalcemie duce la convulsii. Când vizualizat prin contururi ochi congestionat stropiri vizibil gastric continuu determinat, din stomac îndepărtat un număr mare de putrezire mase alimentare. Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice caracteristice, rezultate de sondare de stomac, gastroscopie date, datele radiologice, studiul funcției motorii a stomacului. Gastroscopy permite de a stabili cauza stenozei - ulcer, umflarea, cicatrici, pentru a clarifica eco-piloric.

a stabilit radiografică cauza stenozei și gradul de stenoză este estimat de compensare. Facilitează diagnosticul gastric bariu contrast dublu și aer, pentru diagnosticul diferențial al stenozei și pilorospazm organice utilizate teste farmacologice. Tratamentul - operative după preoperator legarea având pentru a restabili tonul stomacului (spălare regulată) și apă normalizarea și electrolitice și acido-bazic condiții, metabolismul proteinelor de legare (soluții electrolitice intravenoase, glucoza, medicamente proteice, în unele cazuri, au necesitat transfuzii de componente sanguine) . Perioada de pregătire pentru o intervenție chirurgicală la pacienții cu:

- cu stenoză-cicatrice ulcerativă în stadiul de compensare - 5 zile

- în etapa subcompensation - 7-10 zile

- decompensată - 10-14 zile.

În tumorile maligne ale stomacului efectua îndepărtarea priza subtotală a stomacului, cu o tumora benigna - udalenie- economic în condiții severe este posibilă numai Suprapunere gastrojejuno. Cand ulcere complicate de stenoza pilorica, eliminarea produselor vagotomie gastrice și combinate cu stomacul economic îndepărtarea, piloroplastia sau gastroenteroanastomosis gastroduodenostomiey. Pacientii cu stenoza decompensată, date fiind operațiunile cu risc ridicat trebuie efectuate numai duodenoplasty radical izolat, a doua etapă de tratament sub forma operației antiacid este recomandabil să se efectueze o exacerbare a bolii de ulcer peptic, precum și în următoarele cazuri: dacă pacientul produsii mari de acid, în cazul în care pacientul nu este capabil să efectueze terapia antiulceros dacă menține sau exacerbat bulbit. Cei mai mulți pacienți nu au nevoie de o intervenție chirurgicală antiacide, trebuie acordată prioritate terapiei anti-ulcer.

Penetrare - penetrare a ulcerului este una dintre complicațiile sale. Penetrarea are loc in pancreas si glanda mica, uneori cu fund progresie rapida ulcere proces poate fi tesutul adipos omentulum cu sânge mare sosudom- mai puțin de penetrare se produce în hepatocelular duodenala doisprezece mănunchi și ficat. Penetrarea ulcerului gastric sau duodenal în jejun sau colonul transvers, vezica biliară, diafragma sau aorta format fistule interne. Penetrarea ulcer la localizarea sa pe mica curbură încrețită a stomacului în partea inițială a duodenului duce la formarea de fistule gastroduodenale. fistula în aer liber pe peretele abdominal anterior se formează rar. În faza acută de penetrare tablou clinic este similar cu perforația ulcerului, dar durerea este mai puțin intensă, sa alăturat rapid prin semne de o leziune a corpului, în care a existat o penetrare (durere brîu și vărsături în leziunile pancreatice), durere în cadranul din dreapta sus radiază spre umărul drept și înapoi, atunci când pătrunderea în ficat.