Pancreatita cronică la om

Pancreatita cronica la om este un grup de boli cronice ale pancreasului diverse motive de natură în principal inflamatorii. Caracterizata fază pancreatită cronică progresivă focale, segmentale sau tisulare degenerative modificări distructive ale structurilor glandulare exocrine zhelezy- atrofie - pankreatitsitov și înlocuirea lor prin modificări tkanyu- fibroase în sistemul ductal al pancreasului pentru a forma chisturi, tulburări de pietre exo - și funcțiile endocrine.

Principalele cauze ale pancreatitei cronice:

- intoxicație cu alcool (25-50%),

- boli ale sistemului biliar la om: colelitiaza, boala papilar (papillita, diverticulită, tumori)

- rănire

- medicamente pankreatotoksicheskie (imunosupresori, antibiotice, sulfamide, natriyuretiki - furosemidul, hidroclorotiazidă, anticoagulantele indirecte, indometacin Brufen, acetaminofen, glucocorticoizi, estrogeni)

- infecție (hepatita B și C, oreion, infecția cu citomegalovirus)

- hiperlipidemie,

- hiperparatiroidism,

- boli la om,

- pancreatită ereditară cu transmitere autozomal dominantă.

Alocați în funcție de cauza:

1. Biliara pancreatită cronică,

2. Alcoolul,

3. dismetabolici (dezechilibrarea metabolismului)

4. infecțioase,

5. droguri,

6. idiopatică (cauza este neclar).

Principalele forme de pancreatită cronică la om:

- interstițial antiedematos,

- parenchimatoase,

- fibro-sclerotice (pseudotumor)

- hiperplazice (pseudotumor)

- Chistică.

De asemenea secreta latente, durere, nedureroasă (insuficiență endocrine), pancreatita cronică. Caracterizat creșterea dimensiunii pancreasului-interstitiale pancreatită edematoasă, edem datorită ultrasunete și contururi CT pancreas vizualizate în mod clar, structura sa neomogenă cu zone a crescut și a scăzut cu exacerbarea stihaniya plotnosti- apare dimensiune normalizare, contururile obține claritate, dar spre deosebire acută pancreatită porțiuni stocate glanda de etanșare. Diferite opțiune de parenchimatoase durata bolii, perioadele de exacerbări și îmbunătățiri alternante. Durere acută în neclară, identifică simptomele de insuficiență exocrină - steatoree, polifekaliya, tendința de a ponosu- de dimensiuni și contururi ale pancreasului cu ultrasunete și CT nu se modifică semnificativ, uniforma glandă de etanșare, fără modificări conducte.

varianta fibro-sclerotice de pancreatită cronică caracterizată prin insuficiență pancreatică exocrină, durere severă, lipsa de eficacitate a tratamentului cu medicamente, se alăture tulburările neuro-psihice: oboseala, depresie. Nu există nici o linie clară între exacerbări și remisiuni. Pancreatita cronică se observă complicații. Când procesul de localizare în capul spart pasajul pancreatic de bilă, în coadă - încălcarea vena splenică permeabilitatii subhepatic cu hipertensiune portală. Conform ultrasunete si dimensiunile CT pancreas redus, parenchim a crescut ecogenicitatea etanșă, contururi clare, calcifiere adesea, uneori extinderea sistemului ductal de prostata.

În 5% dintre pacienți variante hiperplazică, curent bolii pe termen lung cu durere cronica intensa, lipsa functiei pancreatice exocrine. Conform ultrasunete și CT pancreasului sau porțiuni selectate mărite considerabil, este necesar să se diferențieze de tumora pancreas. Varianta chistica apare de doua ori mai des decât hyperplastic difera durerea cronica moderata, in functie de SUA si CT pancreasului a crescut cu zone chistice, fibroza si calcifiere, conductele rasshireny- de obicei exacerbari frecvente, și fără vreun motiv aparent. Formele dismetabolici dezvolta diabet zaharat, hiperlipidemie, hemocromatoza, hiperparatiroidismul.

Diagnosticul de pancreatită cronică:

Excluderea altor boli de sindroame similare (ulcer gastroduodenal, carcinom gastric si de colon (tumori maligne), gastrită cronică, ischemia abdominală (lipsa alimentării cu sânge a organelor cavității abdominale) hepatită virală acută și cronică, colecistită cronică) - pancreas pentru insuficiență exocrină caracterizate prin polifekaliya (creșterea numărului de scaun în scaun), de 400 de grame pe zi, steatoree (creșterea conținutului de grăsime în fecale) mai mult de 9% la un conținut în dieta zilnică de 100 g fire s. Cauzele steatoree specificate de testare forfetare, d-xiloză-bentirami noi. Teste de laborator: testul sekretinpankreoziminovy, Acid paraaminbbenzoynoy testul (testul PABA), sarcină Rezultatele estimării bentiraminom;

- determinarea activității procesului patologic din pancreas: amilază de test, testul de lipază (amilazei are avantajul față de test), testul elastaza (Enzyme Immunoassay);

- monitorizarea schimbărilor din pancreas: radiografii simple, examinare cu ultrasunete (dimensiuni corp și părțile sale, schimba structura glandei, schimbarea conductei diametru). CT (tomografie computerizata), ultrasonografia inferior structura glandei Research, indiferent de flatulență (gazarea);

- identificarea modificărilor papila mare suprafață duodenală și conducte mari biliare gastroduodenoscopy, colangiografia intravenoasă, colecistografie radionuclid.